提升基础护理知识和技能护考辅导效能的教学改革研究

黄惠清，闵 鹏，李晓敏，潘 燕，谭立波，林家露

（珠海市卫生学校,广东 珠海 519020）

国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必需的护理专业知识与工作能力的考试,是护生晋升为有执业资格护士的唯一途径。我国《护士条例》规定在校护生毕业当年即可申请参加护士执业资格考试。因此,应届毕业护生能否于毕业当年顺利通过护士执业资格考试直接影响其择业与就业,而护士执业资格考试通过率亦成为社会评价学校办学水平、教学质量的重要标准之一,与学校持续发展密切相关[1-2]。

如何提高应届毕业护生参加全国护士执业资格考试的通过率,已成为所有医学院校的重要研究课题之一。报道显示,近年来全国各医学院校、各学科专业教师纷纷开展与护士执业资格考试相关的课题研究与探讨,通过课程改革、优化教学过程以及改进护考辅导方法等,以提高护生的护考通过率[3-12]。我校自2009年开始成立护考辅导师资团队,成员由基础护理及内科、外科、妇产科、儿科专科护理骨干教师组成,考前对护生进行集中护考辅导。2016年我校购入并使用人卫社考试辅导学习管理系统,使我校护生的护考通过率比2015年提高了10个百分点,有了飞跃性的进步[13]。

护士执业资格考试大纲中“基础护理知识和技能”章节的内容在历年护士执业资格考试中所占题量为所有章节之最,且试题相对容易,已成为护生考试得分的关键,而“基础护理知识和技能”章节的内容主要分布在护理学基础课程中。此外,自2016年开始,护士执业资格考试逐渐改为人机对话模式,为了充分发挥人卫社考试辅导学习管理系统在课程教学与护考集中辅导中的双重作用,让护生尽早掌握人机对话的考试技巧,决定成立本课题组,将人卫社考试辅导学习管理系统应用于护理学基础课程教学中,旨在通过本课题研究,提高我校护理专业教师的教学能力与护考辅导能力,提高护生对“基础护理知识和技能”章节中护考知识点和高频考点的掌握程度,并能熟练应用计算机完成模拟护考,从而提高课程教学效果和护考辅导效能,以进一步提高我校护生的护考通过率。

1 研究对象

我校2015级、2016级中职护理班学生。

2 研究内容

（1）最新颁布的护士执业资格考试大纲中“基础护理知识和技能”章节内容。（2）历年护士执业资格考试试题中“基础护理知识和技能”章节的试题,对应护理学基础课程中相关章节的考核知识点与高频考点。（3）人卫社考试辅导学习管理系统。（4）我校护考辅导“基础护理知识和技能”章节的试题库和课件。

3 研究方法

3.1 准备阶段

（1）成立课题组,确定课题组成员,进行课题任务分工。（2）进行集体备课,明确研究方法,如教材选择、师资配备、教学方法、考核方式与教学效果评价等方面的具体要求。①选用人民卫生出版社出版,王静芬、陈晓霞主编的《护理学基础》教材。②选用人民卫生出版社出版,黄惠清、潘如萍主编的《基础护理学记与练》护士执业资格考试课堂同步辅导教材。③在2016级护生的护理学基础课程教学中应用人卫社考试辅导学习管理系统。（3）进行任课护理专业教师师资培训。①人卫社考试辅导学习管理系统的使用方法。②历年护士执业资格考试试题分析,护理学基础课程中相关章节的考核知识点和高频考点的筛选,每个章节重点和难点的确定,护考辅导试题库的建立。③护考辅导课件的制作。（4）护理专业教师按章节分工,钻研考题和考点,对我校护理学基础课程的试题库进行查漏补缺,完善试题库,并制作护考辅导课件。（5）完成护理学基础3次理论闭卷考试和人卫社考试辅导学习管理系统2次模拟机考试卷的组卷工作。

3.2 实施阶段

（1）实施干预措施前,对2016级护生进行第1次理论闭卷考试,要求任课教师、授课进度、考试试卷等均与2015级相同,对两个年级护生的考试成绩进行对照分析,以确定两个年级的护生是否具备可比性,再根据分析结果调整课题研究方案。

（2）对2016级护生实施干预措施。①在护理学基础课程教学中采用课题组制作的课件授课。②在教学过程中交替安排2次理论闭卷考试和2次应用人卫社考试辅导学习管理系统进行上机练习及模拟机考。③对护生闭卷考试、上机操作练习及模拟机考的情况及时进行集体通报和研讨。

3.3 结题阶段

（1）教学效果评价：收集护生闭卷考试和模拟机考的成绩,进行对照分析。（2）结题：建立试题库,完善课件,实现校内教学资源共享。撰写论文,书写结题报告。

4 结果

对我校2015级、2016级中职护生护理学基础课程的理论闭卷考试和模拟机考成绩采用SPSS23.0统计软件进行统计分析,结果见表 1～4。

表1 2015级、2016级护生第1次理论闭卷考试成绩比较（±s，分）

表1 2015级、2016级护生第1次理论闭卷考试成绩比较（±s，分）

年级2015级2016级人数462 476成绩64.65±15.73 60.28±15.67 0.00 t值4.11 P值

从表1可见：2015级护生第1次理论闭卷考试成绩明显高于 2016 级（P＜0.05）。

表2 2016级护生3次理论闭卷考试成绩单因素ANOVA统计分析

表3 2016级护生理论闭卷考试成绩两两比较

从表2和表3可见：2016级护生第2次理论闭卷考试成绩与第1次比较,无显著性差异（P＞0.05）,但第3次理论闭卷考试成绩与第1、第2次比较,均有显著性差异（P＜0.05）。

表4 2016级护生两次模拟机考成绩比较（±s，分）

表4 2016级护生两次模拟机考成绩比较（±s，分）

年级2016级人数476第1次模拟机考成绩P值63.12±13.29第2次模拟机考成绩66.65±17.69 0.00 t值-3.46

从表4可见：2016级护生第2次模拟机考成绩明显高于第1 次（P＜0.05）。

5 讨论

5.1 通过师资培训和集体研讨，有利于提高护理学基础任课教师的教学能力和护考辅导能力

国家护士执业资格考试实行国家统一考试制度,即统一考试大纲、统一命题、统一合格标准。每年均有不同学历层次的应届和往届护理专业毕业生报名参加护士执业资格考试,2017年全国总体护考通过率为56.3%,中职护生为39.0%,明显低于其他学历层次的考生。同时,随着现代信息技术的发展,护考将逐渐实现人机对话模式,2017年除甘肃兰州和省直两个考点外,其他考区全部实行人机对话模式[12]。面对中职护生理论知识薄弱、学习理解能力不强、学习积极主动性欠缺和护考通过率偏低等现状以及护考人机对话模式的新变化,中职护理专业教师必须转变传统的教学和护考辅导观念,仅仅依赖以往由数名骨干专业教师组成辅导小组,对护生进行数周考前集中培训的护考辅导方式,将很难继续在短期内大幅度提升护考成绩和护考通过率。

本课题组尝试将护考辅导前移,渗透到相关课程的日常教学与考核中,力求将护考考前集中辅导与日常教学辅导相结合,使护生能循序渐进、更有效地学习,从而提高教学质量,进一步提高护考辅导效能。先在护理学基础课程授课前对全体护理专业教师进行集中培训,开展集体备课,互相研讨,分析历年考题,确定本课程与护士执业资格考试大纲中“基础护理知识和技能”章节相关的考核知识点与高频考点,再按任务分工深入钻研,对我校护理学基础试题库进行查漏补缺,重新建立“基础护理知识和技能”章节的试题库,并制作护考辅导课件等,在教学过程中及时沟通交流,实现校内教学资源共享。通过一系列的教研活动,使我校护理专业教师团队树立起护考辅导人人有责的理念,并全面提升了整个团队的教学能力和护考辅导能力。

5.2 充分利用人卫社考试辅导学习管理系统辅助教学，有利于提高护理专业学生的学习效果和护考成绩

2016年我校耗资26万元购入人卫社考试辅导学习管理系统,安装在校园局域网,并在同年护考考前集中辅导时使用。借助该考试辅导学习管理系统,我校2016年护生护考通过率比往年提高了10个百分点[13]。如此高效的考试辅助学习管理系统,如果只在每年考前集中辅导的两个月才使用,实在是浪费资源。

本课题组申请将该考试辅导学习管理系统应用到我校2016级护理专业护理学基础课程教学中,以充分发挥其辅助教学的作用。在教学过程中,护生进行了3次理论闭卷考试,第1次安排在上机练习前,第2次安排在第1次上机练习之后,但考试内容与上机练习内容不相关,第3次安排在第2次上机练习之后,且考试内容与上机练习内容相关。表2和表3结果显示,第3次理论闭卷考试成绩明显高于第1、第2次（P＜0.05）,说明在教学过程中与教学内容同步使用人卫社考试辅导学习管理系统,有利于提高护生的学习成绩。表4结果显示,第2次模拟机考成绩明显高于第1次（P＜0.05）,说明反复多次上机练习对提高护生学习成绩更明显。第1次模拟机考时,有些护生不熟悉计算机考试系统,出现误操作,如提前交卷导致失分,如果日常教学考试能多安排模拟机考,让护生习惯使用人机对话护考模式,可最大限度地减少操作失误,更有利于提高护考成绩。

5.3 在科研过程中根据阶段性数据分析结果，及时调整课题研究方案

本课题原设计2015级护生为对照组、2016级护生为实验组,对2016级护生实施干预措施后进行两组数据的对照分析。但在2016级护生护理学基础课程中采用与2015级相同的教学方法和教学进度,完成第一阶段的教学内容之后,选用与2015级护生相同的试卷进行理论闭卷考试,结果发现两组护生的考试成绩比较,有显著性差异（P＜0.05）,说明两组护生的学习基础不一致,不具备可比性。因此,课题组立即调整研究方法,将两个年级护生的对照分析调整为2016级护生实施干预措施前后的自身对照分析,以保证课题研究结果的严谨性和可靠性。接下来,课题组将密切关注这两个年级护生的护考成绩和护考通过率,进一步追踪、分析和研究。