用PPI联合铝碳酸镁治疗急性出血性胃炎的效果探讨

梁述蓉

（巴中市中心医院消化内科，四川 巴中 636000）

急性出血性胃炎是临床上常见的消化系统疾病。该病具有复发率较高、迁延难愈等特点。该病患者的临床表现为呕血、黑便、腹痛等[1]。目前，临床上尚无治疗急性出血性胃炎的特效治疗方案，多数情况下是采取药物联合疗法对其进行治疗。本次研究的目的是探讨为急性出血性胃炎患者使用PPI联合铝碳酸镁进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年2月至6月期间巴中市中心医院消化内科收治的80例急性出血性胃炎患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者存在恶心呕吐、呕血、隐痛等临床症状，其病情经内镜检查被确诊为急性出血性胃炎[2]。2）患者未合并有心肝肾等重要器官疾病。3）患者未合并有自身免疫性疾病。4）患者的临床资料完整。5）患者未合并有恶性肿瘤。6）患者未合并有继发性溃疡出血、溃疡穿孔、多发性溃疡、幽门梗阻等其他严重的内科疾病。7）患者无胃或十二指肠手术史。将这80例患者随机平均分为甲组和乙组。在乙组患者中，有男性22例，女性18例；其平均年龄为（45.25±12.42）岁；其中药物出血性胃炎患者有8例，应激性出血性胃炎患者有14例，酗酒性出血性胃炎患者有12例，其他出血性胃炎患者有6例。在甲组患者中，有男性24例，女性16例；其平均年龄为（46.11±12.47）岁；其中药物出血性胃炎患者有10例，应激性出血性胃炎患者有13例，酗酒性出血性胃炎患者有11例，其他出血性胃炎患者有6例。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者入院后均对其进行维持水电解质平衡、营养支持、止血、补液、抗感染等基础治疗。同时对两组患者均使用PPI进行治疗，治疗的方法是：将40mg的奥美拉唑加入到100ml浓度为0.9%的NaCl溶液中，进行静脉滴注，滴注时间为30～60min，2次/天。为甲组患者在此基础上加用铝碳酸镁进行治疗，铝碳酸镁的用法为：饭后口服，0.5～1.0g/次，3次/d。两组患者均连续治疗7d。对血红蛋白水平＜70g/L的患者，为其进行输血治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果、临床症状消失的时间、不良反应的发生率及其病情的复发率。

1.4 疗效判定标准

1）将患者的临床效果分为显效、有效和无效三个等级。有效：治疗后，患者呕血、黑便、恶心、呕吐等临床症状全部消失或显著改善。有效：治疗后，患者呕血、黑便、恶心、呕吐等临床症状有所改善。无效：治疗后，患者呕血、黑便、恶心、呕吐等临床症状无改善[3]。2）记录患者在治疗过程中头痛、皮疹、口干等不良反应出现的频率。3）在两组患者治疗后，均对其进行6个月的随访，并记录其在此期间病情复发的情况。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

与乙组患者相比，甲组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者治疗效果的对比[n(%)]

2.2 两组患者临床症状消失时间的对比

与乙组患者相比，甲组患者恶心呕吐症状消失的平均时间、出血停止的平均时间、隐痛消失的平均时间均更短（P＜0.05）。详见表 2。

表2 两组患者的临床症状消失时间的比较（d，）

表2 两组患者的临床症状消失时间的比较（d，）

注：△与乙组相比，P＜0.05。

组别 例数 恶心呕吐症状消失的时间 出血停止的时间 隐痛消失的时间甲组 40 1.12±0.55△ 2.15±0.53△ 1.52±0.43△乙组 40 2.35±0.74 4.05±0.56 2.46±0.66

2.3 两组患者病情复发率及不良反应发生率的对比

治疗的过程中，在甲组的40例患者中，出现口干的患者有1例、出现便秘的患者有1例；乙组的40例患者均未出现不良反应。甲组患者不良反应的发生率为5.0%，乙组患者不良反应的发生率为0.0%。两组患者不良反应的发生率相对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。随访期间，在甲组的40例患者中，病情复发的患者有1例，其病情的复发率为2.5%，在乙组的40例患者中，病情复发的患者有7例，其病情的复发率为17.5%。与乙组患者相比，甲组患者病情的复发率更低（P＜0.05）。

3 讨论

急性出血性胃炎又被称为急性糜烂性胃炎，是临床上的常见病。由于人体胃黏膜表面上的毛细血管较为丰富，在受到强烈的外界刺激时会出现出血的症状[4]。当急性出血性胃炎患者的出血量较少时，其临床症状并不明显。但当出血量增加时，患者会出现心率加快、血压下降、晕厥等症状。急性出血性胃炎患者的病情较为凶险，且病情变化较快，需对其进行及时、有效的治疗。PPI是治疗消化系统疾病的常用药物。此类药物可降低患者胃细胞中H+-K+-ATP酶的活性，进而阻断其胃酸的合成，从而达到治疗疾病的目的。奥美拉唑是常见的PPI。该药具有止血、促进胃黏膜愈合等作用[4]。铝碳酸镁是一种保护胃黏膜的药物。该药不仅能中和胃酸，还能够抑制胃蛋白酶的活性，进而促进患者胃溃疡的愈合及胃黏膜的再生[3]。本次研究的结果表明，两组患者不良反应的发生率相比较，差异无统计学意义。与乙组患者相比，甲组患者治疗的总有效率更高，其恶心呕吐症状消失的时间、出血停止的时间、隐痛消失的时间均更短，其病情的复发率更低。

综上所述，用PPI联合铝碳酸镁治疗急性出血性胃炎的效果显著，可有效缓解患者的临床症状，防止其病情的复发。