胎位检查别马虎，为胎位不正赢得纠正时间

文/兰政文

怎么知道胎位是正还是不正呢？一般说来，孕妈通常会在孕16～22周期间感受到胎动，但此时胎儿还太小，无法分辨准确的胎位。

10%的孕妈胎位可能出错

胎位，通俗地说就是指胎儿在母亲子宫内的位置。从“十月怀胎”的进程看，在孕28周前，胎儿浸泡在羊水中可自由活动，姿势尚未固定。而在孕后期，为了利于分娩，胎儿应固定为头下臀上的“倒立式”体位。此时胎儿脊柱前弯，背朝前胸向后，两手交叉于胸前，两腿盘曲，看上去整个胎体呈椭圆形。分娩时，头部的后脑勺（医学名称叫后枕骨）率先露出来，谓之“枕前位”，这就是正常胎位。从临床上看，90%的孕妈都是这种胎位，绝大多数孕妇都能顺利地进行自然分娩即缘于此。

不过，不是所有孕妈都这样幸运，少数(约10%)的孕妇有出现异常的可能。比如有些胎儿虽然是头朝下，大方向正确，但后脑勺位置不对，成了枕后位或枕横位：甚至有些胎儿的臀部或脚等部位靠近宫口。这可能是由于：孕妇羊水过多或过少，导致胎儿在子宫中变化体位异常导致；也可能是一胎多儿，致使每个胎儿的活动范围受限；或是因为产妇骨盆狭窄、胎儿巨大、胎盘前置等，造成胎儿头部衔接受阻，发生挤压而引起胎位发生差错；母体子宫畸形或长了肿瘤，影响到子宫腔的空间，导致胎儿的活动范围发生变化，进而株连正常胎位的形成；等等。

胎位不正危及妇婴安全

切莫小视胎位，不正的胎位可将母胎双方都置于危险的境地。对孕妈而言，增加了分娩难度，使产程延长，易致体力疲乏，甚至出现精疲力竭感；会阴、宫颈、阴道及子宫体部可因较厉害的拉撑而造成裂伤，甚至因为有不正常的子宫收缩而引起子宫破裂；也可因子宫收缩无力，造成失血量增多，最终增加剖宫产的几率。对于胎儿则增加了不安全的风险，如通过骨盆困难造成头部变形，产程延长使胎儿缺氧、脑受伤、窒息、脐带脱垂及子宫内死亡的发生率增高，等等。

可通过胎动判断胎位

怎么知道胎位是正还是不正呢？一般说来，孕妈通常会在孕16～22周期间感受到胎动，但此时胎儿还太小，无法分辨准确的胎位。到了孕24～28周，胎动的幅度增大，孕妇可通过一些方法了解宝宝胎位状况：一是抚摸凸起的腹部，用手可能辨别出胎儿头部和臀部位置，头部较硬且圆，触之有在羊水中漂浮的感觉，臀部则相对柔软且不规则。二是观察腹部凸起的形状，如胎儿头部朝上，肚子会凸得更高；臀位的特征则是反映在胃部的中间有一个茶托形的小窝。当然，这些办法也只能探个大致情况，具体情况需要借助医疗手段，在孕28周后做腹部、阴道B超检查来辨识确认胎位。

抓住最佳时机纠正错误胎位

胎位不正最容易发生在孕中期，孕产妇需要特别注意，此期间要注意到医院产科检查，做到胸中有数。胎位不正容易发生在孕28周前后，这时早检查、早发现，并在产科大夫的指导下积极设法矫正，矫正异常胎位的最佳时机是孕28周到34周期间。

另外，孕妇可通过生活调整辅助胎位的矫正。例如对日常睡姿与站姿的调整：提倡孕妇侧卧睡，膝盖微微弯曲，也可仰卧床上，头枕在手臂上，将腰部抬起，下面垫上靠垫或者枕头，使臀部抬高30～50厘米，每天1次，每次10～15分钟，又称桥式卧法，适合胎位是臀位、横位的孕妇；站立时可双手前伸扶墙，倾斜站立（身体呈50度角～60度角），每次以10分钟为宜，适合于较轻微的异常胎位孕妇。也可做做胸膝卧位操，在饭前、进食后2小时后放开腰带，双膝稍分开（与肩同宽），胸肩贴在床上，头歪向一侧，大腿与小腿成90度直角，双手下垂于床两旁或放在头两侧，形成臀高头低位，以使胎头顶到母体的横膈处，借重心的改变使胎儿由臀位或横位转变为头位。每天做2次，每次15分钟，一周后进行复查。

饮水法也有一定价值，即每隔1小时喝l碗水，每天10碗，连喝3天后休息3天，再做检查，看胎位是否转正，适用于孕周较小的异常胎位孕妈。

特殊方法则有艾灸、激光转胎法、外倒转术等。