护理专业大专生自主学习能力现状及影响因素调查分析

黄婉霞，谢丽燕，张梅珍

（广州卫生职业技术学院，广东 广州 510180）

自主学习强调护生是学习的主体，提倡护生自己去探索、质疑和分析，并及时对学习结果进行评价[1]。随着社会的发展、医学的进步及护理模式的转变，护理学科知识、技能等迅速更新，只有护士具备较强的自主学习能力，才能及时获得新知识、新技能，从而更好地为患者服务。因此，如何培养护理专业学生的自主学习能力，是当前护理教育改革面临的一项重要课题。本研究旨在了解护理专业大专生的自主学习能力状况，探讨其影响因素，为培养护生的自主学习能力、促进护理教学改革提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样方法，选取广州市某职业技术学院2015级和2016级部分全日制护理专业大专生作为研究对象。接受调查的护生年龄在16～23岁之间，平均年龄为（20.01±1.05）岁。

1.2 研究工具

调查工具由两部分构成：第一部分为基本资料调查问卷，由研究者根据研究目的自行设计，内容包括性别、年龄、年级、生源地、是否独生子女、高考第一志愿是否为护理专业、在校成绩等。第二部分为护生自主学习能力量表（简体中文版），该量表由台湾学者Su-Fen Cheng等[2]编制（该问卷的使用已通过电子邮件的方式取得Su-Fen Cheng的授权），由学习动机、计划和实施、自我管理、人际沟通4个维度20个条目构成。所有条目均采用Likert 5级计分法，“非常同意”“同意”“普通/还好”“不同意”“非常不同意”分别计5分、4分、3分、2分、1分，量表中的所有条目均为正向计分，总分为20～100分，分值越高表示自主学习能力越强。该量表的Cronbach's α系数为0.916，各维度的 Cronbach's α 系数分别为：0.801、0.861、0.785、0.765。

1.3 调查方法

调查前向调查对象说明本项研究的目的、意义以及填写方法，当场发放问卷，由调查对象匿名填写，问卷填写完毕当场收回。共发放问卷630份，回收有效问卷613份，有效回收率为97.3%。其中男生34名，占5.5%，女生579名，占94.5%。

1.4 统计学方法

对回收的问卷进行统一编码，应用EpiData 3.1软件建立数据库，所有问卷均由不同人员进行双次录入，并对录入结果进行一致性检验。采用SPSS 11.5软件对数据进行统计学分析，计数资料以百分率表示，计量资料以（x±s）表示；各组样本计量资料的比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验；采用多元逐步回归分析研究护生自主学习能力的影响因素。检验水准：入选标准为α=0.05，剔除标准为α=0.10。

2 结果

2.1 护生的自主学习能力现状

护生的自主学习能力总体得为（70.59±10.21）分，各维度的平均分见表1。由于护生自主学习能力量表目前尚无统一的得分等级划分标准，故本研究采用理论中值进行得分比较。本量表为Likert 5级评分，理论中值为3分，若平均值在3～4分之间，则为稍高于中等水平。从表1可以看出，护生自主学习能力4个维度的平均分在3.37～3.74分之间，其中学习动机维度平均分最高，计划和实施维度平均分最低。总体平均分为（3.53±0.51）分，表明护生自主学习能力稍高于中等水平。

表1 护生自主学习能力各维度平均分（x±s，分）

2.2 护生自主学习能力影响因素的单因素分析

生源地、是否喜欢护理专业、毕业后是否从事护理行业、对护理专业就业前景的看法、大学期间是否担任过学生干部、在校成绩、对大学学习生活的感受、能否适应大学生活、是否继续攻读护理本科和学校图书馆资源对护生自主学习能力水平有影响（P＜0.05），见表2。进一步两两比较发现，城市生源护生的自主学习能力得分高于乡镇护生（t=2.321，P=0.021）和农村护生（t=3.80，P=0.000）；在校成绩较好的护生的自主学习能力得分高于在校成绩中等的护生（t=4.013，P=0.000）和在校成绩较差的护生（t=44.766，P=0.000）；对大学学习生活的感受丰富的护生自主学习能力得分高于感受一般（t=6.065，P=0.000）和感受单调的护生（t=7.829，P=0.000）。

表2护生自主学习能力影响因素的方差分析结果（n=613）

2.3 护生自主学习能力影响因素的多因素分析

为进一步分析相关因素对护生自主学习能力的影响，以自主学习能力总分为因变量，以单因素分析中得分有显著性差异的因素：生源地（农村=1，乡镇=2，城市=3）、是否喜欢护理专业（喜欢=1，不确定或否=0）、毕业后是否从事护理行业（是=1，不确定或否=0）、对护理专业就业前景的看法（好=1，一般或不好=0）、大学期间是否担任过学生干部（是=1，否=0）、在校成绩（较好=3，中等=2，较差=1）、对大学学习生活的感受（丰富=3，一般=2，单调=1）、能否适应大学生活（能=1，一般或不适应=0）、是否继续攻读护理本科（是=1，不确定或否=0）和学校图书馆资源（丰富=3，一般=2，缺乏=1）为自变量，进行多元逐步回归分析。多元回归分析结果和多重共线性诊断结果见表3。本研究进入方程的各项容差均较大，接近1；各项的方差膨胀因子（VIF）均<10，说明所得回归方程不存在严重共线性。进入模型的自变量有6个，根据标准偏回归系数的大小可知它们对护生自主学习能力影响大小依次为：对大学学习生活的感受、对护理专业就业前景的看法、是否喜欢护理专业、生源地、在校成绩和能否适应大学生活。决定系数R2=0.195，调整R2=0.187。对模型进行方差分析显示，回归方程差异具有统计学意义（F=24.508，P=0.000）。

表3 护生自主学习能力影响因素的多元回归分析结果和多重共线性诊断（n=613）

3 讨论

自主学习能有效激发求知欲望，增强学习信心，促进思维能力的发展，是培养学习者主动发现问题、解决问题和终生学习能力的重要基础[3]。本研究结果显示，护生的自主学习能力各维度总体平均分为（3.53±0.51）分，表明护生自主学习能力稍高于中等水平，这与袁葵[4]的研究结果一致，可见护生的自主学习能力仍有较大的提升空间。本研究发现，护生自主学习能力4个维度中得分最高的是学习动机维度，说明护生的主观学习态度较好，有较强的学习愿望、学习动力和学习责任感。得分最低的是计划和实施维度，表明护生缺乏有效的学习策略和学习方法，自我计划能力较弱，执行力不强，未能把计划具体落实。

对护生自主学习能力影响因素进行分析发现，生源地、是否喜欢护理专业、对护理专业就业前景的看法、在校成绩、对大学学习生活的感受和能否适应大学生活是影响护生自主学习能力的主要因素。相比农村和乡镇生源的护生，城市生源的护生自主学习能力更强（P＜0.05），这与王小燕[5]、惠亚娟[6]等人的研究结果基本一致。从专业情感来看，喜欢护理专业的护生，其自主学习能力高于不确定或不喜欢的护生（P＜0.05）；认为护理专业就业前景好的护生较认为护理专业就业前景一般或不好的护生具有更高的自主学习能力（P＜0.05）。可能因为喜欢护理专业、认同护理专业的护生具有较强的内在学习动机，从而增强了学习积极性，提高了学习能力[7]。从护生在校成绩来看，在校成绩越好的护生，其自主学习能力越高（P＜0.05），这与沈王琴等[8]的调查结果相似。本研究发现，认为大学学习生活丰富的护生，其自主学习能力高于认为大学学习生活一般或单调的护生（P＜0.05），可能由于丰富的校园学习活动有利于减轻护生的学习负担，提高了学习兴趣和主动性，从而培养了自主学习能力。本调查结果还发现，适应大学生活的护生较一般适应或不适应的护生自主学习能力更强（P＜0.05），可能原因是适应能力越强的护生，其自我管理能力和执行力越强。

综上所述，被调查护生自主学习能力总体水平不高，仍有较大的提升空间。护生自主学习能力与护生生源地、是否喜欢护理专业、对护理专业就业前景的看法、在校成绩、对大学学习生活的感受以及能否适应大学生活密切相关。本研究结果提示，护理教育工作者应重视护生专业思想教育，引导护生树立高度的专业价值感和使命感，培养专业兴趣，强化正确的学习动机，丰富校园文化生活，鼓励护生积极参与各种社团活动、课外科技活动、各种知识讲座等，帮助护生尽快适应大学生活，改革教学方法，培养护生独立学习和研究的习惯，从而提高护生的自主学习能力，获得最佳学习效果。