CRP、CysC、Hcy联合检测在诊断冠心病中的应用价值
2018-09-28程敏,赵印
程 敏,赵 印
(新津县中医医院,四川 成都 611400)
冠心病是临床上常见的一种心血管疾病。此病主要是由冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血、缺氧引起的。老年人是此病的高发群体。冠心病患者在发病的早期可出现心绞痛等症状,在其病情发展至晚期时,可出现心力衰竭、心源性猝死等并发症,从而可危及其生命安全[1]。
以往临床上常采用心电图检查和心脏超声检查对冠心病患者的病情进行诊断,但效果不够理想,早期确诊率较低。有研究指出,CRP、CysC和Hcy可作为诊断冠心病的有效指标。为了探讨CRP、CysC、Hcy联合检测在诊断冠心病中的应用价值,笔者对新津县中医医院收治的56例冠心病患者和在该院进行体检的55例健康体检者进行了分组对照研究。
1 对象与方法
1.1 研究对象
从2016年8月至2017年11月期间在新津县中医医院接受治疗的冠心病患者中选取56例患者作为研究组,另选取同期在该院进行体检的55例健康体检者作为健康组。研究组患者中有男29例(占51.79%),女27例(占48.21%);其年龄为48~76岁,平均年龄(62.12±7.63)岁。健康组体检者中有男28例(占50.91%),女27例(占49.09%);其年龄为49~76岁,平均年龄(62.13±7.65)岁。两组研究对象的基本资料相比,P>0.05。本研究经新津县中医医院医学伦理委员会批准进行。
1.2 研究组患者的纳入标准
1)其临床表现符合WHO制定的冠心病的诊断标准。2)自愿参与本研究。
1.3 研究组患者的排除标准
1)合并有血液系统疾病、感染性疾病或恶性肿瘤。2)合并有其他重要器官的严重疾病。
1.4 方法
1.4.1 仪器与试剂 本研究中所使用是仪器和试剂主要包括:1)日立7600全自动生化分析仪。2)TDZ5-WS多管架自动平衡离心机(由上海卢湘仪离心机仪器有限公司生产)。3)普门PA-900特定蛋白分析仪及其配套试剂盒(由深圳普门科技有限公司生产)。4)Cys-C检测试剂盒(由四川新健康成生物股份有限公司生产)。5)Hcy检测试剂盒(由宁波美康生物科技股份有限公司生产)。
1.4.2 检验方法 在清晨采集受检者的空腹静脉血5ml,将血样置于真空管中。对血样进行5次颠倒混匀,静置30min后对其进行离心处理(离心的时间为10min,离心转速为3000 r/min)。采集200 μl的血清标本,将其置于样品杯中。使用日立7600全自动生化分析仪和普门PA-900特定蛋白分析仪对血清标本中CRP、CysC和Hcy的含量进行测定。
1.4.3 CRP、CysC、Hcy的正常参考值范围 CRP的正常参考值范围:≤10.0mg/L。CysC的正常参考值范围:0.6~1.4mg/L。Hcy的正常参考值范围:5.0~15.0μmol/L。
1.5 观察指标
1)比较两组人员CRP、CysC、Hcy的水平。2)比较研究组患者中不同疾病类型患者CRP、CysC、Hcy的水平。3)比较研究组患者中不同心功能分级患者CRP、CysC、Hcy的水平。
1.6 统计学处理
将本研究中的数据均录入Excel表格中进行处理。使用SPSS 20.0软件对上述数据进行分析。计量资料用(±s)表示,采用t检验,计数资料用%表示,采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组人员CRP、CysC、Hcy的水平
健康组体检者CRP、CysC、Hcy的平均水平分别为(2.97±1.56)mg/L、(0.73±0.12)mg/L、(8.85±2.33)μmol/L,研究组患者CRP、CysC、Hcy的平均水平分别为(15.02±3.41)mg/L、(1.67±0.38)mg/L、(17.53±1.02)μmol/L。研究组患者CRP、CysC、Hcy的水平均高于健康组体检者,P<0.05。详见表1。
表1 对比两组人员CRP、CysC、Hcy的水平(±s)
表1 对比两组人员CRP、CysC、Hcy的水平(±s)
分组 例数 CRP(mg/L) CysC(mg/L) Hcy(μmol/L)健康组 56 2.97±1.56 0.73±0.12 8.85±2.33研究组 56 15.02±3.41 1.67±0.38 17.53±1.02
2.2 对比研究组患者中不同疾病类型患者CRP、CysC、Hcy的水平
与稳定型心绞痛患者和不稳定型心绞痛患者相比,研究组患者中急性心肌梗死患者CRP、CysC、Hcy的水平均更高,P<0.05。详见表2。
表2 对比研究组患者中不同疾病类型患者CRP、CysC、Hcy的水平(±s)
表2 对比研究组患者中不同疾病类型患者CRP、CysC、Hcy的水平(±s)
疾病类型 例数 CRP(mg/L) CysC(mg/L) Hcy(μmol/L)稳定型心绞痛 24 13.97±1.26 1.68±0.12 17.85±1.31不稳定型心绞痛 17 14.02±1.41 1.72±0.31 18.19±1.01急性心肌梗死 15 17.83±0.86 1.86±0.25 19.21±1.27
2.3 对比研究组患者中不同心功能分级患者CRP、CysC、Hcy的水平
与心功能分级为Ⅱ级的患者、为Ⅲ级的患者相比,研究组患者中心功能分级为Ⅳ级的患者其CRP、CysC、Hcy的水平均更高,P<0.05。与心功能分级为Ⅱ级的患者相比,研究组患者中心功能分级为Ⅲ级的患者其CRP、CysC、Hcy的水平均更高,P<0.05。详见表3。
表3 对比研究组患者中不同心功能分级患者CRP、CysC、Hcy的水平(±s)
表3 对比研究组患者中不同心功能分级患者CRP、CysC、Hcy的水平(±s)
心功能分级 例数 CRP(mg/L) CysC(mg/L) Hcy(μmol/L)Ⅱ级 19 13.65±1.06 1.69±0.17 17.92±0.98Ⅲ级 21 15.02±1.22 1.75±0.34 18.39±0.71Ⅳ级 16 17.92±0.65 1.87±0.23 19.32±0.67
3 讨论
冠心病是临床上常见的一种慢性疾病。此病患者常合并有心力衰竭、心律失常等并发症,从而可严重影响其生活质量和生命安全。近年来,随着人们生活方式的改变,冠心病的发病率呈逐渐上升的趋势[2]。目前,临床上对冠心病的发病机制尚未完全明确。多数学者认为,冠心病的发生与患者存在高血压、血脂异常、不良生活习惯等因素有关。冠心病患者的主要临床表现为胸闷、心绞痛等,疼痛症状多发生于胸骨后、心前区,痛感可放射至左侧肩背部。以往临床上常采用胸部X线检查和心脏超声检查对冠心病患者的病情进行诊断,但效果不够理想,早期确诊率较低。有研究指出,CRP、CysC和Hcy可作为诊断冠心病的有效指标。CRP是临床上常用的反映炎症反应的指标。通常情况下,人体血液中CRP的含量极少,但在机体发生炎症反应后,血液中CRP的水平会显著上升[3]。CysC是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,广泛存在于人体组织细胞及血液系统中。邓真国[4]研究指出,冠心病的发生、发展与患者CysC的水平密切相关。Hcy是一种人体内蛋白质代谢过程中产生的中间物质。有研究指出,Hcy可通过诱发氧化应激反应的方式对血管内皮细胞造成损伤,并可增强血管内皮细胞、平滑肌细胞对过氧化物的吞噬作用。为了探讨CRP、CysC、Hcy联合检测在诊断冠心病中的应用价值,笔者对新津县中医医院收治的56例冠心病患者和在该院进行体检的55例健康体检者进行了分组对照研究。研究结果显示,冠心病患者CRP、CysC、Hcy的水平均高于健康体检者,P<0.05。这表明,CRP、CysC、Hcy均为诊断冠心病的敏感指标。急性心肌梗死患者CRP、CysC、Hcy的水平均高于稳定型心绞痛患者和不稳定型心绞痛患者,P<0.05。心功能分级为Ⅳ级的冠心病患者其CRP、CysC、Hcy的水平均高于心功能分级为Ⅱ级的冠心病患者和心功能分级为Ⅲ级的冠心病患者,P<0.05。心功能分级为Ⅲ级的冠心病患者其CRP、CysC、Hcy的水平均高于心功能分级为Ⅱ级的冠心病患者,P<0.05。这表明,冠心病患者的病情越严重、心功能越差,其CRP、CysC、Hcy的水平越高。
综上所述,CRP、CysC、Hcy联合检测在诊断冠心病中的应用价值较高。对冠心病患者进行CRP、CysC、Hcy联合检测有助于判断其病情的严重程度。