对老年股骨颈骨折患者进行综合护理对其术后疼痛、焦虑、抑郁状况的影响

刘晓慧

（山西省霍州煤电集团总医院，山西 霍州 031400）

股骨颈骨折是骨科较为常见的一种疾病。老年人是此病的高发群体。有研究指出，此病主要是由于患者存在骨质疏松、遭受高能量外力损伤（包括发生车祸、从高处跌落、跌倒摔伤等）引起的[1]。目前，临床上主要采用外科手术治疗股骨颈骨折。但有研究发现，接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者因担心手术的效果，常会出现焦虑、抑郁等负面情绪，从而不利于手术的顺利开展[2]。本文对山西省霍州煤电集团总医院接诊的86例老年股骨颈骨折患者进行分组对比研究，旨在探究对接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者实施综合护理的效果。1 资料和方法

1.1 临床资料

从2015年10月13日至2017年10月20日山西省霍州煤电集团总医院接诊的老年股骨颈骨折患者中抽选86例患者作为研究对象。将这86例患者随机分为试验组（43例）和常规组（43例）。试验组43例患者的年龄为62～82岁，平均年龄（70.69±2.48）岁；其中有男27例（占62.79%），女16例（占37.21%）；合并糖尿病的患者有12例，合并高血压的患者有23例，合并冠心病的患者有10例。常规组43例患者的年龄为63～81岁，平均年龄（70.70±2.52）岁；其中有男28例（占65.12%），女15例（占34.88%）；合并糖尿病的患者有13例，合并高血压的患者有22例，合并冠心病的患者有10例。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在围手术期内，对常规组患者实施常规护理，包括遵医嘱协助患者接受相关的术前检查、告知其手术期间需要注意的事项和对其进行饮食指导等。对试验组患者实施综合护理。具体的护理方法是：1）加强健康宣教。护理人员向患者及其家属讲解进行手术治疗的目的、效果和必要性。通过开设讲座、发放宣传手册、播放视频等方式对患者实施健康宣教。2）进行心理疏导。护理人员注意加强与患者的沟通交流，了解其心理状态的变化情况。告知患者不良心态对其病情康复的影响，使其能够主动地调节自己的情绪，以积极的心态面对治疗。对于存在严重心理障碍的患者，应根据其心理障碍发生的原因对其进行有针对性的心理疏导。3）进行骨折部位的护理。在术后，护理人员应加强对患者进行巡视，密切观察其手术切口处是否出现渗血。若发现渗血较多，应及时向医生汇报，并及时对患者进行相应的处理。注意观察患者患肢远端的血运、皮肤温度及颜色、感觉功能及运动功能的变化情况。遵医嘱指导患者服用具有接骨续筋功效的药物，以促进其骨折处的愈合。4）进行疼痛护理。在术后，护理人员协助患者取舒适的体位，必要时遵医嘱使用镇痛泵对其进行镇痛处理。5）进行康复护理。护理人员根据患者术后的恢复情况对其实施康复训练指导。为患者播放有关康复训练的视频，向其讲解进行康复训练的意义，并鼓励其尽早进行康复训练。在术后1～7d，指导患者进行肩臂腕活动训练、握拳训练、穿针及拿筷子训练等上肢训练。在术后8～15d，指导患者进行抬腿、踢腿等下肢训练。在患者卧床期间，指导患者家属定时对患者的躯体受压部位实施按摩，以防止其发生压疮。

1.3 观察指标

对比两组患者焦虑症状的评分、抑郁症状的评分和术后疼痛症状的评分。选用视觉模拟评分法[3]对患者术后疼痛症状的严重程度进行评价。患者疼痛症状的评分越高，表示其疼痛症状越严重。选用焦虑自评量表、抑郁自评量表[4]对患者焦虑症状、抑郁症状的严重程度进行评价。患者焦虑症状的评分、抑郁症状的评分越高，表示其焦虑症状、抑郁症状越严重。

1.4 统计学分析

选用统计软件SPSS 19.0对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比接受护理前后两组患者焦虑症状的评分和抑郁症状的评分

接受护理后，两组患者焦虑症状的评分和抑郁症状的评分均较护理前显著降低，P＜0.05；试验组患者焦虑症状的评分〔（38.46±3.25）分〕、抑郁症状的评分〔（36.36±3.24）分〕均低于常规组患者焦虑症状的评分〔（46.32±2.47）分〕、抑郁症状的评分〔（41.16±3.56）分〕，P＜0.05。详见表1。

表1 对比接受护理前后两组患者焦虑症状的评分和抑郁症状的评分（分，±s）

表1 对比接受护理前后两组患者焦虑症状的评分和抑郁症状的评分（分，±s）

注：*表示与常规组相比较，P＜0.05。

组别 例数 焦虑症状的评分护理前 护理后抑郁症状的评分护理前 护理后试验组 43 52.19±3.25 38.46±3.25* 50.16±3.01 36.36±3.24*常规组 43 52.24±3.30 46.32±2.47 20.09±3.12 41.16±3.56

2.2 对比两组患者术后疼痛症状的评分

在术后第1d、第2d和第3d，试验组患者疼痛症状的平均评分分别为（4.19±1.01）分、（2.75±0.23）分、（1.94±0.12）分，常规组患者疼痛症状的平均评分分别为（4.22±1.32）分、（3.89±0.25）分、（2.98±0.69）分。试验组患者术后第2d和术后第3d疼痛症状的评分均低于常规组患者，P＜0.05。两组患者术后第1d疼痛症状的评分相比，P＞0.05。详见表2。

表2 对比两组患者术后疼痛症状的评分（分，±s）

表2 对比两组患者术后疼痛症状的评分（分，±s）

注：*表示与常规组相比较，P＜0.05。

组别 例数 术后第1d 术后第2d 术后第3d试验组 43 4.19±1.01 2.75±0.23* 1.94±0.12*常规组 43 4.22±1.32 3.89±0.25 2.98±0.69

3 讨论

股骨颈骨折在临床上较为常见。此病患者的主要临床表现为髋部疼痛、运动功能受限等[5]。目前，临床上主要采用外科手术治疗股骨颈骨折。但相关的调查研究显示，接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者常会发生多种术后并发症[6]。有研究指出，对接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者实施综合护理可有效地提高其对手术治疗的认知程度及对治疗的依从性，降低其压疮、下肢深静脉血栓等术后并发症的发生率，促进其康复。本研究的结果显示，接受护理后，试验组患者焦虑症状的评分〔（38.46±3.25）分〕、抑郁症状的评分〔（36.36±3.24）分〕均低于常规组患者。在术后第2d和术后第3d，试验组患者疼痛症状的评分均低于常规组患者。

综上所述，对接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者实施综合护理的效果较好，可有效地减轻其术后疼痛的症状，缓解其不良情绪。