渗出性胸腔积液中肿瘤标志物的临床价值

李冬琼，刘易其，鲁国洲

（凉山州西昌市人民医院，四川 凉山 615100）

为探讨7种肿瘤标志物在鉴别良恶性胸腔积液中的临床价值，本文回顾性分析我院89例恶性胸腔积液和130例结核性胸腔积液、17例类肺炎胸腔积液患者胸水中7种肿瘤标志物意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月1日～2015年3月31日泸州医学院附属医院收治的住院胸腔积液患者，所有研究对象均行胸穿抽液检查，经胸水生化检查符合Light标准提示渗出液。

1.2 分组

据疾病性质分为：89例恶性组；130例结核组；17例类肺炎组。

1.3 数据采集

统计胸水中肿瘤标志物含量，各测量指标水平参照其提供的正常参考范围。

1.4 统计学方法

统计采用胸水中肿瘤标志物水平在两组、多组间比较采用非参数秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

胸水中7种肿瘤标志物的水平分布在各组间比较：恶性组中肿瘤标志物CA125、CEA、CYFRA21-1、CA153、CA724水平明显高于结核组及类肺炎组，类肺炎组SCCAg水平高于恶性组、结核组，CA153、CEA在结核组与类肺炎组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 胸水中7种肿瘤标志物的水平分布在各组中比较（n）

3 讨 论

本研究中显示NSE在各组间比较无统计学意义，NSE是小细胞肺癌等特异性的标志物，考虑纳入相应病例相对少造成偏倚。类肺炎组SCCAg水平高于恶性组、结核组，尽管而SCCAg对鳞癌的特异性高，但同样在肺炎、结核等疾病也有一定程度的升高，可进一步探讨SCCAg在对恶性特异度最高时临界值。

本研究中恶性组胸水CA125、CEA、CA153、CA724、CYFRA21-1水平明显高于结核组及类肺炎组，具有统计学意义。CA125作为肿瘤标记物已被广泛认可，但同样见于结核性胸膜炎、肝硬化腹水等多种良性疾病，本研究中显示在良、恶组均有不同程度表达，对恶性诊断的准确性较低，但程立4等认为在结核性胸膜炎患者经正规抗结核治疗后，CA125水平呈下降趋势，故动态监测CA125水平对结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断有意义。CEA能向人们反映出多种肿瘤的存在，是广谱性肿瘤标志物，CA153存在于多种腺癌中（如：乳腺癌、腺癌等），CA724是胃肠道和卵巢肿瘤的标志，CYFRA21-1是诊断非小细胞癌及鳞癌最有价值的肿瘤标志物。故CA153、CA724、CEA、CYFRA21-1不仅对恶性有更高表达水平、较好诊断准确性，且各自有特异性，能更好的指导临床。