阿立哌唑与利培酮分散片对女性精神分裂症患者血清甲状腺激素的影响

2018-09-26王学才者竹琼刘琼美

中外医学研究 2018年17期

王学才　者竹琼　刘琼美

【摘要】目的：研究阿立哌唑与利培酮分散片对女性精神分裂症患者血清甲状腺激素的影响作用。方法：选取2016年10月-2017年8月笔者所在医院收治的60例女性精神分裂症患者作为研究资料，随机将患者分成两组，研究组采用阿立哌唑进行治疗，对照组则采用利培酮分散片进行治疗，对比分析两组患者治疗前后血清甲状腺激素的变化。结果：治疗后研究组患者的FT3水平为（4.01±0.18）pmol/L，FT4水平为（18.04±1.12）pmol/L；对照组患者的FT3水平为（3.68±0.14）pmol/L，FT4水平为（17.36±1.08）pmol/L，其中研究组各项观察指标数据变化更小，且研究患者FT4水平较治疗前无明显改变（P>0.05），而两组患者的TSH水平均无明显变化（P>0.05）。结论：阿立哌唑片对甲状腺激素代谢水平较利培酮分散片影响小，可以更好地控制患者的血清甲状腺激素水平，其作用优于利培酮，具有较高的临床应用价值。

【关键词】阿立哌唑；利培酮；女性精神分裂症患者；血清甲状腺激素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）17-00-02

Effect of Aripiprazole and Risperidone Dispersible Tablets on Serum Thyroid Hormone in Female Schizophrenia/WANG Xuecai，ZHE Zhuqiong，LIU Qiongmei.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（17）：-27

【Abstract】 Objective：To study the effect of Aripiprazole and Risperidone Dispersible Tablets on serum thyroid hormone in female schizophrenia patients.Method：Sixty female schizophrenia patients admitted to authors hospital from October 2016 to August 2017 were selected as the research materials.Patients were randomly divided into two groups.The research group was treated with Aripiprazole，the control group was treated with Risperidone Dispersible Tablets，two groups of serum thyroid hormone changes before and after treatment were compared analyzed.Result：After treatment，the FT3 level of the study group was （4.01±0.18）pmol/L，and the FT4 level was （18.04±1.12）pmol/L.The control group was （3.68±0.14）pmol/L，（17.36±1.08）pmol/L，which the team in the observation changed smaller，FT4 levels before and after the treatment was no significant changed（P>0.05），and two groups of patients with TSH levels were not significantly changed（P>0.05）.Conclusion：Aripiprazole Tablet has less effect on the metabolism of thyroid hormones than risperidone dispersible tablets，which can better control the level of serum thyroid hormone in patients with better effect than risperidone，which has a high clinical value.

【Key words】 Aripiprazole； Risperidone； Female schizophrenia； Serum thyroid hormone

First-authors address：The Third Peoples Hospital of Qujing City，Qujing 655000，China

精神分裂癥是现代一种比较常见的精神类疾病，近几年，随着人们生活环境的复杂化，精神分裂症的发病率也逐渐升高，临床中对于精神分裂症的治疗一般使用抗精神病类药物，其中利培酮与阿立哌唑就是两种比较常用的药物，前者属于新一代的抗精神病药，后者则属于非典型的抗精神病药，目前，临床中对上述两种药物的治疗效果争议较大，一部分学者认为阿立哌唑的效果更好，另一部分人则认为利培酮疗效更优，从两种药物的实际应用情况来看，其对于患者甲状腺激素均存在不同程度的影响，这也成为了业内学者分辨其治疗效果好坏的结点[1]。为了明确阿立哌唑与利培酮分散片对女性精神分裂症患者血清甲状腺激素的影响，笔者选取了2016年10月-2017年8月收治的60例女性精神分裂症患者进行研究，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月-2017年8月笔者所在医院收治的60例女性精神分裂症患者作为研究资料。纳入标准：所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版关于精神分裂症的诊断标准。排除标准：患有心脑血管疾病和高血脂、高血压、肥胖症的患者；入组前7 d内服用过抗精神病药的患者；心电图、血脂与血糖检测异常的患者；治疗依从性极低，且存在用药不良反应而退出研究的患者。随机将患者分成两组，每组30例，研究组中患者年龄22～56岁，平均（40.5±1.5）岁，患者病程7个月～3.5年，平均（1.7±0.6）年；对照组中患者年龄23～57岁，平均（41.5±1.2）岁，患者病程8个月～4年，平均（2.2±0.5）年。两组患者的年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均同意本次分组治疗方案，入选本次研究的患者均经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 研究组本组患者使用阿立哌唑（奥派，生产厂家：上海中西制药有限公司；国药准字：H20041506）进行治疗，用法用量为：口服，1次/d，前7 d内用量为5 mg/次，7 d之后增加至10 mg/次，1次/d，第3周开始，依据患者对药物的耐受力可将用药量增加至15 mg/次，1次/d，最大用量不能高于30 mg。治疗时间21 d。

1.2.2 对照组本组患者使用利培酮分散片（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字：H20050160）进行治疗，用法用量为：首次剂量为1次/d，1 mg/次，第2天转为2次/d，2 mg/次，观察患者的耐受力，若耐受力强，第3天可将剂量增加为3 mg/次，2次/d，而后以维持剂量进行治疗。针对病史超过1年的患者，第3天可将剂量增加为4 mg/次[2]。治疗时间14 d。

1.3 观察指标

治疗前和治疗后，在患者空腹12 h后，于清晨6点抽取患者上肢静脉血3 ml，送至实验室进行离心操作，取血清1 ml在-70 ℃条件下冷冻保存，测定时一次解冻，采用直接化学发光法测定FT3、FT4及TSH，进行对比。FT3参考值：2.2～6.8 pmol/L，FT4参考值：10～31 pmol/L，TSH参考值：2～10 mU/L。

1.4 统计学处理

本次试验采用SPSS 19.0对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后研究组患者的FT3水平为（4.01±0.18）pmol/L，FT4水平为（18.04±1.12）pmol/L；对照组患者的FT3水平为（3.68±0.14）pmol/L，FT4水平为（17.36±1.08）pmol/L，其中研究组各项观察指标数据变化更小，且研究患者FT4水平较治疗前无明显改变（P>0.05），而两组患者的TSH水平均无明显变化（P>0.05），见表1。

3 讨论

目前，业内一些学者发现精神疾病患者的神经内分泌与健康人存在一定程度的差异，因此认为精神疾病的发生可能与神经内分泌存在某种关联，而其神经分泌情况将直接体现在患者的血清甲状腺激素水平当中。部分研究发现非典型抗神经病药物对患者甲状腺激素存在一定程度的影响，但尚未有权威的定论。也有相关研究指出利培酮治疗下女性精神病患者血清甲状腺激素水平无明显改变[3]。

从药理学研究角度来看，阿立哌唑属于新型的非典型抗精神分裂症药物，本药对于DA能神经系统有着双向调节作用，可以作为DA递质的稳定剂，同时与5-HT1A、5-HT2A和D2、D3受体有着较强亲和力[4]。因此，其在精神分裂症的治疗当中可以通过对D2、5-HT1A受体产生刺激从而起到抗精神分裂症的作用[5]。

而利培酮属于苯丙异恶唑衍生物，是新一代抗精神病药。其与5-HT2、D2受体具有很强的亲和力，但与H1受体和α2受体并不具有较强的亲和力，此外，本药能与α1受体相结合，但与胆碱能受体不能结合[6]。从作用上来讲，上述两种药物对于阳性、阴性精神分裂症症状及伴发的情感症状都具有较好的治疗效果，这就造成了业内对于两种药物治疗精神分裂症效果的争议[7-12]。

综上所述，阿立哌唑片对女性精神分裂症患者甲状腺激素代谢水平的影响，较利培酮分散片影响更小，具有较高的临床应用价值，可以在临床治疗中予以优选使用。

参考文献

[1]江斌，史克銀.利培酮和奥氮平长疗程治疗对女性精神分裂症患者血清催乳素的影响[J].医药导报，2016，35（10）：1079-1081.

[2]迟勇.氨磺必利与利培酮对女性精神分裂症患者血清催乳素的影响研究[J].中国医刊，2016，51（2）：92-95.

[3]戢汉斌，巫珺，李四冬，等.帕利哌酮缓释片对首次发病的女性精神分裂症患者血清催乳素水平及体质量影响的对照研究[J].临床精神医学杂志，2017，27（1）：53-55.

[4]周联军.利培酮、奥氮平和喹硫平对女性精神分裂症患者血清泌乳素浓度的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（3）：104-105.

[5]杨淑珍，赵晶媛，宋学勤，等.氯氮平治疗女性精神分裂症患者血药浓度与细胞因子的相关性分析[J].重庆医学，2015，44（24）：3399-3401.

[6]朱月莉，林梅，徐美英，等.利培酮所致女性精神分裂症患者乳房不适的原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2017，32（17）：1602-1604.

[7]韩勇，姜涛.氨磺必利与利培酮对精神分裂症患者血清泌乳素水平的影响[J].山东医药，2016，56（2）：88-89.

[8]赵中健，孔德荣，李猛，等.阿立哌唑、齐拉西酮与利培酮对女性精神分裂症患者雌二醇水平的影响[J].精神医学杂志，2015（1）：13-15.

[9]谢姗姗，丁良，陈亚青，等.芍药甘草丸对精神分裂症患者高催乳素血症的影响[J].医学研究与教育，2015，32（5）：35-38.

[10]马建梅.利培酮与阿立哌唑对女性康复期精神分裂症患者泌乳素的影响[J].双足与保健，2017，26（14）：47，49.