抗胆碱能药物在治疗儿童哮喘的气道炎症管理的疗效

王卫 苏国云 谢颖

儿童哮喘是儿科较为常见的一种疾病, 该疾病会对儿童的身心健康造成比较严重的影响。相关文献报告显示, 近年来, 我国儿童哮喘的患病率、死亡率均呈现上升的趋势；在临床中, 哮喘患儿主要表现为哮喘、气促以及胸闷等［1］。为了改善哮喘患儿的生存质量, 有必要采取及时有效的治疗方案。本次研究将本院2016年3月~2018年4月收治的80例哮喘患儿作为研究对象, 目的是分析评价抗胆碱能药物在治疗儿童哮喘的气道炎症管理的疗效, 现将研究成果报告如下。

1 资料及方法

1. 1 一般资料 选择2016年3月~2018年4月本院收治的80例哮喘患儿, 所有患者均符合世界卫生组织(WHO)制定的有关“儿童哮喘”的诊断标准［2］, 且均由患儿家属、监护人知情同意并签署相关医治确认书；排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机盲选法分成观察组与对照组,各40例。观察组男24例, 女16例；年龄5~13岁, 平均年龄(8.7±3.2)岁；病程4~60 d, 平均病程(24.9±12.2)d。对照组男23例, 女17例；年龄5~13岁, 平均年龄(8.6±3.3)岁；病程为4~60 d, 平均(24.8±12.3)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采取免疫疗法进行治疗：使用多索茶碱300 mg, 联合生理盐水100 ml, 行静脉滴注, 1次/d, 持续进行1周的治疗。

1. 2. 2 观察组 采取抗胆碱能药物进行治疗：使用噻托溴铵粉吸入剂, 18 μg/次, 1次/d, 持续进行1周的治疗。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果。疗效判定标准［3,4］：①显效：经积极治疗后, 患儿的哮喘、气促以及胸闷等临床症状消除, 1周内没有出现复发哮喘的情况, 睡眠质量良好；②有效：经积极治疗, 患儿的临床症状有所消除,哮喘发作次数和治疗前比较明显改善, 睡眠质量较好；③无效：均达不到上述标准, 或病情呈加重趋势。总有效率=显效率+有效率。比较两组治疗后的FEV1%pred、FVC、PEF%pred肺功能指标水平及不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.00统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效对比 观察组治疗总有效率95.00%显著高于对照组的72.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患儿治疗1周后肺功能指标对比 治疗1周后,观察组FEV1%pred、FVC、PEF%pred三项肺功能指标均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿临床疗效对比［n(%), %］

表2 两组患儿治疗1周后肺功能指标对比±s)

表2 两组患儿治疗1周后肺功能指标对比±s)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 FEV1%pred(%) FVC(L) PEF%pred(%)观察组 40 84.71±5.26a 1.74±0.36a 85.70±3.25a对照组 40 90.88±5.37 1.98±0.45 89.69±4.12 t 5.191 2.634 4.809 P <0.05 <0.05 <0.05

2. 3 两组患儿不良反应发生情况对比 观察组患儿出现口干1例、咽部不适1例, 不良反应发生率为5.00%；对照组患儿出现口干3例、咽部不适4例、嘶哑2例, 不良反应发生率为22.50%。观察组不良反应发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

儿童哮喘属于一类会对儿童身心健康造成严重影响的较为常见的呼吸道疾病。儿童哮喘的临床表现较多, 比较常见的症状包括哮喘、气促以及胸闷等。临床研究发现［5-7］, 儿童哮喘发病和遗传、环境、过敏原以及感染等因素密切相关。在未能及时有效医治的情况下, 会对患儿的生活、学习造成较大程度的影响［8-10］。在严重哮喘发作的情况, 未能及时进行救治, 还会威胁到患儿的生命安全。所以, 针对哮喘患儿,需采取及时有效的治疗方案。

有学者在临床研究过程中, 针对哮喘患儿分别采取β2受体激动剂和抗胆碱能药物进行治疗对比的课题研究［11］,结果显示采取抗胆碱能药物(噻托溴铵)进行治疗的总有效率高达93.33%, 显著高于采取β2受体激动剂治疗的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。采取噻托溴铵这种抗胆碱能药物进行治疗的不良反应发生率偏低, 仅出现口干、咽部不适, 在对症处理后均有效缓解；该学者在临床研究过程中,还搜集了其他研究者的资料, 最终得出结论：采取抗胆碱能药物治疗儿童哮喘的疗效突出, 值得临床借鉴及应用。

国内也有学者表示［12］, 儿童哮喘会对患儿的健康造成很大程度的影响, 为了改善患儿的生存质量, 有必要采取及时有效的治疗方法。相关学者在研究过程中［13-15］, 采取对比研究的方法, 将采取抗胆碱能药物治疗的哮喘患儿作为观察组, 使用噻托溴铵粉吸入剂；将采取免疫疗法治疗的哮喘患儿作为对照组。研究结果显示在治疗总有效率上观察组高达94.4%, 显著高于对照组的77.8%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组生活质量优良率高达98.1%显著高于对照组的79.6%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。该学者认为, 抗胆碱能药物能高度选择呼吸道平滑肌, 进一步对气道平滑肌产生松弛作用, 且对腺体分泌基本不会产生抑制作用, 能够发挥显著的扩张支气管作用, 使患儿的缺氧、缺血等临床症状得到有效改善, 最终达到改善生活质量的作用［16］；这与本次研究结果较为相似。

本次研究针对哮喘患儿, 也抗胆碱能药物中的噻托溴铵粉吸入剂, 其中噻托溴铵属于一类季铵化合物, 可以和介导气道平滑肌收缩的M受体特异性结合, 在药物有效持续时间上较长, 且能够提升患儿的用药依从性, 使患儿的气道炎症反应得到有效改善。本次观察组患儿给予抗胆碱能药物中的噻托溴铵粉吸入剂治疗, 观察组治疗总有效率95.00%显著高于对照组的72.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗1周后, 观察组FEV1%pred、FVC、PEF%pred三项肺功能指标均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿出现口干1例、咽部不适1例, 不良反应发生率为5.00%；对照组患儿出现口干3例、咽部不适4例、嘶哑2例,不良反应发生率为22.50%。观察组不良反应发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。各项数据充分显示,在哮喘患儿治疗过程中, 抗胆碱能药物的应用效果颇高, 具备临床借鉴及使用价值。

综上所述, 在临床中, 针对哮喘患儿采取抗胆碱能药物治疗, 能够改善气道炎症, 改善肺功能, 降低不良反应发生率, 进一步提高临床疗效, 值得在临床治疗中采纳及应用。