云南白药治疗急性智齿冠周炎的效果观察

王晓琳?林海升?戴杰

【摘要】 目的 评价云南白药治疗急性智齿冠周炎的疗效。方法 220例急性智齿冠周炎患者随机分成云南白药组和碘甘油组， 各110例， 冠周冲洗后分别用云南白药及碘甘油作冠周局部上药治疗， 观察两组用药后的疗效。结果 治疗1 d后云南白药组治疗效果优于碘甘油组， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗3 d后云南白药组治疗效果优于碘甘油组， 差异有统计学意义（P<0.05）；在总的炎症控制时间上， 云南白药组好转时间（3.48±2.16）d， 短于碘甘油（4.32±2.38）d， 差异有统计学意义（P<0.01）。结论 云南白药是治疗急性智齿冠周炎的一种安全有效的局部用药， 临床效果较好。

【关键词】 智齿冠周炎；云南白药；碘甘油；局部用药

急性智齿冠周炎是青年人常见的需氧菌与厌氧菌混合感染的牙源性感染性疾病， 临床上发病率高， 病程迁延长， 疼痛明显， 严重影响生活质量。作者在冠周冲洗后采用复方云南白药盲袋内上药， 取得了良好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2009年1月～2013年12月期间来本科就诊符合急性智齿冠周炎条件的患者220例， 男113例， 女107例， 年龄17～29岁。急性智齿冠周炎患者均符合以下诊断标准[1]：智齿冠周充血红肿、糜烂溢脓， 疼痛明显， 无明显间隙感染及全身症状；能按要求准时复诊；排除伴有严重全身系统性疾病患者及妊娠、哺乳期患者。220例患者随机分成碘甘油组和云南白药组， 各110例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 先用0.9%生理盐水及3%双氧水交替冲洗智齿冠周及盲袋， 直至冲出无泡沫清亮液体为止， 冠周隔湿、吸干。碘甘油组每日冠周冲洗后将碘甘油置入盲袋内；云南白药组每日冠周冲洗后将云南白药胶囊内粉剂置入盲袋内[2]。患者置药后1 h内不漱口， 嘱每日复诊检查及冲洗上药， 直至炎症控制。在治疗期间原则上不用其他药物或治疗措施， 若治疗3 d无变化或有加重倾向的患者辅助使用其他抗生素。

1. 3 疗效评价标准[3] 完全或明显好转：完全或基本止痛， 冠周牙龈红肿消失或基本消失， 开口正常。基本好转：疼痛较前缓解， 冠周红肿较前消退， 张口度较前有所改善。无变化：仍疼痛， 冠周仍红肿， 张口度无改善。加重：疼痛较前加重， 张口度较前变小， 有冠周脓肿形成或并发间隙感染等。有效率=完全或明显好转率+基本好转率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗1 d后云南白药组治疗效果优于碘甘油组， 差异具有统计学意义（χ2=8.0348， P<0.05）， 见表1。

2. 2 治疗3 d后云南白药组治疗效果优于碘甘油组， 差异具有统计学意义（χ2=6.4281， P<0.05）， 见表2。

2. 3 在总的炎症控制时间上， 云南白药组好转时间（3.48± 2.16）d， 短于碘甘油（4.32±2.38）d， 差异具有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

智齿冠周炎传统医学名为“牙齩痈”， 又名“尽牙痈”、“合架风”、“角架风”等[4]， 多发于18～25岁青年， 表现为智齿周围牙龈及龈瓣红肿， 甚至腮颊肿痛， 牙关紧闭， 开合不利， 影响进食， 如延误治疗， 易引起周围组织器官或多间隙感染， 严重时形成骨膜下脓肿、下颌第一磨牙区黏膜瘘、面颊瘘及骨坏死等[5]。传统局部治疗是冠周冲洗后上碘甘油， 但碘甘油为液态， 被唾液冲洗后不易维持浓度， 作用时间短， 因此， 作为能抑制盲袋内致病菌繁殖及寄居的云南白药有其特殊优势。

云南白药是我国传统的创伤止血中药， 研究表明云南白药局部外用不仅仅局限于皮肤， 而且对黏膜也有明显作用[6， 7]， 已有报道将其应用于口腔疾病如：复发性口腔溃疡、第三磨牙拔除术后残根愈合、减轻颌面外科手术后炎症反应和局部肿胀等[8， 9]， 这为作者将云南白药运用于冠周炎提供了理论及实践基础。

云南白药由三七、麝香、重楼、草乌等含有多种抗炎作用的生物活性物质的中药组成， 具有止血、活血化瘀、定痛、抗炎、愈创、生肌等功效[10]；云南白药可显著促进血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bEGF）的表达[11]， 从而使血管生长加快， 有利于伤口的愈合；云南白药主要成分为三七， 三七总皂苷有明显的抗炎作用， 抑制病菌生长， 对炎性反应过程中的递质释放、毛细血管的渗透性、白细胞游走等环节有抑制作用， 并能显著增强吞噬细胞的吞噬功能[12， 13]， 此外三七中含有三亚麻油酸甘油酯， 该物质能调节细胞介导的免疫反应， 减轻肿胀[14-16]。云南白药还对角叉菜胶、异性蛋白、佐剂、化学致炎剂及棉球肉牙肿等致炎因子造成的动物炎症模型均有明显的对抗作用， 具有广谱抗菌作用[17-19]。

综上所述， 云南白药较碘甘油疗效显著， 能迅速缓解疼痛， 缩短疗程， 使用方便， 安全可靠， 可临床推广。

参考文献

[1] 戴杰， 周岐， 尹美女， 等.电刀切除龈瓣辅助治疗急性局限性冠周炎的疗效观察.口腔医学， 2011， 31（1）：53-54.

[2] 余梓东， 邱敏坚， 丁咏.云南白药在急性智齿冠周炎治疗中的应用.中医研究， 2004， 17（2）：60-62.

[3] 杜望朔， 戴杰， 严齐会.康复新液治疗急性智齿冠周炎45例.山东中医杂志， 2011， 30（11）：788-789.endprint

[4] 林仲民， 林楠， 王颖.中西医结合诊治口腔黏膜疾病. 北京：新华出版社， 2009：20.

[5] 李元聪.口腔病（名家医案·妙方解析）.北京：人民军医出版社， 2007：155.

[6] 李纪民， 邹青， 姜田田， 等.云南白药与思密达治疗复发性口腔溃疡的临床观察.医学理论与实践， 2012， 25（12）：1482-1483.

[7] 温小鹏， 张广健， 党诚学.云南白药局部应用治疗食管癌术后食管胃颈部吻合口瘘临床观察.新中医， 2013， 45（4）：100-101.

[8] 张凯， 王兴， 张伟， 等.口服云南白药对下颌智齿拔牙创愈合影响的随机双盲对照研究.中华口腔医学杂志， 2012， 47（4）：199-202.

[9] 唐正龙， 王兴， 伊彪， 等.云南白药胶囊对正颌外科术后肿胀反应影响的评价.中华医学杂志， 2008， 88（33）：2339-2342.

[10] 霍丹丹.云南白药临床新用途.中国社区医师， 2008， 24（8）：19.

[11] Karachalios T， Lyritis GP， Kaloudis J， et al. The effects of calcitonin on acute bone loss after pertrochanteric fractures. A prospective， randomised trial. J Bone Joint Surg Br， 2004， 86（3）：350-358.

[12] 聂玉华.拔牙术后疼痛应用云南白药预防效果分析.中国现代药物应用， 2010， 4（4）：140.

[13] 孙林琳.云南白药预防阻生第三磨牙拔除术后疼痛的效果观察.口腔医学， 2003， 23（6）：373.

[14] 杨团结， 唐瞻贵， 钟理， 等.云南白药对下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的预防作用.医药导报， 2004， 23（12）：914-916.

[15] Liu H， Huang Y， Wang Q， et al. Detection of saponins in extracts from the rhizomes of Paris species and prepared Chinese medicines by high performance liquid chromatography-electrospray ionization mass spectrometry. Planta Med， 2006， 72（9）：835-841.

[16] Salgado B， Paramo R， Sumano H. Successful treatment of canine open cervix-pyometra with Yun-Nan-Pai-Yao， a Chinese herbal preparation. Vet Res Commun， 2007， 31（4）：405-412.

[17] 於裕幸， 顾小鸣.潘托拉唑合云南白药治疗消化性溃疡出血52例.浙江中医杂志， 2008， 43（8）：493.

[18] 赵海顺.降逆和胃汤合云南白药治疗反流性食管炎肝胃郁热证临床疗效观察.中华中医药学刊， 2012， 30（5）：1164-1166.

[19] Rho JY， Hobatho MC， Ashman RB. Relations of mechanical properties to density and CT numbers in human bone. Med Eng Phys， 1995， 17（5）：347-355.

[收稿日期：2014-06-23]endprint

[4] 林仲民， 林楠， 王颖.中西医结合诊治口腔黏膜疾病. 北京：新华出版社， 2009：20.

[5] 李元聪.口腔病（名家医案·妙方解析）.北京：人民军医出版社， 2007：155.

[6] 李纪民， 邹青， 姜田田， 等.云南白药与思密达治疗复发性口腔溃疡的临床观察.医学理论与实践， 2012， 25（12）：1482-1483.

[7] 温小鹏， 张广健， 党诚学.云南白药局部应用治疗食管癌术后食管胃颈部吻合口瘘临床观察.新中医， 2013， 45（4）：100-101.

[8] 张凯， 王兴， 张伟， 等.口服云南白药对下颌智齿拔牙创愈合影响的随机双盲对照研究.中华口腔医学杂志， 2012， 47（4）：199-202.

[9] 唐正龙， 王兴， 伊彪， 等.云南白药胶囊对正颌外科术后肿胀反应影响的评价.中华医学杂志， 2008， 88（33）：2339-2342.

[10] 霍丹丹.云南白药临床新用途.中国社区医师， 2008， 24（8）：19.

[11] Karachalios T， Lyritis GP， Kaloudis J， et al. The effects of calcitonin on acute bone loss after pertrochanteric fractures. A prospective， randomised trial. J Bone Joint Surg Br， 2004， 86（3）：350-358.

[12] 聂玉华.拔牙术后疼痛应用云南白药预防效果分析.中国现代药物应用， 2010， 4（4）：140.

[13] 孙林琳.云南白药预防阻生第三磨牙拔除术后疼痛的效果观察.口腔医学， 2003， 23（6）：373.

[14] 杨团结， 唐瞻贵， 钟理， 等.云南白药对下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的预防作用.医药导报， 2004， 23（12）：914-916.

[15] Liu H， Huang Y， Wang Q， et al. Detection of saponins in extracts from the rhizomes of Paris species and prepared Chinese medicines by high performance liquid chromatography-electrospray ionization mass spectrometry. Planta Med， 2006， 72（9）：835-841.

[16] Salgado B， Paramo R， Sumano H. Successful treatment of canine open cervix-pyometra with Yun-Nan-Pai-Yao， a Chinese herbal preparation. Vet Res Commun， 2007， 31（4）：405-412.

[17] 於裕幸， 顾小鸣.潘托拉唑合云南白药治疗消化性溃疡出血52例.浙江中医杂志， 2008， 43（8）：493.

[18] 赵海顺.降逆和胃汤合云南白药治疗反流性食管炎肝胃郁热证临床疗效观察.中华中医药学刊， 2012， 30（5）：1164-1166.

[19] Rho JY， Hobatho MC， Ashman RB. Relations of mechanical properties to density and CT numbers in human bone. Med Eng Phys， 1995， 17（5）：347-355.

[收稿日期：2014-06-23]endprint

[4] 林仲民， 林楠， 王颖.中西医结合诊治口腔黏膜疾病. 北京：新华出版社， 2009：20.

[5] 李元聪.口腔病（名家医案·妙方解析）.北京：人民军医出版社， 2007：155.

[6] 李纪民， 邹青， 姜田田， 等.云南白药与思密达治疗复发性口腔溃疡的临床观察.医学理论与实践， 2012， 25（12）：1482-1483.

[7] 温小鹏， 张广健， 党诚学.云南白药局部应用治疗食管癌术后食管胃颈部吻合口瘘临床观察.新中医， 2013， 45（4）：100-101.

[8] 张凯， 王兴， 张伟， 等.口服云南白药对下颌智齿拔牙创愈合影响的随机双盲对照研究.中华口腔医学杂志， 2012， 47（4）：199-202.

[9] 唐正龙， 王兴， 伊彪， 等.云南白药胶囊对正颌外科术后肿胀反应影响的评价.中华医学杂志， 2008， 88（33）：2339-2342.

[10] 霍丹丹.云南白药临床新用途.中国社区医师， 2008， 24（8）：19.

[11] Karachalios T， Lyritis GP， Kaloudis J， et al. The effects of calcitonin on acute bone loss after pertrochanteric fractures. A prospective， randomised trial. J Bone Joint Surg Br， 2004， 86（3）：350-358.

[12] 聂玉华.拔牙术后疼痛应用云南白药预防效果分析.中国现代药物应用， 2010， 4（4）：140.

[13] 孙林琳.云南白药预防阻生第三磨牙拔除术后疼痛的效果观察.口腔医学， 2003， 23（6）：373.

[14] 杨团结， 唐瞻贵， 钟理， 等.云南白药对下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的预防作用.医药导报， 2004， 23（12）：914-916.

[15] Liu H， Huang Y， Wang Q， et al. Detection of saponins in extracts from the rhizomes of Paris species and prepared Chinese medicines by high performance liquid chromatography-electrospray ionization mass spectrometry. Planta Med， 2006， 72（9）：835-841.

[16] Salgado B， Paramo R， Sumano H. Successful treatment of canine open cervix-pyometra with Yun-Nan-Pai-Yao， a Chinese herbal preparation. Vet Res Commun， 2007， 31（4）：405-412.

[17] 於裕幸， 顾小鸣.潘托拉唑合云南白药治疗消化性溃疡出血52例.浙江中医杂志， 2008， 43（8）：493.

[18] 赵海顺.降逆和胃汤合云南白药治疗反流性食管炎肝胃郁热证临床疗效观察.中华中医药学刊， 2012， 30（5）：1164-1166.

[19] Rho JY， Hobatho MC， Ashman RB. Relations of mechanical properties to density and CT numbers in human bone. Med Eng Phys， 1995， 17（5）：347-355.

[收稿日期：2014-06-23]endprint