奥扎格雷钠治疗急性脑血栓形成的用药效果分析与临床评价

董琛

脑血栓在临床上发生率较高, 致残率和致死率高, 为血流缓慢导致动脉血栓升高, 引起脑组织缺血、缺氧症状, 病情严重的患者甚至可出现脑血流中断和脑组织软化坏死。目前治疗脑血栓的关键在于早期溶栓。奥扎格雷钠是一种血栓素 A2合成酶抑制剂, 对血栓形成有明显的抑制作用［1］。为了探讨急性脑血栓形成患者的有效治疗方法, 本研究选择2016年11月～2017年11月急性脑血栓形成患者100例, 分析奥扎格雷钠治疗急性脑血栓形成的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年11月～2017年11月急性脑血

栓形成患者100例, 根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各50例。观察组男22例, 女28例；年龄61～77岁, 平均年龄(65.24±4.32)岁；轻度神经功能缺损15例, 中度神经功能缺损20例, 重度神经功能缺损15例。对照组男23例,女27例；年龄61～78岁, 平均年龄(65.21±4.27)岁；轻度神经功能缺损15例, 中度神经功能缺损19例, 重度神经功能缺损16例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予抗血小板(肠溶阿司匹林片)治疗, 并给予脑细胞保护剂, 纠正水电解质紊乱、积极控制血脂、稳定斑块, 根据实际情况给予抗感染和脱水治疗［2］。对照组采用丹参粉针剂治疗, 丹参粉针8 g+ 250 ml生理盐水静脉滴注, 1次/d, 治疗2周。观察组采用奥扎格雷钠治疗,80 mg奥扎格雷钠+ 250 ml生理盐水静脉滴注, 1次/d, 治疗2周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、神经功能缺损降低50%以上时间及治疗前后患者血浆粘度、全血粘度、血细胞比容、NIHSS评分［3］(0～50分, 得分越高则神经功能缺损越严重)、不良反应发生情况。疗效判定标准［4］：显效：NIHSS评分降低＞90%, 血浆粘度、全血粘度、血细胞比容等指标趋于正常, 症状显著改善；有效：NIHSS评分降低50%～90%, 血浆粘度、全血粘度、血细胞比容等指标改善＞50%, 症状有所缓解；无效：症状、血浆粘度、全血粘度、血细胞比容等无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组患者总有效率为96.00%,显著高于对照组的78.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后血浆粘度、全血粘度、血细胞比容、NIHSS评分比较 治疗前两组血浆粘度、全血粘度、血细胞比容、NIHSS评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组血浆粘度、全血粘度、血细胞比容、NIHSS评分优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较［n, n(%)］

表2 两组治疗前后血浆粘度、全血粘度、血细胞比容、NIHSS评分比较( ±s)

表2 两组治疗前后血浆粘度、全血粘度、血细胞比容、NIHSS评分比较( ±s)

注：与对照组比较, aP<0.05

观察组 50 治疗前 6.13±1.10 2.13±0.34 0.53±0.08 23.13±5.02治疗后 4.56±0.34a 1.01±0.13a 0.41±0.13a 8.12±2.12a对照组 50 治疗前 6.13±1.11 2.16±0.35 0.53±0.07 23.15±5.04治疗后 5.72±0.82 1.45±0.24 0.48±0.11 12.41±3.21

2.3 两组神经功能缺损降低50%以上时间比较 观察组神经功能缺损降低50%以上时间为(8.11±1.41)d , 短于对照组的(12.42±2.25)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表3 两组神经功能缺损降低50%以上时间比较( ±s, d)

表3 两组神经功能缺损降低50%以上时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP<0.05

对照组 50 12.42±2.25观察组 50 8.11±1.41a t 11.4776 P<0.05

表4 两组不良反应发生情况比较［n, n(%)］

3 讨论

脑血栓是常见多发的脑血管疾病, 其发病、进展和凝血系统、血液流变学系统、血管壁损伤等因素之间关系密切。血小板是血栓重要组成部分, 其可在血液中积聚, 刺激内皮细胞和白细胞损伤, 促使血液凝固, 并释放大量血栓素, 引起血管壁损伤, 并减少前列环素生成, 导致血小板聚集和血管收缩而形成血栓［5,6］。

奥扎格雷钠是一种有效的血栓素合成酶抑制剂, 其可对血栓素合成进行有效抑制, 并促进前列环素生成, 有效抗血小板集聚和抑制血栓形成过程, 降低红细胞比积, 扩张血管,促进脑血流量增加［7-10］。

本研究中, 对照组给予丹参粉针剂治疗, 观察组给予奥扎格雷钠治疗。结果显示, 观察组患者总有效率为96.00%,显著高于对照组的78.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组血浆粘度、全血粘度、血细胞比容、NIHSS评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组血浆粘度、全血粘度、血细胞比容、NIHSS评分优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组神经功能缺损降低50%以上时间为(8.11±1.41)d, 短于对照组的(12.42±2.25)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P＞0.05)。

综上所述, 奥扎格雷钠治疗急性脑血栓形成的应用效果确切, 可有效改善血液流变学特性, 改善患者神经功能, 且无严重不良反应, 安全有效, 值得推广应用。