盐酸米诺环素软膏和碘甘油治疗牙周炎的效果对比观察

宋燕燕 李静（通讯作者） 王燕

（1贵阳中医学院第二附属医院口腔科 贵州 贵阳 550001）

（2贵州省金沙县中医院口腔科 贵州 毕节 551800）

牙周炎是口腔科健康问题的首要杀手，多由牙菌斑微生物及其代谢产物等感染而导致牙周支持组织发病，是我国成年人失牙的关键因素[1]。该病早期多为一组牙齿病变，若不能得到及时、有效的合理治疗，极易造成全口多牙齿累及病变，严重影响患者日常生活质量。选用何种药物有效控制致病菌是治疗该病的重点。我院选用盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎，效果较好，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年6月—2018年1月期间收治的因牙周炎进行系统治疗患者150例（222颗患牙），按入院顺序随机分为2组，设置为观察组和对照组。观察组患者75例，男40例（56颗患牙），女35例（60颗患牙）；平均年龄（51.3±9.7）岁；平均病程（1.2±0.4）年。对照组患者75例，男38例（52颗患牙），女37例（54颗患牙）；平均年龄（50.9±10.2）岁；平均病程（1.3±0.2）年。经统计学分析发现，两组患者上述临床资料比较，无显著差异（P＜0.05），具有可比性。患者及家属均对本研究知情同意。

所有患者均符合《临床口腔医学》中牙周炎的诊断标准[2]，6个月内未接受牙周治疗，且1个月内未接受抗生素类药物治疗，患者功能牙数不少于20颗，牙周袋探诊深度不少于5mm，且存在出血症状，无心、脑、肝、肾、肺等脏器器质性病变，无药物过敏史。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均予以龈下刮治和根面平整治疗，观察组予以盐酸米诺环素软膏（SunstarINC.公司生产，注册证号H20150106），将软膏缓慢注入牙周袋底部，当龈缘处可见溢出软膏则停止注入，1次/周，连续治疗4周；对照组予以碘甘油（北京海德润制药有限公司生产，国药准字H11021298），选取探针将碘甘油涂入牙周袋内，1次/周，连续治疗4周。嘱患者药物注入后嘱1h内禁止漱口、刷牙和进食。

表1 两组治疗后PD、GI、SBI、PLI、AL和ABL水平比较（±s）

表1 两组治疗后PD、GI、SBI、PLI、AL和ABL水平比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 时间 PD（mm） GI SBI PLI AL（mm） ABL（%）观察组（n=116） 治疗前 5.37±0.40 2.70±0.45 3.83±0.55 1.80±0.20 4.30±1.70 52.29±4.57治疗后 2.86±0.21*# 1.11±0.21*# 0.69±0.24*# 0.79±0.16*# 3.50±1.47*# 40.92±2.33*#对照组（n=106） 治疗前 5.29±0.37 2.65±0.39 3.79±0.50 1.78±0.18 4.26±1.39 52.25±4.45治疗后 3.80±0.33* 2.30±0.38* 1.81±0.53* 1.40±0.42* 3.89±1.23* 44.99±1.89*

1.3 疗效分析

采用牙周探诊检测牙周探诊深度（PD）和牙龈指数（GI），龈沟出血指数（SBI）评估龈沟出血程度，分值与出血程度成正比；菌斑指数（PLI）以牙周菌斑量和厚度进行测评，分值与菌斑严重程度成正比；用附着丧失（AL）评估釉牙骨质界到袋底的距离[3]；牙槽骨吸收（ABL）表示牙槽骨吸收水平[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0对所有数据进行统计学处理，组间计量资料结果用（±s），采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗前，两组患者各牙周指标水平比较，均无显著差异（P＞0.05）。治疗后，观察组PD、GI、SBI、PLI、AL和ABL水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

3.讨论

感染菌斑微生物是牙周炎发病的最关键原因，若长期延误治疗，慢性炎症不断扩展至深部牙周组织，极容易造成牙齿脱落。既往临床多应用牙周基础治疗联合抗生素药物治疗该病，不良反应较多，临床效果甚微，且易复发，后将使用抗生素改为局部辅助用药去除致病菌，临床选择以碘甘油为主，其对牙龈刺激较小，且杀菌收敛作用较好。但临床数据显示[4]，该药性状为液态，在牙周袋内稳定性差，作用时间短，因此疗效不佳。

盐酸米诺环素软膏属于新型半合成四环素，抗菌谱广，对革兰阳性菌和阴性菌均有较好的抑制效果，且活性强，具有高效、长效、易渗透及敏感性高等优势。且研究显示[5]，该药对牙槽骨的吸收可起到明显的阻碍作用，现已成为治疗牙周炎的首选药物。从上述结果中可见，观察组治疗后各牙周指标水平均低于对照组，表明盐酸米诺环素软膏对比碘甘油可持续、高效作用于牙周袋深部，减少龈沟出血，有效去除菌斑，保护牙槽骨。

综上所述，盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎较碘甘油临床效果更明显，杀菌效果较好，可减少龈沟出血，改善患者牙周状况，推荐临床推广应用。