为接受血液透析的糖尿病肾病患者使用持续质量改进法进行护理的效果分析

吕爱香

（新疆五家渠第六师医院血液净化室，新疆 五家渠 831300）

糖尿病肾病是临床上的常见病。目前，临床上常采用血液透析的方法对糖尿病肾病患者进行治疗。对糖尿病肾病患者进行血液透析治疗可清除其血液中的毒素及代谢废物，但也会清除其血液中的葡萄糖分子，导致其出现低血糖的情况。有研究表明，为接受血液透析的糖尿病肾病患者使用持续质量改进法进行护理可有效预防其低血糖的发生[1]。本次研究主要探讨为接受血液透析的糖尿病肾病患者使用持续质量改进法进行护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年12月至2018年2月期间在新疆五家渠第六师医院血液净化室接受血液透析的100例糖尿病肾病患者。将这100例患者随机分为观察组和对照组，每组各有50例患者。在对照组患者中，有男性30例，女性20例；其年龄为58～78岁，平均年龄为（65.5±5.3）岁；其病程为1～22年，平均病程为（8.6±3.6）年。在观察组患者中，有男性29例，女性患者21例；其年龄为57～79岁，平均年龄为（66.5±5.3）岁；其病程为2～23年，平均病程为（9.6±3.6）年。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行血液透析治疗。同时，对对照组患者进行常规护理。护理的方法是：1）在对患者进行血液透析前，告知患者停止使用胰岛素。2）在对患者进行血液透析的过程中，密切关注患者是否出现低血糖的症状。当患者出现低血糖的症状且其末梢血糖低于3.9 mmol/L时，遵医嘱为其静脉注射500ml浓度为50%的葡萄糖溶液[2]。为观察组患者使用持续质量改进法进行护理。实施的方法是：1）对患者接受血液透析的过程进行详细的了解，总结分析其出现低血糖的原因。2）由经验丰富的护理人员、营养医师及专业医师成立质量改进小组。3）对现行的护理流程进行深入了解分析，并总结护理过程中存在的具体问题。4）根据现行护理过程中存在的问题（如未采取预防低血糖的措施、患者对低血糖的相关知识掌握不足、未对患者的不良情绪进行疏导、对患者的饮食情况未进行调节等）制定持续质量改进护理计划，并根据患者的具体情况对该护理计划进行改进和完善。5）在患者进行血液透析前为其准备好食物并在其进行血液透析的过程中密切观察其临床症状。若患者在进行血液透析2～3h后出现低血糖症状，可让其适量进食，以提高血糖的水平。在患者进行血液透析2.5～3.5h时测量其末梢血糖的水平，对于血糖水平较低的患者，让其适量的进食以补充其营养、提高其血糖水平。对于进食困难的患者，可遵医嘱为其静脉注射浓度为50%的葡萄糖溶液，以提高其血糖的浓度[3]。对发生低血糖的患者，在其完成血液透析1h后为其静脉注射浓度为50%的葡萄糖溶液。对患者进行与糖尿病肾病、血液透析及低血糖相关知识的健康教育，以加深其对血液透析过程及透析后其出现低血糖原因的了解。与患者进行交流，对其进行有针对性的心理护理，以缓解其紧张、恐惧等不良情绪。对患者进行饮食指导，以避免其发生低血糖。

1.3 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS21.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者透析完成后血糖水平的对比

透析完成后，与对照组患者相比，观察组患者血糖的平均水平较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者透析完成后血糖水平的对比（mmol/L，）

表1 两组患者透析完成后血糖水平的对比（mmol/L，）

组别 例数 血糖水平进行血液透析前 进行血液透析后对照组 50 8.92±2.80 4.74±1.52观察组 50 8.78±2.91 7.00±2.73 t值 5.1144 P值 ＜0.05

2.2 两组患者透析完成3～4h后出现低血糖情况的对比

与对照组患者相比，观察组患者透析完成3～4h后其低血糖的发生率更低。详见表2。

表2 两组患者透析完成3～4h后出现低血糖情况的对比[%（n）]

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者的常见并发症之一。糖尿病患者体内糖代谢紊乱导致其肝肾功能受到损伤是其并发糖尿病肾病的主要原因。糖尿病肾病患者的病情若未得到有效的控制，会导致其发生终末期肾病，严重威胁其生命安全。血液透析是指利用半透膜原理将患者血液中的毒素、代谢废物等进行清除的血液净化方法。该方法具有安全易行、应用广泛等优点。葡萄糖是一种小分子物质。在患者进行血液透析时，葡萄糖分子会受浓度梯度的影响进入到透析膜中。进行一次血液透析（4h）会使患者失去葡萄糖25～30g，进而可使其发生低血糖[4]。持续质量改进法主要包括发现问题、组织、澄清、理解、制定方案、实施方案几个阶段[5]。本次研究的结果表明，与对照组患者相比，观察组患者透析完成后血糖的水平较高，透析完成3～4h后其低血糖的发生率更低。

综上所述，为接受血液透析的糖尿病肾病患者使用持续质量改进法进行护理的效果显著，可有效降低其发生低血糖的几率。