分析玻璃酸钠滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症的临床价值

金大龙

干眼症也叫角膜干燥症, 是临床常见的眼表疾病, 主要是因为泪液分泌数量下降和质量改变呆滞泪膜功能出现异常的现象［1］。临床以双眼刺痛、干涩、眼红和怕光等为特征,如果不及时治疗还会引起圆锥角膜、溃疡或者视力下降, 严重时还会导致患者眼部失明, 影响患者的日常生活和工作质量［2］。人工泪液是治疗干眼症的常规治疗方式, 但单一使用该药物效果并不是特别理想。为此, 本次研究在干眼症的治疗中应用玻璃酸钠滴眼液和贝复舒滴眼液联合治疗, 分析其应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1~12月本院就诊的60例干眼症患者, 随机分为观察组和对照组, 各30例。其中, 观察组男14例, 女16例, 年龄24~67岁, 平均年龄(48.1±6.5)岁；对照组男15例, 女15例, 年龄25~68岁, 平均年龄(49.3±6.3)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者经本院医师和相关辅助仪器检查均符合干眼症的诊断标准；②患者均存在不同程度的眼干和刺痛症状；③患者同意参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：①患者合并存在青光眼；②患者对本次研究药物存在过敏史；③患者存在精神障碍和语言障碍；④患者治疗依从性差, 无法正常参与此次研究。

1. 3 方法 对照组单独使用玻璃酸钠滴眼液, 1滴/次,5~6次/d, 以7 d为1个疗程。观察组在对照组的基础上联合使用贝复舒滴眼液治疗, 1~2滴/次, 4~6次/d, 以7 d为1个疗程。两组均治疗2个疗程。

1. 4 观察指标 观察比较两组患者治疗前后的Schirme-I、BUT和眼表荧光素染色水平。采用自制问卷调查表对患者的症状改善情况进行调查。使用DICON-CT200角膜地形图仪对患者的角膜地形图参数进行统计, 包括SRI和SAI。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组Schirme-I、BUT、SRI和SAI水平对比 观察组治疗前Schirme-I水平为(3.22±1.12)mm、BUT水平为(5.57±1.11)s、SRI水平为 (1.35±0.31)、SAI水平为 (1.15±0.57), 治疗后Schirme-I水平为(3.78±1.37)mm、BUT水平为(12.14±1.25)s、SRI水平为 (0.71±0.15)、SAI水平为 (0.58±0.12)；对照组治疗前Schirme-I水平为(3.27±1.11)mm、BUT水平为 (5.61±1.21)s、SRI水平为 (1.41±0.35)、SAI水平为 (1.27±0.61), 治疗后Schirme-I水平为(3.48±1.32)mm、BUT水平为(5.81±1.31)s、SRI水平为(1.15±0.12)、SAI水平为 (1.07±0.13)；治疗前 , 两组 Schirme-I、BUT、SRI和 SAI水平对比, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组Schirme-I、BUT、SRI和SAI水平均较本组治疗前改善, 且观察组改善程度优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组眼表荧光素染色和症状改善情况对比 观察组眼表荧光素染色分级降低率为70.00%, 症状明显改善率为76.67%, 均高于对照组的26.67%、33.33%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组眼表荧光素染色和症状改善情况对比［n(%)］

3 讨论

干眼症是有多种原因造成泪液质或量出现异常以及动力学出现异常, 导致患者泪膜稳定性下降, 多伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种疾病的总称［3］。临床中, 对干眼症应用最多的治疗方法为替代疗法, 即滴眼液、润滑眼睛以降低眼睛的干涩感, 但这种治疗方式很容易造成患者疾病复发,进而影响患者的日常生活和工作状态［4-6］。

本次研究发现, 治疗前, 两组Schirme-I、BUT、SRI和SAI水平对比, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组Schirme-I、BUT、SRI和SAI水平均较本组治疗前改善, 且观察组改善程度优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组眼表荧光素染色分级降低率为70.00%, 症状明显改善率为76.67%, 均高于对照组的26.67%、33.33%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。表明联合用药治疗干眼症的效果要明显优于单一用药。其中, 对照组单独使用玻璃酸钠滴眼液治疗, 玻璃酸钠滴眼液即人工泪液, 是模仿人体泪液的成分制作出的替代品, 可以达到润湿眼睛的作用, 但人工泪液中多含有防腐剂, 患者长期使用人工泪液治疗会造成患者眼表结膜上皮细胞损伤［5］。此外人工泪液中所含的玻璃酸钠和羧甲基纤维素钠会破坏人体的泪膜, 促进泪液释放的反射弧, 造成眼部刺激, 严重时还会加重眼部损伤［7-9］。而贝复舒滴眼液是由含有高效表达牛碱性成纤维细胞生长因子基因的大肠杆菌, 经发酵、分离和纯化后制成, 可以有效的促进修复外胚层的细胞, 通过改善患者外胚层细胞和中胚层细胞来改善患者眼部症状［10,11］。

综上所述, 将玻璃酸钠滴眼液和贝复舒滴眼液联合用于干眼症的治疗中, 可以修复角膜上皮, 延缓泪膜破裂时间,改善患者眼部症状, 值得推广。