研究女性不孕症患者细菌性阴道病与支原体感染状况

曾小平 李燕云

女性不孕症主要是指育龄女性在末次妊娠之后或者在结婚后, 男性在没有生殖功能异常的状态下, 女性＞2年没有采取避孕措施而不能受孕的一种疾病［1］。曾有研究指出, 在我国不孕症的发病率比较高, 可高达11%［2］。本次研究的意义在于讨论女性不孕症患者细菌性阴道病与支原体感染的状况, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月～2017年10月在本院妇科门诊就诊的241例不孕症患者作为研究对象, 年龄25～37岁, 平均年龄(31.00±3.28)岁。

1.2 方法

1.2.1 采集标本 由专业医生对标本进行采集, 使用无菌棉在患者阴道后穹窿位置蘸取分泌物以取得标本, 进行细菌性阴道病的检查。然后使用无菌生理盐水对宫颈外口进行擦拭, 同时使用另外一支无菌棉在宫颈管内1～2 cm部位进行擦拭, 已取得分泌物作为标本进行支原体培养及做药敏试验。在标本采集完成后应及时送检。

1.2.2 支原体培养 采用药敏试剂盒, 同时还应配备3大类8种常用的抗菌药物, 包括强力霉素(上海信谊药厂有限公司,国药准字H31021128)、美满霉素(哈药集团三精制药四厂有限公司, 国药准字H10940059)、交沙霉素(苏州第壹制药有限公司, 国药准字H10900028)、克拉霉素(济南利民制药有限责任公司, 国药准字H20083810)、罗红霉素(江苏云阳集团药业有限公司, 国药准字H20103317)、阿奇霉素(上海现代制药股份有限公司, 国药准字H20000477)、左旋氧氟沙星［第一三共制药(北京)有限公司, 国药准字H20040091］及司帕沙星(成都倍特药业有限公司, 国药准字H20040443)。细菌性阴道病的检测采取阴道炎5联检细菌性阴道病试剂盒,检测方法与对结果判定严格按照说明书进行。

1.3 观察指标 比较细菌性阴道病阳性与阴性患者支原体阳性率。分析支原体培养鉴定阳性菌株药敏试验结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 细菌性阴道病阳性与阴性患者支原体阳性率比较 在241例不孕症患者中细菌性阴道病阳性率为70.12%(169/241),细菌性阴道病阴性率为29.88%(72/241)；细菌性阴道病阳性与阴性患者支原体阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 细菌性阴道病阳性与阴性患者支原体阳性率比较(n, %)

2.2 支原体培养鉴定阳性菌株药敏试验结果 试验发现,强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星及司帕沙星的敏感度分别为90.04%、89.21%、88.80%、87.97%、46.06%、69.29%、24.48% 及31.95%, 其中强力霉素的敏感度最高。见表2。

表2 支原体培养鉴定阳性菌株药敏试验结果［n(%)］

3 讨论

支原体主要是指在没有生命培养基中生长起来的一种原核微生物［3］, 造成女性生殖系统发生感染进而引发不孕的主要因素是解脲支原体及人型支原体。引起女性不孕的另一个重要因素是输卵管产生炎性反应, 尤其是在支原体发生感染后进而起因的输卵管炎症［4］。

经本次研究发现, 支原体阳性率为70.12%, 这其中解脲支原体的检出率比较高。解脲支原体主要是通过粘附素进而与宿主细胞上的受体进行结合, 然后出现克隆与感染的症状,宿主细胞的唾液酸糖蛋白则是解脲支原体粘附的受体, 在于素质细胞结合之后宿主细胞骨架发生重排, 在这种情况下粘附超氧化自由基对细胞膜产生不同程度的损害, 进行产生毒性代谢物。解脲支原体在发生感染后对上皮细胞造成一定的损伤, 而比较完整的上皮细胞组织了人型支原体的侵袭［5-7］。支原体在发生感染的同时也增加了其他性传播疾病的发生率, 也就是说解脲支原体感染与不孕症有着密切的关系［8］。

在临床中治疗支原体感染通常采取的药物有四环素类、大环内酯类与氟喹诺酮［9］。在本次研究中选取了8种抗菌药物做药敏试验, 经试验发现8种药物均出现了不同程度的耐药性, 其中氟诺喹类的耐药性较高。在治疗时若大量使用发生耐药性的几率比较高, 不适用治疗支原体［10］。强力霉素、美满霉素及交沙霉素的敏感率较大, 抗菌活性比较高, 是治疗支原体的首选药物。

总之, 女性不孕症与细菌性阴道病及支原体感染之间有着密切的关系, 而强力霉素、美满霉素及交沙霉素具有较高的敏感度, 可为治疗支原体感染时的首选药物。