对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行舒适护理的效果探析
2018-09-27吴桂明
吴桂明
(江苏省响水县中医院,江苏 响水 224600)
慢阻肺是临床上常见的一种慢性疾病。此病具有较高的致死率。目前临床上对此病的发病机制尚未完全明确[1]。慢阻肺患者的主要临床表现为气促、咳痰、喘息等,若其未能及时接受有效的治疗和护理,可发生呼吸衰竭等并发症[2]。为了探讨对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行舒适护理的效果,笔者对江苏省响水县中医院收治的76例慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行了分组对照研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月至2017年10月江苏省响水县中医院收治的76例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为研究对象。这76例患者的病情均符合慢阻肺合并呼吸衰竭的诊断标准。其中排除临床资料不完整、对治护的依从性较差、存在心、肾等器官功能障碍的患者。根据护理模式的不同将这76例患者分为A组与B组(38例/组)。A组患者中有女17例,男21例;其中年龄最小的47岁,最大的85岁,平均年龄(63.35±1.23)岁;其病程为2~8年,平均病程(4.21±0.25)年。B组患者中有女16例,男22例;其中年龄最小的46岁,最大的85岁,平均年龄(63.31±1.17)岁;其病程为2~9年,平均病程(4.27±0.32)年。两组患者的一般资料相比,P>0.05。
1.2 护理方法
为这两组患者均应用解除支气管痉挛、祛痰的药物进行治疗,并对其进行吸氧治疗。在此期间,对A组患者实施普通护理。护理方法主要包括:1)密切监测患者的血压、脉搏和呼吸频率。2)指导患者严格遵医嘱用药。3)指导患者进行腹式呼吸、吹气球等呼吸功能训练。在此基础上,对B组患者实施舒适护理。护理方法如下:1)慢阻肺合并呼吸衰竭患者因病程长、呼吸困难,常会出现焦躁、恐惧、抑郁等心理。因此,护理人员应加强对患者进行心理护理。根据患者的年龄、性格、文化水平对其进行有针对性的心理疏导,以缓解其不良情绪。采用通俗易懂的语言向其讲解慢阻肺合并呼吸衰竭的发病机制、治疗方法及治疗期间需要注意的事项。为患者介绍以往治疗成功的病例,以消除其恐惧感,增强其战胜疾病的信心。2)护理人员根据患者的实际情况为其制定科学、合理的饮食方案。告知患者多吃清淡、高蛋白的食物,指导其养成少食多餐、按时就餐的饮食习惯。禁止其进食辛辣、有刺激性的食物,督促其戒烟戒酒。3)护理人员将患者病房内的温度控制在22~25℃之间,将其病房内的湿度控制在60%~70%之间。协助患者交替取坐位、半坐卧位、侧卧位、高枕仰卧位,保证其体位的舒适。密切观察患者的呼吸状况,确保其呼吸通畅。将兴趣爱好相同、性格及生活背景相似的患者尽可能安排在同一病房内,努力为患者营造良好的病房环境。4)护理人员根据患者的实际情况为其制定个性化的康复训练方案。指导患者经鼻孔吸气,然后将嘴唇缩成吹口哨状。收缩腹部,并将气体缓慢地经双唇之间呼出。每次训练10min,每天训练3~4次。在患者的病情有所好转后,指导其用双手提重物,然后将双臂展平,每次训练10min,每天训练3~4次。鼓励患者尽早下床进行步行训练,以促进其胃肠蠕动,改善其呼吸功能。
1.3 观察指标
1)比较两组患者的治护效果。治护效果的判定标准是:经治护,患者的呼吸困难、咳嗽等症状完全消失,其各项临床指标恢复正常,可判定其治护的效果为显效。经治护,患者的呼吸困难、咳嗽等症状明显改善,其各项临床指标基本恢复正常,可判定其治护的效果为有效。经治护,患者的呼吸困难、咳嗽等症状及各项临床指标未改善,可判定其治护的效果为无效[2]。2)比较两组患者对护理的满意程度。采用自制的问卷调查表评估患者对护理的满意程度。
该调查表的总分为80分。评分为70~80分,表明患者对护理感到满意。评分为50~69分,表明患者对护理感到较满意。评分≤49分,表明患者对护理感到不满意。3)比较两组患者并发症(包括酸碱平衡失调、心律失常和心力衰竭)的发生情况。
1.4 统计学方法
对本文中的数据应用统计软件SPSS 17.0进行处理。计量资料用(±s)表示,采用t检验,计数资料用%表示,采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的治护效果
A组患者中治护效果为显效的患者有14例(占36.84%),为有效的患者有15例(占39.47%),为无效的患者有9例(占23.68%)。A组患者治护的总有效率为76.32%(29/38)。B组患者中治护效果为显效的患者有15例(占39.47%),为有效的患者有21例(占55.26%),为无效的患者有2例(占5.26%)。B组患者治护的总有效率为94.74%(36/38)。B组患者治护的总有效率高于A组患者(P<0.05)。详见表1。
2.2 比较两组患者对护理的总满意率
A组患者中对护理工作的评价为满意的患者有15例(占39.47%),为较满意的患者有16例(占42.11%),为不满意的患者有7例(占18.42%)。A组患者对护理的总满意率为81.58%(31/38)。B组患者中对护理工作的评价为满意的患者有16例(占42.11%),为较满意的患者有21例(占55.26%),为不满意的患者有1例(占2.63%)。B组患者对护理的总满意率为97.37%(37/38)。B组患者对护理的总满意率高于A组患者(P<0.05)。详见表2。
表1 比较两组患者的治护效果
表2 比较两组患者对护理的总满意率
2.3 比较两组患者并发症的发生情况
在接受治护期间,A组患者中有4例患者(占10.53%)发生酸碱平衡失调,有3例患者(占7.89%)发生心律失常,有3例患者(占7.89%)发生心力衰竭;B组患者中有2例患者(占5.26%)发生酸碱平衡失调,有1例患者(占2.63%)发生心律失常,有1例患者(占2.63%)发生心力衰竭;B组患者酸碱平衡失调、心律失常、心力衰竭的发生率均低于A组患者(P<0.05)。
3 讨论
慢阻肺是呼吸内科的常见病。此病患者的主要临床表现为慢性咳嗽、胸闷、呼吸困难等[3]。舒适护理是一种新兴的护理方法。此护理方法的原则是根据患者的实际情况对其进行高质量的护理,以提高其舒适度,促进其康复[4-5]。本研究的结果显示,B组患者治护的总有效率〔94.74%(36/38)〕高于A组患者。B组患者对护理的总满意率〔97.37%(37/38)〕高于A组患者。在接受治护期间,B组患者酸碱平衡失调、心律失常、心力衰竭的发生率均低于A组患者。
综上所述,对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行舒适护理的效果较为理想,能够有效地提高其对护理的满意率,降低其并发症的发生率。