氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果探讨

肖 红

（山西省煤炭中心医院体检部，山西 太原 030006）

不稳定型心绞痛患者的主要临床表现为心肌缺氧缺血、剧烈胸痛等[1]。相关的研究资料显示，UAP具有发病急、进展迅速的特点。若此病患者未能及时接受有效的治疗，可发生急性心肌梗死，严重时甚至会危及其生命安全[2]。目前临床上主要采用低分子肝素、阿司匹林治疗UAP，但效果不够理想，且治疗后患者病情的复发率较高[3]。在本文中，笔者对山西省煤炭中心医院收治的92例不稳定型心绞痛患者进行分组对比研究，旨在探讨用氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2013年6月至2016年6月期间山西省煤炭中心医院收治的不稳定型心绞痛患者中选取92例患者作为研究对象。根据这92例患者入院序号的不同将其分为探讨组（入院序号为奇数）和参考组（入院序号为偶数）。探讨组46例患者中有男性27例，女性19例；其年龄为45～72岁，平均年龄为（55.9±8.6）岁；其中有初发劳力型心绞痛患者21例，恶化劳力型心绞痛患者15例，混合型心绞痛患者10例。参考组46例患者中有男性29例，女性17例；其年龄为43～69岁，平均年龄为（54.3±9.2）岁；其中有初发劳力型心绞痛患者23例，恶化劳力型心绞痛患者16例，混合型心绞痛患者7例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。本研究经山西省煤炭中心医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 研究对象的纳入标准

1）其临床表现符合中华医学会心血管病学分会制定的UAP诊断标准。2）进行心电图检查的结果显示，其缺血性ST段下降的幅度在0.5mV以上。3）无出血倾向。4）签署了自愿参与本研究的知情同意书。5）未合并有认知功能障碍。6）未合并有先天性心脏畸形。

1.3 治疗方法

在这两组患者入院后，对其均进行常规的基础治疗，包括对其进行镇静及吸氧治疗、视情况

使用钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物对其进行治疗等。在此基础上，为参考组患者应用阿司匹林进行治疗。阿司匹林（由临汾宝珠制药有限公司生产）的用法是：口服，初始剂量为300mg/次，1次/d。连续用药3d后将用药量调整为100mg/d，然后继续用药4周。为探讨组患者联用阿司匹林和氯吡格雷进行治疗。阿司匹林的用法与参考组相同。氯吡格雷（由Sanofi Winthrop Industry生产）的用法是：口服，75mg/次，1次/d，连续用药4周。

1.4 观察指标

1）对比两组患者治疗的效果和并发症（包括心力衰竭、心律失常和乳头肌功能失调）的发生情况。2）治疗后对两组患者均进行为期6个月的随访，并记录随访期间其病情复发及再次住院的情况。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均应用SPSS 18.0进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

治疗后，探讨组患者中临床疗效为显效的患者有28例（占60.87%），为有效的患者有12例（占26.09%），为无效的患者有6例（占13.04%）。参考组患者中临床疗效为显效的患者有22例（占47.83%），为有效的患者有8例（占17.39%），为无效的患者有16例（占34.78%）。探讨组患者治疗的总有效率（86.96%）高于参考组患者治疗的总有效率（65.22%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 两组患者病情复发情况的对比

在随访期间，探讨组患者中有9例患者（占19.57%）病情复发，有8例患者（占17.39%）因病情复发而再次住院；参考组患者中有13例患者（占28.26%）病情复发，有11例患者（占23.91%）因病情复发而再次住院；探讨组患者病情的复发率及再次住院率均低于参考组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者病情复发情况的对比[%(n)]

2.3 两组患者并发症发生情况的对比

在治疗期间，探讨组患者中有2例患者（占4.35%）发生心力衰竭，有3例患者（占6.52%）发生心律失常，有2例患者（占4.35%）发生乳头肌功能失调；参考组患者中有4例患者（占8.70%）发生心力衰竭，有5例患者（占10.87%）发生心律失常，有4例患者（占8.70%）发生乳头肌功能失调；探讨组患者心力衰竭、心律失常、乳头肌功能失调的发生率均低于参考组患者，P＜0.05。

3 讨论

近年来，随着人们生活压力的增大，UAP的发生率呈逐年上升的趋势。有研究指出，UAP主要是由冠状动脉粥样硬化、狭窄导致的心肌血流灌注受阻引起的[4]。此病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生急性心肌梗死，严重时甚至会危及其生命安全。阿司匹林是临床上治疗UAP的常用药。此药具有良好的镇痛、抗血栓的作用。有学者指出，阿司匹林可抑制血小板环氧合酶的活性，从而可起到抗血小板的作用。相关的研究资料显示，单用阿司匹林治疗UAP的效果不够理想，治疗后患者病情的复发率较高[5]。氯吡格雷是一种新型的抗血小板药。此药可选择性地与血小板表面的二磷酸腺苷受体进行不可逆性结合，从而可显著抑制血小板的聚集。相关的研究指出，联用阿司匹林和氯吡格雷治疗UAP的效果较好，可有效地降低患者心血管不良事件的发生率。为了进一步探讨用氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床效果，笔者对2013年6月至2016年6月期间山西省煤炭中心医院收治的92例不稳定型心绞痛患者的临床资料进行了回顾性研究。研究结果显示，探讨组患者治疗的总有效率（86.96%）高于参考组患者治疗的总有效率（65.22%）。在治疗期间，探讨组患者心力衰竭、心律失常、乳头肌功能失调的发生率均低于参考组患者，P＜0.05。在随访期间，探讨组患者病情的复发率及再次住院率均低于参考组患者。

综上所述，用氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛可有效地改善患者的心功能，降低其并发症的发生率和病情的复发率。