延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的作用评价

赵兰君 袁继全 张华萍

【摘要】 目的：探讨与分析延续护理在宫颈癌根治术患者临床护理中的应用价值及对生活质量的影响。方法：选取2017年2月-2018年2月本院接收的72例宫颈癌手术患者，将其进行奇偶排序，36例奇数患者作为观察组，36例偶数患者作为对照组。对照组采用常规模式进行护理，观察组采用延续护理模式进行干预。比较两组护理前后生活质量评分、自我护理能力评分、SAS评分、SDS评分及护理满意度情况。结果：两组护理前生活质量各项评分、自我护理能力评分、SAS评分、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组护理后生活质量各项评分、自我护理各项能力评分、护理总满意率均高于对照组，观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈癌根治术患者术后采用延续护理进行干预，极大地提高了患者的自我护理能力和对疾病的重视程度，提高了患者的生活质量，降低了负性情绪，促进了患者的预后，临床价值较高，值得推广使用。

【关键词】 延续护理； 宫颈癌根治术； 生活质量

Evaluation of Continuous Nursing in Improving Life Quality after Surgical Operation for Cervical Cancer/ZHAO Lanjun，YUAN Jiquan，ZHANG Huaping.//Medical Innovation of China，2018，15（17）：0-084

【Abstract】 Objective：To explore and analyze the application value of continuous nursing in the clinical nursing of patients undergoing surgical operation for cervical cancer，and its influence of the life quality.

Method：A total of 72 cases of cervical cancer in our hospital from February 2017 to February 2018 were randomly selected and divided into observation group（36 cases of odd number）and control group（36 cases of even number），according to odd-even sort.The control group was given the conventional mode of nursing，the observation group was given the continuous nursing mode intervention.The life quality score，self-care ability score，SAS score，SDS score and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：Before nursing，there were no statistically significant in the life quality score，self-care ability score and SAS，SDS score between the two groups（P>0.05）.After nursing，the life quality score，self-care ability score and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group，SAS and SDS score in observation group were lower than those in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The continuous nursing in patients with surgical operation for cervical cancer can greatly improve the patients self-care ability and the degree of attention to the disease，improve the life quality，reduce the negative emotion，promote the prognosis，and it has a high clinical value，thus it is worth promoting and using.

【Key words】 Continuous nursing； Surgical operation for cervical cancer； Life quality

First-authors address：Xiaogan Hospital Afiliated to Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.17.021

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中最常见的一种，常发病于30～40岁的女性，但近年来其发病有年轻化的趋势，宫颈癌对女性的身体健康影响较大，严重威胁到患者的生命[1-2]。宫颈癌根治术是治疗宫颈癌的主要方式之一，但手术为患者带来了一定的不良影响，因此临床上开始將延续护理运用到宫颈癌手术患者的临床护理中来，通过在院期间的护理结合出院后的自我护理，帮助患者恢复生理功能[3]。基于此，本研究主要选取2017年2月-2018年2月本院接收的72例宫颈癌手术患者进行分析，探讨延续护理在宫颈癌根治术患者临床护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月-2018年2月本院接收的72例宫颈癌手术患者，将其进行奇偶排序，36例奇数患者作为观察组，36例偶数患者作为对照组。纳入标准：（1）本研究所选患者均经阴道镜检查确诊为宫颈癌（2）所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意承诺书，本研究已获本院批准。排除标准：（1）严重肝肾疾病患者；（2）其他恶性肿瘤患者；（3）妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规模式进行护理，术前为患者进行健康知识宣教，并对患者进行心理护理；术中将手术室的温度调至25 ℃，湿度调至50%，并以微笑迎接患者，手术严格执行无菌操作；术后告知患者注意事项，并对患者进行出院指导。

1.2.2 观察组 采用延续护理模式进行干预，包括：（1）建立延续护理小组。成员由护士长、护士组成，向小组内成员进行宫颈癌疾病知识、护理知识的培训，具体划分护理任务，并定期对患者进行询问，了解患者的病情。（2）健康教育知识普及。患者入院后，主治医师进行基础检查，责任护士为患者安排舒适的病床，并对患者讲解延续护理的流程、本院的病房环境以及相关制度，使患者对本院的基本情况有所了解；并对宫颈癌疾病知识、手术方式、注意事项等进行讲解，耐心解答患者的疑问，提高患者对疾病的认知程度。（3）环境护理。为患者创造舒适的住院环境，定时打开门窗进行通气，保证病房的干净整洁，避免交叉感染，为病房设置适宜的温度和湿度，放置绿色植物。（4）心理护理。宫颈癌患者大多存在焦虑、恐惧等不良心理，护理人员应对患者进行心理辅导，通过亲切的言语、温和的态度与患者沟通交流，通过转移注意力、听音乐、聊天等方式，分散患者注意力，减轻心理压力，建立良好的心理环境，提高治疗的信心。（5）治疗护理。宫颈癌患者一般采取宫颈癌根治术进行治疗，对于手术治疗患者来说，术前需要告知患者禁饮禁食12 h，术中严格执行无菌操作，并密切关注患者生命体征，术后则需要关注引流管中液体的颜色、性质等，并注意观察患者伤口渗出液的颜色，出现异常需要及时处理，术后指导患者进行抗感染等药物的治疗。（6）隐私保护。医务人员应保护患者的个人隐私，提高护理工作的保密程度。（7）关怀指导。护理人员应积极进行各项临床准备措施，为患者提供安全感，并多与患者家属沟通交流，告知家属减少自身愤怒、焦虑的情绪，多以温和的语言与患者沟通交流，体现出对患者的关爱，加大对患者的鼓励，让患者感受到被重视。（8）出院指导。告知患者术后1个月禁止性生活，告知患者术后定期到医院进行复查；并建立微信群或QQ群，将患者或家属加入至群内，回答患者的网络咨询问题，为患者提供健康知识指导。（9）随访。出院前护理人员应与患者及其家属进行充分沟通，细心讲解延续护理的护理方式、目的、优势等；嘱咐患者及其家属每日填写健康调查表，并对其进行完善保存；患者出院后定期进行电话随访，掌握患者目前生理状态以及心理情绪，在结束电话回访后，根据患者实情为患者制定个性护理计划，并向患者传达。（10）功能康复训练。指导患者术后根据自身具体情况，每周进行盆底肌功能训练，指导患者放松全身，进行有节奏的吸气呼气，吸气过程中进行肛门收缩3～5次，呼气的时候进行放松，在患者掌握技巧的基础上反复练习；进行提臀训练，指导患者将盆底肌肉收缩后抬臀，练习臀部肌肉与腹肌的收缩，抬臀时注意提肛，持续5 s，训练10次；进行腹式深呼吸训练，指导患者采取平卧位，双手平放在腹部，收缩腹部肌肉；进行提肛训练，患者于床边坐立，双手叉腰，双足交叉，站立时将肛门上提并收缩，保持5 s，坐下放松[4-6]。（11）總结分析。回归性分析和总结延续护理工作，并提出相应问题，对护理方案进行相应的调整和完善。

1.3 观察指标与评价标准 （1）利用SF-36生活质量调查表对两组患者的生活质量评分进行评估，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康，分值越高则说明生活质量越好[7]。（2）利用自我护理行为能力评价量表对患者的自我护理能力进行评价，采用李克特5级评分法进行计分，得分范围0～45分，分值越高说明患者自我护理能力越高[8]。（3）采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑、抑郁评分进行评价，SAS评分中，以50分为界限，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；SDS评分中，以53分为界限，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁[9]。（4）采用李克特5级评分法对患者护理满意度进行评价，分值越高则说明满意度越高，其中，21～25分为非常满意，15～20分为满意，11～14分为一般，10分以下为不满意[10]。总满意率=（非常满意例数+满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组：年龄29～52岁，平均（40.5±11.5）岁；病程3～14个月，平均（8.5±4.3）个月；疾病类型：鳞癌17例，腺癌19例；合并疾病：糖尿病14例，高血压22例。对照组：年龄24～49岁，平均（36.5±12.5）岁；病程5～12个月，平均（8.5±3.5）个月；疾病类型：鳞癌21例，腺癌15例；合并疾病：糖尿病24例，高血压12例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理前后生活质量评分比较 两组护理前生活质量各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后生活质量各项评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组护理前后自我护理能力比较 两组护理前自我护理各项能力评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后自我护理能力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组护理前后SAS、SDS评分比较 两组护理前SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组护理满意度比较 观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中最常见的一种，其发病因素较为复杂，常由于人乳头状瘤病毒感染、不健康的性行为等所导致，同时多次人工流产会使子宫受到严重损伤，局部分泌物急剧增多，长期浸润宫颈，引发糜烂，从而导致癌症的发生[11-13]。宫颈癌根治术是治疗该病的主要方式，对于宫颈癌患者来说，术后一般伴随焦虑等不良情绪，不仅对患者的恢复造成影响，同时也对家庭的和谐造成了一定的影响。若在围手术期以及术后对患者进行护理干预，能够极大的提高患者的治疗效果[14]。延续护理是目前常用的一种护理方式，提倡以患者为中心，围绕患者的性格和具体病情，来制定适合的护理方案，与患者建立融洽的关系，安抚和消除患者的不良情绪，尽可能让患者感觉到舒适，避免心情大幅波动，同时加以健康知识的宣教，使患者对疾病、手术、护理等知识有一个正确的认知和了解，帮助患者建立治疗信心和依从性[15-16]。延续护理主要是为了提高患者的生活质量以及自我护理能力，延续护理将医院专业护理进行延续、拓展，扩大其应用范围直至家庭，极大地提升了护理效果，为患者回归社会起到了重要的作用[17-18]。同时，医院在为患者提供护理的同时，也加大了患者对于医院护理的满意度，促进了医患关系的良好发展[19-20]。

本研究结果显示，观察组护理后生活质量各项评分、自我护理各项能力评分、护理总满意率均高于对照组，观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。

综上所述，延续护理在宫颈癌根治术患者临床护理中的应用价值较高，促进了患者的恢复和预后，提高了患者的生活质量，值得在临床中推广使用。

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（收稿日期：2018-04-23） （本文编辑：张帅）