短时间电脑屏幕阅读对大学生视功能和眼表的影响

闫瑾 吴小梦 李蓉

【摘 要】目的：探讨短时间电脑屏幕阅读对大学生视功能和眼表的影响，对比其与传统纸张阅读的差异。方法：选择在读大学生80名，进行持续两小时的电脑屏幕阅读，对比阅读前后屈光度、调节幅度、调节灵活度、集合近点、近距水平隐斜、远距水平隐斜、AC/A、泪液分泌量和泪膜破裂时间（BUT）的变化。比较青年大学生短暂电脑和纸张阅读后，调节幅度、集合近点、AC/A、调节滞后量的差异。结果：大学生短时间电脑屏幕阅读后，相较于阅读前调节灵活度增加， 80人中泪液分泌量减少者达70%，泪膜破裂时间缩短者达70%；但调节幅度、集合近点、远距水平隐斜、近距水平隐斜、AC/A的差异无统计学意义（P>0.05）。短时间电脑和纸张阅读后，受试者的调节幅度、集合近点、调节滞后的差异均有统计学意义（P<0.01），而AC/A的差异没有统计学意义（P>0.05）。结论：短时间电脑屏幕阅读对大学生眼表情况及调节功能有明显影响。大学生在阅读电脑屏幕后调节幅度显著小于纸张，集合近点和调节滞后显著大于纸张。

【关键词】调节反应；视功能；眼表；电脑屏幕；纸张

中图分类号： R77 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）33-0066-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.33.029

【Abstract】Objective： To explore the effects of short-term computer screen reading on visual function and ocular surface of college students， and to compare the differences between them and traditional paper reading. Methods： 80 college students were selected for two-hour computer screen reading. Before and after reading， the diopter， adjustment amplitude， adjustment flexibility， close-up point， close-level horizontal slant， distance horizontal slant， AC/A， tears Changes in secretion volume and tear film break time （BUT）. Comparing the short-term computer and paper reading of young college students， the difference between adjustment amplitude， collection near point， AC/A， and adjustment lag. RESULTS： After reading the computer screen for a short time， compared with the increase of flexibility before reading， the tear secretion decreased by 70% in 80 people， and the tear film rupture time was shortened by 70%. However， the adjustment range， the collection point， There were no significant differences in distant horizontal occlusion， near horizontal occlusion， and AC/A （P>0.05）. After a short period of computer and paper reading， the difference of adjustment amplitude， near point and adjustment lag of the subjects were statistically significant （P<0.01）， but the difference of AC/A was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： Short-term computer screen reading has a significant impact on the ocular surface condition and adjustment function of college students. After reading the computer screen， the adjustment amplitude of the college students is significantly smaller than that of the paper， and the collection near point and adjustment lag are significantly larger than the paper.

【Key words】Accommodation response； Visual function； Ocular surface； Computer screen； Paper

隨着科技的飞速发展，目前电脑、手机等视频终端已经十分普及，近年大量研究发现视频终端对人群的影响愈发明显，人群中视疲劳综合症发生率呈逐年上升且趋于年轻化，而这一现象与使用手机和电脑有着密切的关系。美国视光协会把由于长时间近距离阅读计算机或从事计算机相关工作而引起的各种眼部不适和视觉问题，定义为视频终端视疲劳综合征（visual display terminal symptom，VDTS）。

大学生作为人群中视频终端暴露强度最高的群体，其受视频终端的影响越来越引起学者的重视，国内外相关研究指出，电脑荧屏的长时间暴露，会对大学生视觉乃至身心健康产生严重影响。本研究旨在进一步明确电脑屏幕阅读对大学生视觉功能及眼表影响的具体情况。

1 实验方法

（1）实验对象：选择西安医学院在读本科生为志愿受试者，共80例，年龄18～23岁，入选标准：等效球镜度+6.00D至-6.00D，散光<1.00D，屈光参差<1.00D，最佳矫正视力≥1.0，无显斜，未服用过影响调节反应与眼外肌的系统性疾病相关药物。受试者在本试验当天未进行计算机操作， 无眼部器质性病变。

（2）环境：在 8*12米的房间内， 环境照明为 8个 60W日光灯源。

（3）试验方法

第一部分：受试者在实验前先进行电脑验光、调节幅度、调节灵活度、集合近点、近距水平隐斜、远距水平隐斜、AC/A、泪液分泌量和泪膜破裂时间（BUI）的测定。完成上述检查后受试者在屈光矫正的状态下，持续进行电脑屏幕阅读2h其后即复行上述检查并记录结果。

第二部分：受试者在进行试验前，先测调节幅度、AC/A、集合近点、调节滞后量。完成上述检查后，分别通过电脑和纸张持续阅读1个小时，其后即复行上述检查、记录结果。

（4）统计学分析方法：采用SPSS17.0软件进行统计分析，各项指标前后对照变化采用配对样本t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 实验结果

（1）受试者电脑屏幕阅读前后视功能指标的变化（表1）

电脑屏幕阅读后受试者调节幅度、集合近点、AC/A的差异均无统计学意义（P>0.05）；调节灵活度增加，差异有统计学意义（P<0.05）。

（2）眼表情况：电脑屏幕阅读后受试者160只眼中分泌量减少者为112只眼，占70%，80人中泪膜破裂时间明显缩短为56人，占70%。

（3）眼位变化（表2）

远近水平隐性斜视在电脑屏幕阅读前后的差异无统计学意义（P>0.05）。

（4）电脑屏幕和纸张阅读后调节反应的比较（表3）

短时间电脑和纸张阅读后，受试者的调节幅度、集合近点、调节滞后的差异均有统计学意义（P<0.01），而AC/A的差异没有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

陈玉红[1]全面的概括了视频显示终端造成视觉功能损害的发病机制﹑临床表现﹑测量方法以及治疗预防方式等。其发病原因包括视频显示终端的特征、环境因素、操作者因素、眼部原本存在的问题等。其临床表现主要包括：视疲劳﹑干眼症﹑视物模糊﹑视力下降或近视加重。视频终端性眼病的发病机制主要有三个方面，即屈光与调节机制﹑眼表机制﹑眼外机制。

眼的屈光与调节机制是影响视功能的主要因素。视频终端阅读可使睫状肌不断收缩，长时间的睫状肌紧张可使睫状肌供血不足，进一步使睫状肌缺乏相关营养物质，这些因素不同程度的影响着暴露者的视功能[2]。

眼表机制主要与长期视频终端暴露导致的泪膜功能异常有关，长时间近距离注视视频终端，瞬目间隔延长，影响泪液的分泌和分布[3]。李国良[4]等人对136例长期视频终端接触的青年干眼患者进行临床调查，结果显示为视频终端综合征是引起青少年干眼症的主要原因。赵晓静[5]等人对珠海市3所高校1218名在校本科生进行问卷调查，了解视频终端暴露时间﹑眼部症状评分，对不同年纪学生视频终端暴露时间及不同暴露强度人群眼部症状评分进行比较，并对视频终端暴露时间与眼部症状评分进行相关性分析。认为暴露时间越长，眼部症状越明显，视频终端相关性眼病与视频暴露时间具有正相关性。朱莉[6]等人将浙江省某高校大一年纪学生106名，随机分为干预组和对照组。结果显示干预组在实施6个月的健康管理后各种视觉症状检出率较对照组均明显下降，用眼生活行为方式危险因素发生率较干预前明显下降。

瞿小妹等人的研究[7]认为较近距离书本阅读更易出现调节幅度降低、集合近点远离、近距离外隐性斜视幅度增加；VDT可使BUT缩短，像差增加，但AC/A、正负融像性聚散能力、远距离隐性斜视幅度的差异无统计学意义（P>0.05）实验结果差距较大。其结果与本文实验结果有一定差异，分析原因为：（1）受试者年龄均20岁左右，适应及调节能力强，短期的操作对其产生的影响不明显；（2）受试者基础视频暴露时间不同，基础视功能情况不统一；（3）试验中没有控制VTD的参数完全统一，对实验结果分析有一定的影响；（4）受试者对实验项目的理解程度不一致，配合度欠佳等。

综上所述，视频终端系统对视功能的影响是一个综合过程，且影响因素很多。正确的视频暴露方式可大大降低它对暴露者视功能的影响，想要减少视频终端阅读对视觉功能的影响需养成正确的操作习惯，现根据现有的研究提出如下操作建议：保持合适的使用距离（眼部距离视屏大于40cm）﹑缩短连续操作时间（平均操作时间每天小于2小时）﹑形成固定的操作时间间隔、正确的操作姿势﹑调节屏幕光线柔和等。

【参考文献】

[1]陈玉红.《视频显示终端综合征研究进展》[J].航空航天医学杂志.2015；26（3）：368-373.

[2]吴东平，朱林平，杨金平.《视频终端视疲劳综合症》[J].中国工业医学杂志.2015；28（3）：192-194.

[3]林鐵柱，惠延年，周健等.《视频终端综合征的研究进展》[J].国际眼科杂志.2009；3（10）：1945-1948.

[4]李国良，梁冬梅.《青年视频终端工作者干眼症的患病因素分析及治疗》[J].国际眼科杂志.2012；12（11）：2167-2169.

[5]赵晓静，陈艾明，靳光明等.《大学生视频终端暴露时间与视频终端相关眼病相关性分析》[J].国际眼科杂志.2013；13（9）：1866-1868.

[6]朱莉，姜敏敏.《某校大学生视频终端操作行为干预效果分析》[J].环境与职业医学.2014；31（3）：166-170.

[7]瞿小妹，褚仁远，汪琳等.《注视视屏终端对视觉功能的影响》[J].中华眼科杂志.2005；41（11）：986-989.