平衡针疗法治疗腰椎间盘突出疼痛症80例临床观察

王 娟，张仪雯，席 秦，雷正权*

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）

腰椎间盘突出症（Lumbar discherniation，LDH）是骨科、针灸科常见病、多发病，也是腰部疼痛的常见原因，多由外伤或累积劳损导致椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出，从而刺激、压迫神经根出现以腰部疼痛为主的一系列综合征，严重者不仅影响患者的行为能力更有损于其身心健康。目前，国内治疗本病逐渐由外科手术转向保守治疗，且以针刺疗法为主[1]。平衡针疗法[2]作为针刺疗法的一种，兴起于20世纪初，以其即时效应、单穴治疗、不留针等特点逐渐脱颖而出。为明确平衡针疗法治疗腰椎间盘突出疼痛症临床疗效，本研究以大样本数据为基础，以传统针刺为对照，深入对比其各项指标，以便于明确疗效，造福患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年2月陕西中医药大学附属医院收治的腰椎间盘突出疼痛症患者160例作为临床试验对象，按照治疗顺序随机分为两组，第一组即治疗组给予平衡针刺治疗，第二组即对照组给予常规针刺治疗，每组各80例。治疗组男性:女性=46:34；年龄介于23～65岁；病程平均为5.6年。对照组男性:女性=43:37；年龄介于21～63岁；病程平均为5.4年。将两组患者性别等一般资料进行统计学处理，结果显示其差异均无显著性意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组

取平衡针腰痛穴（前额正中，划一“十”字，“十”字交叉点即为本穴）[4]，按照平衡针交叉取穴原则，根据患者具体情况选择针刺方向，左侧腰部疼痛针刺方向朝右，右侧疼痛针刺朝左，腰部正中疼痛针刺朝下，强调针刺腧穴获得神经针刺感，不留针。日1次，15次为1疗程。

1.2.2 对照组

取腰阳关、大肠俞、夹脊穴、环跳、委中、委阳、昆仑、阿是穴[5]，常规针刺，日1次，15次为1疗程。

1.3 诊断标准

诊断标准来源于《中医病症诊断疗效标准》[3]：（1）病因：腰部外伤史或慢性劳损史；（2）主症：腰部疼痛伴或伴有下肢坐骨神经放射痛；（3）查体：腰部畸形，伴有腰部压痛、叩击痛，腰部活动受限，直腿抬高试验阳性（+）、加强试验阳性（+），屈颈试验（+）；（4）影像学检查：X线检查腰椎前凸消失，甚至反张后凸，CT、MRI可明确其突出部位及程度。

1.4 排除标准

（1）年龄小于18周岁或大于65周岁者；（2）伴有精神类疾病，无自主行事能力者；（3）伴有严重心、脑、肾功能不全，或严重骨质疏松者；（4）各种原因导致不能按疗程接受治疗者。

1.5 剔除标准

（1）治疗期间未遵循医嘱配合治疗者；（2）治疗期间接受其他治疗方式者。

1.6 疗效观察

1.6.1 观察指标

视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）：一种横向移动标尺测量痛值方法，标尺正面有一条10 cm的横线，横线左端为0级（无痛），右端为10级（剧痛），中间表示疼痛的程度级别；而标尺背面的横线只有两端0-无痛，10-剧痛。让病人手持标尺背面根据自我感觉移动标尺，选择自觉腰痛程度，进而对照标尺正面疼痛级别作出描述。

1.6.2 疗效标准

疗效标准参考《中医病症诊断疗效标准》：（1）治愈：腰部疼痛消失，能完全参与生活、工作；（2）好转：腰部疼痛部分减轻，能参与部分生活、工作活动；（3）无效：腰部疼痛无明显减轻，甚或加重。

1.7 统计学方法

运用SPSS 18.0对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用x2检验，以百分比表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

表1显示治疗组治愈率28%、总有效率为97.5%，明显高于对照组22%、82.5%；表2治疗后VAS评分显示治疗组明显轻于对照组，各组间比较，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较 [n（%）]

表2 治疗前后VAS评分（±s）

表2 治疗前后VAS评分（±s）

注：两组相比：（P＜0.05）

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 80 4.6±1.3 1.3±0.4对照组 80 4.5±1.2 2.4±0.6

3 典型病例

患者孙某某，女，56岁，2017年9月20日09时31分因“腰部疼痛半年余，加重5日”为主诉入院。患者自诉半年前因腰部疼痛就诊于当地医院确诊为腰椎间盘突出症，后因家务繁忙放弃医院治疗在家休养，5日前因弯腰搬动花盆，腰部疼痛加重，遂就诊于我院。当即给予针刺腰痛穴治疗，出针后患者自诉腰部疼痛消失，活动恢复，且3日后回访未复发。

4 讨 论

祖国医学认为腰椎间盘突出症属于“腰痛”、“痹症”的范畴，多因风、寒、湿、瘀等邪阻滞，“不通则痛”；或肝肾亏虚，“不容则痛”[6]，即其主要症状为腰部疼痛，故衡量各治疗方法疗效以减轻患者腰部疼痛症状为主。一直以来国内外治疗本病首选手术消融配合神经根分离治疗，但因其创伤大、恢复慢、治疗费用高、有造成不可逆性神经损害等风险，近年来使用逐渐减少。而针刺疗法因其安全绿色、疗效确切、治疗成本低、创伤小等优势近年来临床保健使用逐渐增多。平衡针疗法属于现代针刺疗法的一种，首创于王文远教授，将传统中医心神调控理论与西医神经调控理论相结合，认为其共同作用于人体固有平衡系统——大脑高级指挥系统，当人体处于这种平衡状态时即表现为外在健康状态，当任何内因、外因、不内外因破坏这种平衡时，即表现为外在疾病状态。届时，可通过针刺疗法调节激发人体自身物质能量促进机体转归平衡状态[7]。本研究结果显示，较传统针刺治疗，平衡针疗法治疗腰椎间盘突出疼痛症治愈率、总有效率均极高，且治疗后VAS评分更轻，其治疗效果更加显著。此外，平衡针疗法具有3快特点（进针快、针感快、出针快）、3秒见效、不留针等优点[2]，不影响患者正常生活工作时间，尤适宜于当下快节奏的生活，故患者依存性高，值得临床推广。