平扫和动态增强MRI诊断肝脏局灶性结节增生的分析

王玮 王颖 四川省达州市中心医院 （四川 达州 635000）

内容提要： 目的：探讨平扫和动态增强MRI诊断肝脏局灶性结节增生（FNH）的效果。方法：选取2016年2月～2017年2月本院收治的FNH患者42例，均进行CT平扫以及动态增强MRI诊断。结果：MRI以及CT诊断的定位诊断、供血动脉诊断结果无明显区别（P＞0.05），MRI定性诊断以及假脑膜诊断效果优于CT诊断（P＜0.05）；同病理学结果对比，MRI诊断符合率高于CT诊断同时误诊率低于CT诊断（P＜0.05）。结论：MRI诊断以及CT平扫诊断FNH的效果均较为理想，临床上应当灵活选用，从而为患者治疗提供可靠依据。

随着影像学技术的发展进步，CT平扫以及动态增强MRI在FNH患者诊断当中的应用日益广泛，能够早期发现患者从而早期治疗，改善患者预后质量[1]。本研究选取病理学诊断确诊的FNH患者，对比CT平扫以及MRI诊断结果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月本院收治的FNH患者42例，患者均经过手术病理学确诊，男30例，女12例，年龄24～59岁，平均（38.1±1.2）岁。患者知情同意本研究，同时本研究经过伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 CT诊断方法。CT平扫之前患者需要禁食，同时饮用400mL的纯净数，医师从膈顶上方3cm位置进行扫查，扫查到患者的肾脏下缘位置，设定层厚为3mm，设定层距3mm[2]。

1.2.2 MRI诊断方法。患者取仰卧位，应用体部阵列线圈，其中轴位T2WI序列，设定层厚5mm，设定层间距在1mm，设定NEX值3。T1WI方面，设定层厚4mm，设定层间距2mm，设定翻转角度10˚，设定NEX值为0.5。加权成像序列方面，设定扩散系数b值为0.8s，设定层厚3mm，设定层间2mm，设定NEX值为5。MRI增强扫描过程当中，应用DTPA对比剂，注射速率为3mL/s，扫描序列选用容积加速技术，门脉期扫描60s，动脉期扫描20s，延迟扫描200s[3]。

1.2.3 影像学分析方法。CT平扫以及MRI检查完成之后，图像数据传输到工作站，影像学医师分析病变的大小、形态、位置以及征像，分析病变位置同组织结构的关系，观察信号变化状况[4]。

表1. MRI以及CT诊断准确率对比(例)

1.3 观察指标

以病理学诊断结果为金标准，对比MRI诊断以及CT诊断的准确率、符合率以及漏诊率。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

MRI以及CT诊断的定位诊断、供血动脉诊断结果无明显区别（P＞0.05），MRI定性诊断以及假脑膜诊断效果优于CT诊断（P＜0.05），见表1。同病理学结果对比，MRI诊断符合率高于CT诊断同时误诊率低于CT诊断（P＜0.05），见表2。

表2. MRI以及CT诊断符合率对比(例)

3.讨论

FNH是临床上是比较少见的一种肿瘤样病变，专家认为FNH是肝脏细胞在周围血管发生一场之后的一种反应增生。FNH作为少见的肝脏内部良性病变，推测受先天性的肝血管畸形刺激的肝细胞增生存在联系，同时部分女性患者的雌激素刺激导致血管进一步畸形发展，使得患者的肝细胞持续增生。近年来有研究人员发现FNH的发生发展同避孕药口服并无显著相关性，同时大部分患者并不合并肝硬化以及肝炎等疾病。大部分的结节患者属于单发病灶，临床上较少发现恶性病例[5]。如果患者的病灶直径比较小，不需要进行手术治疗，如果患者的肿瘤直径比较大或者是已经出现严重的压迫症状，则应当考虑进行手术治疗。

本研究结果提示，MRI以及CT诊断的定位诊断、供血动脉诊断结果无明显区别（P＞0.05），MRI定性诊断以及假脑膜诊断效果优于CT诊断（P＜0.05）。FNH患者的CT平扫特点集中体现在以下几个方面。第一，形状往往属于圆形或者是类圆形；第二，中间位置为星芒状瘢痕，并且瘢痕密度较低。同CT检查比较来说，CT平扫最为典型的影像学特点就是中间瘢痕强化。MRI增强扫描FNH呈现出以下几个方面的特点。第一，平扫过程当中患者的病灶呈现为圆形；第二，合并中央瘢痕，同时T1WI信号较低，T2WI信号较高；第三，强化扫描过程当中，动脉期瘢痕的强化并不均匀，同时静脉期呈现出一定程度的强化，在平衡期则存在明显的延迟强化问题。研究人员认为，MRI诊断是临床上FNH患者诊断最为有效的技术，对那些直径不足3cm的微小病灶同样能够准确诊断[6]。

综上所述，MRI诊断以及CT平扫诊断FNH的效果均较为理想，临床上应当灵活选用，从而为患者治疗提供可靠依据。