卵巢形态学的超声参数在多囊卵巢综合征诊断中的价值研究

陈园

（广东省河源市中医院超声科，广东 河源 517000）

多囊卵巢综合征是临床上常见的妇科疾病之一，患者可表现为月经紊乱及无排卵性不孕症[1]，严重影响患者身心健康。早期发现、早期诊断对患者治疗方案的选择及临床预后具有重要临床意义。临床上主要采用卵巢相关血清学标志物及彩超诊断该疾病，但对于单纯小卵泡的数量[2]，临床上易误诊和漏诊。相关研究显示[3-4]，卵巢间质及总面积对多囊卵巢综合征的诊断具有一定的敏感性及特异性。但目前关于卵巢形态学的超声参数诊断多囊卵巢综合征的研究报道则较少。本研究观察卵巢形态学的超声参数在多囊卵巢综合征诊断中的价值研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院2017年3月～2018年3月间收治并确诊的86例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，选择同期本院86例正常卵巢的健康体检者作为对照组。多囊卵巢综合征组86例，年龄23～42岁，平均（28.93±4.27）岁；病程1个月～7年，平均（4.24±0.65）年；对照组86例，年龄21～41岁，平均（28.89±4.24）岁；病程1个月～8年，平均（4.21±0.62）年；纳入标准：①入组研究者临床资料完整；②无严重脏器功能障碍；③无药物过敏者；④未合并其他内分泌功能紊乱者；⑤近8周内未服用糖皮质激素；⑥患者均签署检查知情同意书；⑦本研究经医院伦理委员会批准；⑧无妊娠或哺乳期妇女者。排除标准：①药物过敏者；②严重脏器功能障碍者；③近8周使用糖皮质激素者；④合并其他内分泌功能紊乱者；⑤未签署检查知情同意书；⑥合并卵巢恶性肿瘤者；⑦临床资料缺失或失访者；⑧妊娠或哺乳期妇女者；两组在年龄、病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 卵巢形态学超声参数 患者均采用GE公司生产的P9超声诊断仪进行超声检查，阴道超声探头频率为6～8 MHz,在月经结束后3～5天，采用阴道超声探及卵巢形态、大小、回声及血流信号等情况，采取最大切面用轨迹球包络卵巢、间质外缘，后自动生成面积。记录患者卵泡数（FN）、卵巢间质面积（SA）、卵巢总面积（TA）及SA/TA情况[5]。

1.2.2 血清标志物检测 患者入院后次日（门诊，月经期第3或第4天）早晨空腹静脉采血3～5 ml,常规离心、分离，采用买放射免疫法测定患者促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）。

1.3 观察项目 记录两组患者超声参数（FN、SA、TA）、相关血清学指标（LH、FSH、T）情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用“”表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组卵巢超声参数比较 多囊卵巢综合征患者FN、SA、TA、SA/TA水平显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组卵巢超声参数比较（）

表1 两组卵巢超声参数比较（）

SA/TA 0.44±0.08 0.30±0.11 9.55＜0.05组别多囊卵巢综合征组对照组t值P值例数86 86 FN 11.8±1.7 5.6±1.0 29.15＜0.05 SA（cm2）2.4±0.7 1.2±0.4 13.80＜0.05 TA（cm2）5.3±0.7 3.9±0.5 15.09＜0.05

2.2 两组相关血清学指标在两组间比较 多囊卵巢综合征患者LH、FSH、LH/FSH、T水平显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组相关血清学指标在两组间比较（）

表2 两组相关血清学指标在两组间比较（）

组别多囊卵巢综合征对照组t值P值例数86 86 LH（mU/L）13.7±5.6 7.6±1.4 9.80＜0.05 FSH（mU/L）6.5±1.7 5.4±1.2 4.90＜0.05 LH/FSH 0.43±0.08 0.25±0.06 16.69＜0.05 T（nmol/L）2.51±0.32 1.67±0.21 20.35＜0.05

3 讨论

多囊卵巢综合征是威胁育龄妇女身心健康较为常见的妇科疾病之一。其是由内分泌紊乱引起雌激素反馈机制异常，雄激素增高、低雌激素水平，卵泡功能发育不良而引起的卵巢排卵异常的综合征[6-7]。该疾病临床病理主要表现在无排卵、雄激素过多，月经紊乱。因此，早期筛查和诊断对患者治疗和预后具有重要价值。以往临床上主要采用腹部超声诊断该疾病，但其由于探头频率较低，分辨率相对较差。同时也易受到盆腔肠道气体的干扰[8]，从而引起的疾病的漏诊和误诊。血清标志物LH、FSH、T水平检测可有助于辅助诊断多囊卵巢综合征。相关研究也显示[9]，LH、T水平在多囊卵巢综合征的发病机制中具有重要作用。经阴道超声检测较腹部超声诊断多囊卵巢综合征更具优势，以检测卵巢小卵泡数量为主要诊断依据。

本研究探讨卵巢形态学的超声参数在多囊卵巢综合征诊断中的价值研究。其结果显示：多囊卵巢综合征患者FN、SA、TA、SA/TA水平显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；多囊卵巢综合征患者LH、FSH、LH/FSH、T水平显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；因此，卵巢形态学的超声参数对多囊卵巢综合征患者诊断价值高，其较为直观、准确，超声参数可量化，患者血清学标志物水平也较高。这一结果与国内相关研究相一致[10]。LH、T主要作用于卵泡膜-间质细胞，从而使间质细胞慢性增生，间质纤维化，进而引起SA、TA水平的增高。多囊卵巢综合征患者卵泡功聚集亢进，在LH、T的刺激下，使卵泡发育异常，排卵功能障碍，小卵泡数量增多从而发生卵巢形态学的改变，即小卵泡在卵巢周边呈项链状分布，贯穿卵巢间质而使其呈蜂窝状变化。以往主要采用FN诊断多囊卵巢综合征患者，但其特异性及敏感性较低[11]。肾上腺增生、垂体瘤等疾病可影响下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能，从而使卵巢呈多囊性变化，这与多囊卵巢综合征临床表现、卵巢超声形态学变化均有一定相似性，因此，临床上易误诊和漏诊。卵巢间质纤维化可超声检测时可探及间质回声增强，以往有学者认为可采用卵巢间质回声增强诊断多囊卵巢综合征[12-13]，但该指标主观性较强，缺乏量化的指标和标准。

综上所述，卵巢形态学的超声参数对多囊卵巢综合征患者诊断价值高，其较为直观、准确，超声参数可量化，患者血清学标志物水平也较高，但本研究样本量较小，尚需进一步大样本、前瞻性、随机对照研究，继而为卵巢形态学的超声参数对多囊卵巢综合征患者提供更高的诊断价值。