舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用研究

钱 岩

( 辽宁省铁岭市中心医院 ， 辽宁 铁岭 112000 )

骨科是针对骨折疾病的研究和治疗科室，股骨颈骨折是常见的骨折类型。股骨颈骨折就诊者一般进行手术治疗，但手术创伤较大，就诊者术后出现不同程度的不良反应，影响就诊者身心健康。因此，对股骨颈骨折手术就诊者实施相应的舒适护理非常重要。舒适护理是在常规基础护理的基础上发展起来的一种新型有效护理模式，其目的是使就诊者在各个层面上处于满意、舒适的状态，从而减轻不适的程度[1]。本研究将我院2019年1月-2019年5月的84例股骨颈骨折就诊者，根据护理方法差异分组，对照组实施了以往的手术常规准备和配合护理，观察组实施舒适护理。比较2组护理前后Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分、焦虑和抑郁评分、满意率、自我效能评分、住院时间、不良预后发生率，探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究将我院2019年1月-2019年5月的84例股骨颈骨折就诊者，根据护理方法差异分组，对照组年龄最低是32岁，最高83岁，平均(59.12±6.15)岁。男：女=24:18。观察组年龄最低是34岁，最高85岁，平均(59.21±6.21)岁。男：女=23:19。2组资料无显著差异。

2 方法：对照组实施了传统护理，观察组实施舒适护理。(1)心理方面的舒适护理：了解就诊者的文化背景和心理需求，有针对性地进行心理护理，并亲切耐心地与就诊者沟通，安抚他们的恐惧和焦虑。大多数就诊者担心手术后的效果和费用，因此护士应在手术前进行护理干预，让就诊者了解股骨颈骨折的相关知识和手术治疗的方式。由于就诊者会有易怒、抑郁等心理，护士应积极与就诊者沟通，消除就诊者疑虑，帮助就诊者树立良好心态。(2)健康教育方面的舒适护理：护士可以用图片和宣传册更形象地向就诊者讲解股骨颈骨折手术的相关问题，护理人员还应及时说明治疗费用，告知就诊者使用医保等方式报销。术后要及时告知就诊者手术结果，消除就诊者后顾之忧，稳定情绪。(3)疼痛舒适护理：疼痛护理目前被认为是第5生命体征。术后24小时内对手术部位进行冷敷，进一步促使神经末梢敏感性降低，减轻肿胀，有效控制疼痛。鼓励家属给予患者充分的陪伴，给予患者关心、鼓励。(4)环境舒适护理：由于疼痛，股骨颈骨折就诊者会焦虑，难以入睡，医院环境要保持安静，避免噪音，室内温度、湿度适宜，打开落地灯，避免光刺激。护士在巡回病房要做到“四轻”，必要时按医嘱给予止痛药，以减轻疼痛、保证睡眠、提高就诊者舒适程度。(5)舒适睡眠护理：因为术后就诊者会有强烈的疼痛，可导致其出现失眠的情况，良好的睡眠质量可以帮助就诊者康复，促进伤口愈合。因此，护士应制定相应的计划，帮助就诊者入睡。在白天，护士应该告诉病人减少白天的睡眠时间，这样病人就可以看电视和报纸来打发时间。夜间护士应调低警报器音量，调整楼道内灯光，并在楼道和门锁处采取相应的消音措施。护士在夜间查房时应轻走轻说、轻开门，确保就诊者夜间睡眠充足。(6)舒适饮食护理：术后鼓励就诊者多吃高蛋白、含有更多膳食纤维的绿色蔬菜、易消化的食物，不要进入刺激性食物，以提高舒适程度，加速骨折愈合。

3 观察指标：比较2组护理前后Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分(生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度，共28项，每1项1-4分，总分28-112分，分数越高说明越舒适)、焦虑和抑郁评分(分值越低越好)、满意率、自我效能评分(0-100分，越高越好)、住院时间、不良预后发生率。

4 统计学处理：SPSS26.0软件处理数据，两独立样本率(构成比)进行Pearson卡方(x2)统计，其余数据进行成组设计的t检验(完全随机设计的两样本均数的比较)，P<0.05表示差异有意义。

5 结果

5.1 2组患者Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分、焦虑和抑郁评分对比：护理前2组此类指标接近，P>0.05；护理后观察组Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分、焦虑和抑郁评分优于对照组，P<0.05。对照组就诊者护理前焦虑、抑郁评分、GCQ评分为(63.44±5.72)分、(64.21±5.68)分、(78.62±11.42)分，护理后焦虑、抑郁评分、GCQ评分为(42.11±1.28)分、(44.21±1.56)分、(90.74±10.56)分；观察组就诊者护理前焦虑、抑郁评分、GCQ评分为(63.21±5.71)分、(64.21±5.23)分、(78.21±11.44)分、护理后焦虑、抑郁评分、GCQ评分为(21.11±2.58)分、(21.01±2.02)分、(102.14±10.09)分。统计学分析后，2组就诊者护理后的焦虑、抑郁评分、GCQ评分均优于护理前(P<0.05)，且观察组就诊者护理后的情况优于对照组就诊者护理后的情况(P<0.05)。

5.2 2组满意率比较：观察组的满意率是100%(42/42)，对照组则是83.33%(35/42)，x2=7.138,P=0.007<0.05。

5.3 2组自我效能评分、住院时间比较：观察组自我效能评分、住院时间(92.21±1.24)分、(9.21±2.42)天，优于对照组(85.11±2.12)分、(12.21±3.56)天， P<0.05。

5.4 2组不良预后发生率比较：观察组不良预后发生率低于对照组，x2=8.017,P=0.003<0.05。观察组不良预后发生1例，发生率是2.38%，对照组不良预后发生10例，发生率是23.81%。

讨 论

传统护理中，更注重生理护理，无法有效减轻患者精神层面的痛苦。多年来，医务工作者一直在努力寻找更有效的护理模式，增加股骨颈骨折手术就诊者的舒适程度。

舒适护理作为一种注重患者精神层面的护理模式，充分遵循以人为本的护理核心，充分关爱生命，让股骨颈骨折就诊者在舒适护理模式下更加从容，也增加了就诊者的满意度。在手术期间，舒适护理措施主要从围术期全方位进行干预，包括术前沟通与术中护理、术后陪伴等。就诊者在接受治疗时，会有不同程度的心理和生理需求。这就要求护士要以就诊者为原则，充分满足就诊者的合理要求，耐心细致地为就诊者提供护理干预，从病房环境到治疗措施，给就诊者一个舒适的空间，逐步让就诊者体验到家的温暖[2]。另外，由于骨科的特点，术后股骨颈骨折就诊者会有很强的不适感。护士应从心理、环境、体位、营养、睡眠等方面对就诊者进行舒适护理干预。这样可以有效缓解就诊者术后不适，让就诊者体验到护士带来的护理，让就诊者积极配合护士[3]。目前，手术室护理经过发展，形成了以病人为中心的围术期舒适护理，并贯穿于整个围术期。与传统的手术室护理相比，舒适护理的模式能够大大提高患者的舒适程度，并促使患者满意率提高。研究指出，股骨颈骨折就诊者在进入手术室后，就诊者会因为不熟悉的环境和即将面对的手段而感到紧张和焦虑。舒适护理能加强护患沟通，从心理层面疏导就诊者，使就诊者心里安全感提高[4-5]。此外，在舒适护理过程中，还要求护士加强专业学习，注重和患者之间的合理沟通，在消毒、体位护理过程中尊重就诊者隐私，避免造成就诊者之间的紧张关系。也有学者指出，手术室的舒适护理可以明显改善手术就诊者的不良情绪，缩短住院时间，加快就诊者的康复进程[6-7]。本研究中，将我院的84例股骨颈骨折就诊者，根据护理方法差异分组，对照组实施了传统护理，观察组实施舒适护理。结果显示，护理后观察组Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分、焦虑和抑郁评分优于对照组，P<0.05。观察组的满意率是100%(42/42)，对照组则是83.33%(35/42),P=0.005<0.05。观察组自我效能评分、住院时间(92.21±1.24)分、(9.21±2.42)天，优于对照组(85.11±2.12)分、(12.21±3.56)天， P<0.05。观察组不良预后发生率低于对照组， P<0.05。观察组不良预后发生1例，发生率是2.38%，对照组不良预后发生10例，发生率是23.81%。

综上所述，股骨颈骨折就诊者实施舒适护理可减轻就诊者焦虑抑郁，提高舒适程度和自我效能，提高满意度，减少不良预后和缩短住院时间。