比较经会阴与经腹部超声检查在宫颈机能不全诊断中的应用效果

胡术东 阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）超声一科 （辽宁 阜新 123000）

内容提要： 目的：探究宫颈机能不全采用经会阴超声检查与经腹部超声检查诊断效果的对比。方法：纳入本院2015年8月～2017年9月收治的患有宫颈机能不全患者的临床资料，全部患者均分别接受经腹部超声检查与经会阴超声检查。并对比两种检查方法获得清晰图像与宫颈机能不全检出率。结果：经会阴超声检查获得清晰图像率95.35%，经腹部超声检查获得清晰图像率74.42%，经会阴超声检查获得清晰图像率高于经腹部超声（P＜0.05）；经会阴超声检查宫颈机能不全发生率37.21%，经腹部超声检查宫颈机能不全发生率16.28%，经会阴超声检查宫颈机能不全发生率高于经腹部超声（P＜0.05）。结论：与经腹部超声相比，经会阴超声检查宫颈机能不全的诊断价值更高，可获得较清晰的超声图像，使疾病检出率显著提高，可为临床治疗提供有利参考。

宫颈机能不全在临床上属于一种检查的妇科疾病，有关报道表明：宫颈机能不全患者在最近几年的发病率呈上升的发展趋势，且存在低龄化的特点[1]。宫颈阴道处的表面性病变可当做妇科检查的重要依据，但对宫颈深处与上部的病变却很难发现，超声检查作为临床一种常用的检查手段，可将宫颈大小、形态与病变部位清晰显示出来，对宫颈机能不全的诊断有较大优势。临床上对宫颈机能不全的诊断途径有两种，一种为经腹部，另一种为经会阴部[2]。本研究探究了宫颈机能不全采用经会阴超声检查与经腹部超声检查诊断效果的对比，选取本院2015年8月～2017年9月收治的患有宫颈机能不全患者的临床资料，都分别接受经腹部超声检查与经会阴超声检查，并对检查结果进行比较，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2015年8月～2017年9月收治的患有宫颈机能不全患者的临床资料，全部患者都存在腰痛以及腰酸等症状，都通过临床检查确诊；将存在自身免疫系统疾病以及精神障碍等患者排除。患者最小年龄21岁，最大年龄29岁，平均年龄（26.12±0.50）岁；最少孕次1次，最多孕次3次，平均孕次（1.26±0.11）次；最短孕周19周，最长孕周29周，平均孕周（23.56±3.42）周。

1.2 方法

1.2.1 经会阴超声检查

用彩色多普勒超声检查仪（型号CEVOLUSON E6），腹部凸阵探头，探头频率3.0～5.0MHz。检查前医疗人员指导患者将膀胱排空，选择膀胱截石位，用无菌避孕套套在探头上，并在其表面涂抹一层耦合剂，随后将探头置入到患者会阴处，对超声图像进行搜集。

1.2.2 经腹部超声检查

用彩色多普勒超声检查仪（型号CEVOLUSON E6），腹部凸阵探头，探头频率3.0～5.0MHz。检查前指导患者使膀胱保持充盈状态，检查时使患者保持仰卧位。探头置于患者趾骨联合上方，使超声图像可以将患者宫颈管长度轴切面清晰显示。

1.3 诊断标准

（1）超声图像表明患者的羊膜囊向宫颈管内突入；（2）超声图像表明宫颈内扣宽度超过15mm；（3）患者宫颈管宽度超过6mm；（4）超声图像表明患者宫颈长度不足30mm，患者检查结果满足上述标准中的任何一项，就可以判断为宫颈机能不全。

1.4 统计学分析

通过SPSS21.0统计软件对，计量资料如孕周等表示用（±s），数据比较用t检验，计数资料如获得清晰图像等表示用%，数据比较选择χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

如表1，经会阴超声检查获得清晰图像率95.35%，经腹部超声检查获得清晰图像率74.42%，经会阴超声检查获得清晰图像率高于经腹部超声（P＜0.05）；经会阴超声检查宫颈机能不全发生率37.21%，经腹部超声检查宫颈机能不全发生率16.28%，经会阴超声检查宫颈机能不全发生率高于经腹部超声（P＜0.05）。

3.讨论

宫颈机能不全在临床上属于一种常见的危急病症，其发病机制还不清楚，如果没有得到及时有效的治疗，患者预后效果通常不高。子宫颈的作用是把胎儿保护在子宫内，直至分娩，但如果子宫颈组织发育不良，或者存在损伤史，会导致宫颈内薄口弱或断裂等病理变化，引发宫颈内口肌肉较松弛；伴随胎儿的日益生长，子宫内压力明显增加，引发早产或流产等情况出现[3]。

宫颈机能不全通常与病史辅助检查等结合予以全面诊断。患者通常反复产生妊娠中晚期流产，没有显著的宫缩而产生宫口扩张与羊膜囊突出的情况。患者有盆腔压迫感，感到阴道黏液明显增多。既往存在宫颈机械性损伤史、分娩史以及多次流产刮宫史等。以上按照病史和查体诊断，诊断时间一般比较晚，且准确率也比较低[4]。

表1. 两种检查方法获得清晰图像与宫颈机能不全检出率的对比(n,%)

超声诊断具有准确率高、安全性好以及方便快捷等优势，促使其在临床上被广泛应用，临床上超声检查途径有两种，一种为经腹部超声检查，另一种为经会阴超声检查。经腹部超声检查在临床上的应用时间较长，但需要患者使膀胱保持充盈状态，图像的清晰度收到膀胱充盈度的影响，存在较高的漏诊率[5]。经会阴超声检查不需要患者膀胱保持充盈，操作十分简便，漏诊率较低，逐步在临床上被广泛应用。且与经腹部超声相比，经会阴超声检查除了可以将患者子宫颈的有关结构清晰显示，还可以辅助患者对其宫颈内口扩张和漏斗产生情况充分掌握，便于对患者的子宫功能系统评定。另外，在应用高频探头检查过程中，经会阴超声检查可与患者宫颈与穹隆紧贴，使超声图像的显示范围明显扩大，且还可以清晰且直观的呈现出患者子宫颈的垂直切面和多切面，便于有关医疗人员对患者宫颈情况全面掌握。总之，经会阴超声检查的临床诊断价值高于经腹部超声检查[6]。

本研究探究了宫颈机能不全采用经会阴超声检查与经腹部超声检查诊断效果的对比，结果显示：经会阴超声检查获得清晰图像率95.35%，明显高于经腹部超声检查的74.42%，P＜0.05；经会阴超声检查宫颈机能不全发生率37.21%，明显高于经腹部超声检查的16.28%，P＜0.05，与相关研究结果一致。

总而言之，经会阴超声检查宫颈机能不全的诊断价值高于经腹部超声检查，其可获得较清晰的超声图像，使宫颈机能不全的检出率进一步提高，对临床治疗方案的合理选择具有促进作用。