老年股骨头坏死围术期应用临床护理路径的效果观察

王红梅

【摘要】目的：观察老年股骨头坏死围术期应用临床护理路径的效果。方法：我院收治的96例股骨头坏死老年患者分为对照组和观察组，每组各48例。对照组实施常规围术期护理，观察组在常规护理基础上应用临床护理路径模式，观察并比较两组患者住院相关指标、术后并发症发生情况及护理满意度。结果：观察组住院时间、住院费用均明显优于对照组（P<0.05），术后并发症总发生率明显低于对照组（P<0.05），护理总满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：在股骨头坏死老年患者围术期应用临床护理路径能明显缩短患者住院时间，节省住院费用，并降低术后不良反应发生率，提高护理满意度，应用效果良好，值得臨床推广。

【关键词】临床护理路径；股骨头坏死；围术期护理

老年股骨头坏死是临床治疗难度较大的疾病，目前多采用股骨头人工关节置换术进行治疗，以提高患者活动能力，然而老年患者身体质量普遍下降，手术耐受性差，且手术后需要患者长期卧床，给患者造成一定生理及心理伤害，造成治疗效果降低，因此围手术期的护理干预对老年股骨头坏死患者疾病治疗及康复具有重要意义。临床护理路径是较为新型的临床护理模式，通过建立护理路径，明确护理人员行为，降低护理安全隐患，提高临床应用效果，有利于疾病的治疗及康复，改善预后。本研究在老年股骨头坏死患者围术期应用临床护理路径，观察其应用效果，现做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院进行治疗的股骨头坏死老年患者96例作为本次研究对象，所有患者均为60周岁以上，临床表现为行走不便及关节活动障碍，经X线或CT检查确诊为股骨头坏死，需要进行手术治疗。排除合并其他器官严重损伤者，凝血功能障碍者，免疫系统障碍者，心脑血管疾病者，语言功能障碍或严重精神性疾病无法配合治疗者，含有手术禁忌症者。将所有入选患者按入院顺序分为对照组和观察组，每组各48例。对照组男26例，女22例，年龄61～83岁，平均（72.64±4.36）岁，观察组男27例，女21例，年龄62～85岁，平均（73.15±5.03）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有良好可比性。所有患者及家属均对本研究内容清楚了解，并自愿参加本研究。

1.2方法

对照组实施常规围术期护理，做好术前准备工作及各项体征监控，并于术后进行常规患肢护理及康复功能训练。观察组在常规护理基础上应用临床护理路径模式，具体包括：①由技术熟练、专业知识过硬的护理人员组成护理小组，根据临床护理过程制定护理流程表并严格执行。②入院后向患者及家属进行详细的入院指导，向其介绍疾病发病原因、治疗方法、预后状况、注意事项等，并解答疑惑，使其对疾病相关知识有基本了解，提高患者治疗配合度。③术前对患者身体状况进行评估，并做好手术准备，术中积极配合医生治疗，手术完成后待患者生命体征平稳，将患者送回病房并严密监控患者各项生命体征。待患者伤口愈合后根据医生指导逐步进行康复功能训练。④患者入院后与其友好交谈，掌握患者心理状态，疏导其不良情绪，并鼓励患者。术后向患者说明手术情况，使患者放心，强调卧床静养的必要性，要求患者认真听从医护人员嘱托，安心静养。⑤指导患者多食用高蛋白、高营养食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。⑥出院前对护理各项措施落实情况进行评估，向患者及家属说明注意事项等，要求患者自行于家中进行康复训练，并定期随访。

1.3观察指标及评价标准

观察并比较两组患者住院相关指标、术后并发症发生情况及护理满意度。

住院相关指标从住院时间、住院费用等方面进行评价。

术后并发症包括深静脉血栓、切口感染、尿潴留等。

护理满意度包括非常满意、满意、一般、不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数*100%。

1.4统计学处理

本研究所有数据分析处理均采用SPSS17.0版软件进行，以均数±标准差（x+s）表示计量资料，组间差异分析采用t检验，以百分率（%）表示计数资料，组间差异分析采用X²检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1住院相关指标比较

观察组住院时间、住院费用均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2术后并发症发生情况

观察组术后并发症总发生率为4.17%，对照组总发生率为18.75%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3护理满意度比较

观察组护理总满意度为93.75%，对照组总满意度为77.08%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

股骨头坏死即股骨头缺血性坏死，是由多种原因导致股骨头长时间血流受阻进而导致的疾病，给患者造成极大痛苦，严重影响患者行走能力。临床治疗多以人工材料对病变部位进行替换，从而最大限度改善患者行走能力，提高患者生活质量。然而老年患者身体各方面能力均有下降，手术治疗易产生诸多并发症，恢复时间较慢，且手术治疗后患者需要长时间卧床休息，无法进行日常行走，给患者造成一定心理压力，进一步影响疾病治疗及康复，因此护理干预在股骨头坏死老年患者临床治疗过程中意义重大。临床护理路径是一种全新的护理模式，通过对临床护理过程进行严密规划，制定严格的评价标准，能有效提高护理效率及护理质量，改善临床治疗效果，促进疾病的治疗及康复。本研究在老年股骨头坏死患者围术期应用临床护理路径，结果显示观察组住院时间、住院费用均明显优于对照组，术后并发症总发生率明显低于对照组，护理总满意度明显高于对照组，说明临床护理路径能明显缩短住院时间，减少住院费用，降低术后并发症总发生率，提高护理总满意度。

综上所述，在股骨头坏死老年患者围术期应用临床护理路径能明显缩短患者住院时间，节省住院费用，并降低术后不良反应发生率，提高护理满意度，应用效果良好，值得临床推广。