西甲硅油联合聚乙二醇在结肠镜检查肠道准备中的护理研究

钟夏霞，黄秀铨，黄巧枝

（深圳市宝安区松岗人民医院，广东 深圳 518105）

结肠镜检查是临床诊断下消化道出血、炎症结肠病、息肉、肿瘤等疾病的重要工具。利用结肠镜能依次、清晰地观察肛管、直肠、乙状结肠、结肠、回盲部黏膜状态，进行活体病理学和细胞学检查。由于肠黏膜表面附着大量泡沫，因此结肠镜检查结果与肠道清洁程度密切相关，肠道清洁不彻底会影响检查结果，导致漏诊、误诊[1]。目前，口服聚乙二醇与西甲硅油是临床常用的肠道准备方法，然而有关肠道准备期间的护理方案仍存在争议[2]。本研究采用西甲硅油联合聚乙二醇进行结肠镜检查肠道准备，探讨相应护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

将92例2016年1月至2017年10月我院消化内科欲行结肠镜检查的92例患者纳入研究。纳入标准：（1）术前诊断为便血查因、直肠息肉拟行电子结肠镜检查；（2）知情同意。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等脏器功能不全；（2）有消化道手术史；（3）哺乳期或妊娠期妇女；（4）肠梗阻、腹膜炎患者。依护理手段将患者划分为观察组和对照组，各46例，观察组：男28例，女 18例，年龄 23～60岁，平均（46.52±5.18）岁，主要症状：腹痛18例，腹泻21例，便血7例；对照组：男30例，女16例，年龄24～59岁，平均（46.48±2.06）岁，主要症状：腹痛17例，腹泻19例，便血10例。本研究获医院伦理委员会批准。两组患者基线资料比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

检查前一天进少渣半流食，检查前禁食禁饮8～12 h，取复方聚乙二醇电解质散（商品名称：和爽深圳万和制药有限公司，规格：68.56 g/袋，批号：H20030827）一包，将包内药粉倒入有刻度的杯（瓶）中，加温开水至1 000 ml，口服；检查前一日口服西甲硅油乳剂（40 mg/ml，批号：H20160184）3次，每次2 ml（50滴），检查当日早晨服用2 ml（50滴）西甲硅油，直至排水样清便。

对照组实施常规护理，观察组采取针对性护理措施，具体如下：（1）检查前：进行健康宣教，介绍结肠镜检查原理，肠道准备的目的、重要性以及质量标准，告知肠道准备注意事项以及可能出现的并发症，做好心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪，提高其依从性；（2）用药后观察：患者服药后可能会出现饱胀感以及恶心呕吐等不良反应，应密切观察，及时处理。此外，还应观察患者排便时间、排便性质、次数、颜色以及量，肠排空时有无脱水情况，监测血压，安抚患者情绪。

1.3 观察指标

（1）肠道清洁程度：优：肠道清洁，视野清晰，无异物、粪水；良：肠道较清洁，视野较清晰，有少量异物及粪水；差：肠道有较多异物及粪水，观察受限。优和良为清洁有效，差为清洁无效[3]。（2）依从性：完全依从：非常愿意接受[4]，并主动配合，在规定时间内正确服药；部分依从：患者愿意接受此肠道准备方法，比较配合，能在规定时间内自主服入半量药液；不依从：患者拒绝接受此方法。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量数据以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 肠道清洁程度

两组肠道清洁程度差异无显著性（P＞0.05），见表1。

2.2 依从性

观察组依从性明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表 2。

3讨论

表1 两组肠道清洁程度比较[n（%）]

表2 两组依从性比较[n（%）]

随着内镜技术的发展，肠镜检查在临床得到广泛应用，成为诊治各种肠道疾病的主要手段之一。大量研究显示[5]，肠道准备质量关系到肠镜检查结果，肠镜检查时肠道准备不充分，堆积异物和气泡太多会影响图像清晰度，是漏诊、检查失败的主要原因。因此，良好的肠道准备是结肠镜检查的必要条件。

目前，复方聚乙二醇电解质散为高分子长链聚合物，其利用渗透压作用使水分保留在肠腔内，软化粪便，增加含水量与腹压，从而达到清洁肠道的目的；西甲硅油是一种稳定的表面活性剂，由活化的硅油、二氧化硅组成，这两种物质能够改变存在于食糜和黏液内气泡的表面张力，使其随肠蠕动排出，从而达到清除肠道内气泡的目的，两者联用已被越来越多的学者认可[6]。本研究发现两种护理措施肠道清洁程度差异无显著性（P＞0.05），观察组依从性明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。肠道准备期间配合有效的护理干预，既能达到清洁效果又能提高患者依从性，减少不良反应，提高检查安全性。

综上所述，选择西甲硅油联合聚乙二醇进行结肠镜检查肠道准备，能为患者带来良好的就医体验，值得在临床推广。