微波联合药物治疗宫颈糜烂的临床疗效研究

韩新娜

宫颈糜烂是一种慢性宫颈炎症, 具有相对较高的发病率,主要发生于育龄女性［1,2］。患者在出现宫颈糜烂后, 常表现为腹部疼痛、白带异常等症状, 给患者带来较大的痛苦, 降低生活质量。临床在对宫颈糜烂患者进行治疗时, 常运用抗生素进行抗炎治疗, 虽然可取得一定的治疗效果, 但是会导致患者出现较多不良反应, 而且在治疗后仍有着较高的复发率。近年来, 微波在宫颈糜烂的治疗中得到了广泛应用, 治疗效果相对较好, 易被患者接受。本研究则以46例宫颈糜烂患者为研究对象, 探讨了微波联合药物的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院2015~2017年收取的46例宫颈糜烂患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组23例。对照组年龄25~44岁, 平均年龄(34.5±9.0)岁；病程1~4年, 平均病程(2.5±1.0)年。观察组年龄23~45岁, 平均年龄(34.0±10.5)岁；病程2~4年, 平均病程(3.0±0.8)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行干扰素α治疗, 患者睡前将干扰素α置于阴道中, 每晚1粒, 共用1周。观察组在对照组治疗基础上联合微波方式进行治疗。干扰素α治疗同对照组, 并联合使用微波治疗, 具体如下：术前3 d禁止性生活, 禁止使用各种阴道药物, 且对患者阴道、外阴进行消毒处理。运用多功能微波治疗仪对患者实施治疗, 以患者实际糜烂面积、糜烂程度为依据, 选择适宜的微波功率；对病变部位进行电灼处理, 至糜烂部位变为白色即可。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、临床症状缓解时间。疗效判定标准：痊愈：患者糜烂症状消失、宫颈光滑；显效：患者宫颈糜烂面积缩小>35%；有效：患者宫颈糜烂面积缩小, 缩小面积≤35%。无效：患者宫颈糜烂情况未变或发生恶化。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.7%,明显高于对照组的73.9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者临床症状缓解时间比较 观察组腹部疼痛、白带异常、接触性出血等临床症状缓解时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者临床症状缓解时间比较( x-±s, d)

3 讨论

微波疗法属于一种新型的治疗方案, 在一些轻中度宫颈糜烂患者的临床治疗中可发挥出较好作用, 联合药物治疗则能更好改善患者的临床症状, 缩减患者的宫颈糜烂面积, 继而促进患者的恢复。本研究中, 在不同治疗方式作用下, 观察组治疗总有效率为95.7%, 明显高于对照组的73.9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 出现这种情况的原因可能为微波联合干扰素α治疗产生了一定的协同作用。在实际治疗中,微波疗法可促进病灶的缩减, 药物则可直接作用于病变部位,进而加速缓解患者的临床症状, 改善整体治疗效果, 促进患者的恢复。微波疗法可促进组织的凝固, 并维持一定的凝固深度及稳定的温度, 进而减少组织的损伤；其能够较快进入宫颈组织, 被吸收后, 能量逐渐向热能进行转变, 促使宫颈局部温度的提高。相应的病灶组织在凝固后迅速坏死, 并结痂脱落［3］。白细胞可吞噬相应的病灶组织, 加速对炎症的吸收, 继而促进组织的再生、代谢。干扰素属于一种糖蛋白,具有相对较高的种属特异性, 能起到抑制细胞增殖、抗病毒等作用, 在白血病、黑色素瘤等疾病治疗中有着广泛应用。

相关临床研究报道, 宫颈糜烂受多种因素的影响, 包括年龄因素、生育因素等。在年龄因素方面, 宫颈糜烂程度和年龄呈反比, 即年龄越轻, 宫颈糜烂程度则相对更严重, 反之亦然［4］。年龄较大的妇女, 其卵巢功能逐渐衰退, 宫颈口活跃度较为低下, 性生活有所减少；而处于生育期的妇女,性生活相对较多, 而且有些妇女存在性行为不规范、身体免疫力低下等情况, 所以宫颈糜烂发病率较年龄较大妇女要高,而且病情更为严重。在生育因素方面, 据临床研究表明, 如果患者存在流产史, 将会对患者的宫颈造成一定的损害, 继而产生各类致病菌, 造成炎症等情况, 最终出现宫颈糜烂［5］。

近年来, 多项研究表明, 宫颈糜烂属于宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌的高危因素, 以往受生活水平、医疗条件的影响, 人们大都不重视对宫颈糜烂的预防, 对疾病的认知度也不高；而随着医疗条件的改善, 健康知识的广泛宣传, 人们对宫颈糜烂的重视度不断提高, 并能够积极预防和治疗。受环境因素、个人卫生等方面的影响, 宫颈疾病发病率不断提高［6］。有关资料表明 , 宫颈糜烂的发病率为 28%~58%［7］。如果能够及时治疗宫颈糜烂, 则可避免疾病发展为CIN、宫颈浸润癌。由此可见, 为抑制宫颈糜烂的发展, 应尽早做出治疗, 而如何对宫颈糜烂患者做出有效治疗则成为临床医生面临的重要问题。在临床中, 在对宫颈糜烂患者进行治疗时,除了考虑到糜烂程度外, 还应考虑治疗风险、效果、对生育的影响、不良反应等因素［8］。但是在实际情况中, 对于不同程度的宫颈糜烂, 并未确定最为适宜的治疗方案, 缺乏相应的临床循证医学依据。

有关研究表明, 血清总的半胱氨酸胺酸属于宫颈肿瘤的重要危险因素, 其能够进一步强化各种高危因素, 如果血同型半胱氨酸(tHcy)>9.11 μmol/L, 人乳头瘤病毒(HPV)阳性则会增加CIN的危险因素。在实际情况中, CIN存在着自然逆转的过程, HPV的五年清除率为91%左右, 很多生育年龄妇女一般通过性传播感染, 但是只有较少妇女会发展为宫颈癌, 如果存在HPV16, 则会促进宫颈病变的发展。较之于外阴感染, 宫颈HPV感染与其存在一定的差异。宫颈中一般为HPV16、18型, 一般不会出现湿疣改变, 但是会以一种隐性感染的方式长时间存在, 造成不典型增生, 如果存在其他的高危因子, 则会造成癌变。在实际中, 很多免疫因子会对HPV的作用造成影响。有学者曾报道, 在宫颈上皮、上皮下干扰素γ(INF-γ)的减少、上皮下白细胞介素-10(IL-10)的增加会促进HPV16各项癌前病变的发展［9］。在一些妇女中,感染HPV至变为宫颈癌之间存在着一定的宿主环境, 可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)的增加和宫颈肿瘤增加之间有着密切联系。运用酶联免疫吸附实验(ELISA)进行检测时, 会发现低度宫颈鳞状上皮病变(LSIL)、高度宫颈鳞状上皮病变(HSIL)较之于正常对照的sIL-2R水平明显升高［10］。当病变不断加重时, sIL-2R水平会发生相应的反应性升高, 但并不可用于LSIL的进展。

由此可见, 宫颈糜烂存在多种危险因素, 极易因感染而产生更为严重的病变。由于很多患者在发现宫颈糜烂时已经较为严重, 所以为更好维护患者健康, 应结合患者情况采取适宜的治疗方式, 帮助患者养成良好的生活习惯, 避免加重病情。

综上所述, 在对宫颈糜烂进行治疗时, 采用微波联合药物治疗方式可起到较好效果, 值得临床中推广应用。