宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变临床疗效指标及并发症发生率分析

盛辉 漳州市正兴医院妇产科 （福建 漳州 363000）

内容提要： 目的：研究宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变临床疗效指标及并发症发生率效果。方法：选择本院于2016年2月～2018年2月收治的90例宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变患者的数据进行回顾性分析。研究分析患者的临床疗效指标及并发症发生率。结果：90例宫颈癌病变患者术前分级和术后病理分析，宫颈癌病变Ⅰ级的符合率达到76.47%，宫颈癌病变Ⅱ级的符合率达到82.05%，宫颈癌病变Ⅲ级的符合率达到92.68%。90例患者中，2例患者出现并发症，并发症发生率为2.22%；其中1例手术中下腹有轻微的肿胀，手术结束后症状消失；其中1例手术后第二天出现阴道出血情况，采用无菌纱布止血后创面自行愈合。结论：宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果好。

为了研究宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变临床疗效指标及并发症发生率效果，本院选择90例宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变患者的数据进行回顾性分析。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择本院于2016年2月～2018年2月收治的90例宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变患者的数据进行回顾性分析。患者的年龄最小25岁，年龄最大48岁，患者的平均年龄为（32.62±6.58）岁；患者的病程时间最短为1年，病程时间最长为10年，患者的平均病程时间为（5.12±1.02）年；患者中，已婚女性86例，未婚女性4例。本次研究经过伦理委员会批准，并且患者及其家属知情同意，签署知情同意书。排除细菌感染以及宫颈癌恶性病变和阴道手术禁忌症患者，排除不配合治疗的患者。

1.2 方法

90例宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变患者入院后采用凝血、白带等常规性的检查，在患者月经排干净后的三天到七天内进行宫颈环形电切术，要求患者在手术治疗前的三天内严禁性生活，并且每天进行阴道冲洗，冲洗时动作要轻柔，避免子宫颈出血，术前需要患者食用高热量和高蛋白的饮食，减轻胃肠道的负担，并且促进术后肠蠕动的恢复。患者术前白带无滴虫、念珠菌和急性盆腔炎，患者手术时进行阴道消毒和宫颈消毒，采用美国生产的宫颈诊断治疗系统器械环形电切术为患者行宫颈环形切除术，为患者采用电凝止血，将功率调整到85W，电凝功率调整到55W。患者的手术在采用局部麻醉后施行，选用三角形的电极到顺时针的方向旋转刀头切除病变的组织，深度在1.5～2cm以内，手术的切割宽度超过病变范围的5mm。术后严密观察患者的生命提升，出现不良反应及时治疗。手术中，对未生育的年轻女性进行宫颈环形电切术治疗，需要控制切除颈管的深度，尽量不为年轻女性采用宫颈锥切术。术后两周内要求患者使用药物进行外阴的清洗，保证患者外阴部的清洁，为了避免患者术后出现感染情况，需要要求患者口服抗生素进行治疗。患者出院后需要要求其定期进行复查。要求患者术后2个月内严禁性生活并且盆浴2个月。

表1. 宫颈癌病变患者术前分级和术后病理分析

1.3 评价标准

记录宫颈癌病变患者术前指标，与患者术后的病例进行分析比较，研究分析宫颈环形电切术术后并发症发生率。宫颈癌病变患者的分级主要包括：宫颈癌病变Ⅰ级、宫颈癌病变Ⅱ级和宫颈癌病变Ⅲ级。患者术后并发症主要包括：下腹有轻微的肿胀以及阴道出血。

2.结果

2.1 宫颈癌病变患者术前分级和术后病理分析

90例宫颈癌病变患者术前分级和术后病理分析，宫颈癌病变Ⅰ级的符合率达到76.47%，宫颈癌病变Ⅱ级的符合率达到82.05%，宫颈癌病变Ⅲ级的符合率达到92.68%，见表1。

2.2 宫颈环形电切术术后并发症分析

90例宫颈癌病变患者术后并发症分析，其中有2例出现并发症，并发症发生率为2.22%；其中1例手术中下腹有轻微的肿胀，手术结束后症状消失；其中1例手术后第二天出现阴道出血情况，采用无菌纱布止血后创面自行愈合，见表2。

表2. 宫颈环形电切术术后并发症

3.讨论

宫颈病变（Cervical erosion）是患者在宫颈区域发生的病变，其中包括炎症、肿瘤、损伤、畸形以及子宫内膜异位症，严重影响妇女的健康和生活质量[1,2]。该疾病的主要治疗形式以手术为主，现阶段主要采用阴道镜检查并且在确诊后采用局部的物理治疗，或采用宫颈锥切术来切除患者的病变组织[3,4]。这是因为物理治疗的方式不能够彻底避免治疗后重新发病的可能，并且手术中患者出血量多，术后需要恢复的时间长，患者术后的并发症比较多，患者的满意程度低，所以宫颈环形电切术成为患者的选择[5,6]。

宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）主要是利用高频电刀经由环形电极尖端产生的高频电波，接触患者组织后，因组织本身的阻抗吸收电波而产生瞬时高热，完成切割目的，快速切割组织而不影响切口边缘组织的病理学检查[7]。宫颈环形电切术的操作简单，可执行性强，花费低，又能够进行病理检查，手术治疗使用的时间短，患者的疼痛感低[8]。宫颈环形电切术可以完全清除病灶，切除的深度可以达到2～3cm，能减少术前检查病变组织较少或深度不够而造成的漏诊现象。根据本文的调查结果显示，90例宫颈癌病变患者术前分级和术后病理分析，宫颈癌病变Ⅰ级的符合率达到76.47%，宫颈癌病变Ⅱ级的符合率达到82.05%，宫颈癌病变Ⅲ级的符合率达到92.68%，90例宫颈癌病变患者术后并发症分析，其中有2例出现并发症，并发症发生率为2.22%，说明该手术效果好，并发症少。

综上所述，宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果好，并且患者的术后并发症发生率低，该手术的操作简单，手术切除组织不会对病例的结果造成影响，可以降低宫颈早期浸润癌的漏诊几率，并且促进患者早日康复，有利于形成良好的医患关系。