血清淀粉样蛋白A、胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断意义分析

周芸 吴书楷

糖尿病为内分泌代谢性疾病, 其发病机制和病因尚未明确, 糖尿病易导致严重并发症, 而糖尿病肾病较为常见, 也是引起患者发生死亡的常见因素。糖尿病肾病患者易引起慢性肾衰竭、晚期易发生终末期肾病和尿毒症情况, 因此, 早期干预和早期诊断十分重要［1,2］。因此, 本院对血清淀粉样蛋白A、胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断意义进行分析, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月1日~2017年1月5日本院收治的100例早期糖尿病肾病患者作为观察组, 另选同期100例健康体检者作为对照组。排除标准：①伴有慢性、急性肾脏疾病患者；②精神异常患者。纳入标准：①所有受检者均签署知情同意书；②经过本院医学伦理委员会批准以及同意。观察组患者年龄40~70岁, 平均年龄(55.21±5.07)岁；女50例, 男50例。对照组年龄41~70岁, 平均年龄(56.12±5.04)岁；女51例, 男49例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 采集受检者静脉血3 ml, 离心再分离血清, 对尿白蛋白/肌酐比值、血清淀粉样蛋白A、胱抑素C进行测定。仪器由本院提供的全自动生化分析仪, 校准品、质控品、试剂均由本院提供, 将受检者检测结果详细记录。

1. 3 观察指标 对比两组患者尿白蛋白/肌酐比值、血清淀粉样蛋白A、胱抑素C水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者尿白蛋白/肌酐比值(99.15±12.50)mg/μmol、血清淀粉样蛋白A(18.15±2.25)mg/L、胱抑素C水平(1.59±0.32)mg/L均显著高于对照组的(5.56±1.62))mg/μmol、(2.41±0.83)mg/L、(0.51±0.17)mg/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者尿白蛋白/肌酐比值、血清淀粉样蛋白A、胱抑素C水平比较( x-±s)

3 讨论

研究显示, 早期糖尿病肾病为糖尿病微血管并发症, 为糖尿病患者致死的主要因素, 肾损伤早期干预、积极预防和早期诊断对改善预后和保护肾脏功能具有显著的效果。糖尿病肾病在早期无显著临床症状, 病情恶化时, 部分患者易发生高血压、尿量减少以及水肿等症状, 因此, 该项疾病早期诊断十分重要［3,4］。

而使用早期肾损伤敏感指标进行检查, 能显著提高诊断准确率, 血清淀粉样蛋白A和胱抑素C作为人体早期肾脏损害的标志物, 在患者接受全面治疗后, 其自身胱抑素C水平显著下降, 其降幅和低密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白呈正相关。血清淀粉样蛋白A降解产物能以原纤维形式沉积在人体各个器官中, 易引起器官慢性炎症, 血清淀粉样蛋白A为急性时相反应蛋白, 当人体肾小球毛细血管内皮损伤后,其基底膜功能显著减弱, 使人体内水平持续升高。而将上述两个指标和尿白蛋白/肌酐比值联合实施检测, 取得显著效果, 能早期明确患者疾病［5-10］。

本次研究结果显示, 观察组患者尿白蛋白/肌酐比值(99.15±12.50)mg/μmol、血清淀粉样蛋白 A(18.15±2.25)mg/L、胱抑素C水平(1.59±0.32)mg/L均显著高于对照组的(5.56±1.62)mg/μmol、(2.41±0.83)mg/L、(0.51±0.17)mg/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 通过对早期糖尿病肾病患者实施血清淀粉样蛋白A、胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值联合检测后, 取得显著的效果, 值得在进一步推广及运用。