2007—2016年甘肃省临夏州犬咬伤流行病学分析

包月群

犬咬伤会导致破碎性损伤和较深的穿刺伤口，还会造成葡萄球菌等多种病原体的感染。人被携带狂犬病毒的犬咬伤、抓伤可能感染狂犬病[1]。狂犬病是人畜共患的自然疫源性疾病[2]。随着犬类饲养的不断增多，犬咬伤的病例也逐年上升，成为我国公共卫生的又一严重问题。笔者对2007—2016年临夏州疾病预防控制中心门诊的犬咬伤病例进行相关分析，了解临夏地区该病的流行病学相关特征以及处理情况，以期为预防、处理该病提供相关依据。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 甘肃省临夏州常住人口约221万，其中汉族约占47.62%，少数民族约占52.38%。本研究病例来自于2007—2016年甘肃省临夏州疾病预防控制中心门诊收治的犬咬伤患者37 600例。

1.2方法 对所有患者登记资料的“三间分布”、就诊时间和处理情况等进行分类整理及回顾性分析。

1.3统计方法 采用Data 3.0数据库进行录入，采用描述性统计方法。

2　结果

2.1犬咬伤分布特点

2.1.1时间分布 春季8 978例，占23.88%；夏季13 910例，占36.99%；秋季8 538例，占22.71%；冬季6 174例占16.42%。犬咬伤发生率最高的季节是夏季，最低的是冬季。

2.1.2人群分布 犬咬伤患者共计37 600例，其中男性18 338例、女性19 262例，男女比例为1∶1.05。各年龄组均有被咬伤患者，其中犬咬伤最小的2月龄，最大的84岁，平均32.8岁。汉族21 244例，占56.5%，少数民族16 356例，占43.5%。农村妇女9 661例、占25.69%；农村0～14岁儿童12 145例，占32.30%。

2.1.3区域分布 咬伤地点在农村的为27 569例，占73.3%；在城镇的为10 031例，占26.7%。

2.2咬伤部位、就诊时间及处置情况

2.2.1咬伤部位 上、下肢咬伤例最多，分别为16 793例和14 272例，占44.66%和37.96%，其次是头部、颈部以及躯干伤，分别为3 410例、98例、2 691例，多部位咬伤为336例。

2.2.2就诊时间 被犬咬伤后到就诊间隔时间最长为1年，最短为1 h。＜6 h到达我疾控门诊就诊者21 910例，占58.27%；6～12 h就诊者7 316例，占19.46%；12～24 h就诊者4 772例，占12.69%；＞24 h就诊者3 602例，占9.58%。

2.2.3伤后处理 犬咬伤＜24 h就诊，完全按照疑似狂犬咬伤处理伤口的病例28 903例，占76.87%；接种狂犬疫苗者28 761例，占76.49%；全程及时接种狂犬疫苗者20 362例，占接种狂犬疫苗者的70.80%，占犬咬伤病例的54.15%；注射狂犬免疫蛋白53例，占犬咬伤者的0.14%。伤口较深的患者以冲洗、清创、消毒、缝合包扎后予以抗感染处理后，均未出现流脓、蜂窝织炎等局部严重感染的情况。犬咬伤病例的随访和疫情报告网络未出现狂犬病病例。

3　讨论

起[9]。农村地区较城镇，犬密度更高，免疫率更低。若在农村地区不慎被犬咬伤，应迅速到村卫生室或乡镇卫生院，对伤口进行清洗消毒，清除局部创面的各种杂菌，控制咬伤创面细菌感染。被带狂犬病病毒的犬或其他动物咬伤、抓伤，可能罹患狂犬病，应按《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009版)》进行处理[10]。

综上所述，临夏地区农村妇女、少年儿童群体犬咬伤发生率较高，应加强其对犬咬伤的预防意识，开展健康教育，宣传预防犬咬伤知识，加强家养动物管理。

动物伤害是造成狂犬病流行的主要原因之一，动物伤害的80%来源于犬伤害[3-4]。农村养犬是较为普遍的现象，农村养犬大多散养在外，尚无相关管理及免疫措施，容易发生犬咬伤事件。本研究结果显示，临夏地区农村妇女、少年儿童犬咬伤发生率较高。农村妇女、少年儿童属于犬伤害的高危人群。可能与西部少数民族地区青壮年多外出打工，农村留守妇女、少年儿童人口比例大有关。农村妇女的控制环境能力不高，防卫能力较青壮年人要弱；＜14岁儿童喜欢动物，自我防护意识差，因此，容易受到动物意外伤害[5]。全州人口少数民族占大多数，但犬咬伤者汉族较多，主要原因可能与临夏州少数民族人口中回族的比例最大，养犬的相对较少的生活习惯有关。夏季犬咬伤的发生率最高，上、下肢咬伤例数最多，这与夏季人们活动多、着衣少，体表暴露多，且夏天炎热，犬类容易发怒，易主动攻击有关。结果与国内有关报道一致[6-7]。

近年来，狂犬病给对人民群众的生命健康造成了严重威胁[8]。全球每年报告的狂犬病死亡人数约有5.9万例，绝大多数狂犬病病例由犬咬伤引

参考文献：

[1] ROTHE K, TSOKOS M, HANDRICK W. Animal and Human Bite Wounds[J]. Dtsch Arztebl Int, 2015,112(25): 433-442.

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[10] 俞永新．狂犬病和狂犬病疫苗[M]．北京：中国医药科技出版社，2001：185-186．