标准化沟通在高职护生人文关怀能力培养中的应用研究

杜 鑫，付保芹

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

护理学是一门实践性很强的学科，实践教学是护理学教学中的重要组成部分，对提高护生临床护理能力极其重要。当前新的教学理念强调以护生为主体，注重护生能力培养。人文关怀是护理文化的核心内容之一，是护患沟通的重要基础。目前基础护理学实训课程多以模型为操作对象，且偏重基础护理学技能操作的培训，训练情景与临床情景存在一定差距，在实验室模型人身上实施操作，护生不能真正进入护士角色，不能真正体会患者的真实感受，进入临床实习工作时缺乏主动提供服务的意识，跟同事、患者及患者家属的沟通交流存在很大困难，人文关怀能力严重不足。护生跟患者交流时，语言生硬不自然、沟通用语缺乏感情，导致沟通缺乏说服力，效果不佳，不利于其职业发展和职业素质的培养。良好的护理人文素养是高品质护理的有力保障，而良好的交流沟通能力则是人文关怀的基础。2016年，我院基础护理教研室为培养和提高护生人文关怀能力，设计实施了体现沟通要素和护理人文关怀理念的标准化沟通，收到了良好效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取我院2016级护理专业一个班74名学生为研究对象，平均年龄19～21岁，均为女生。

1.2 方法

1.2.1 教学方法（1）实训课程开始前，由本课题组教师集中讨论，选出需要护生重点掌握的10个护理操作，设计适用于该操作的临床案例，并针对案例设计体现沟通要素和护理人文关怀理念的沟通方案。采用通俗易懂的标准化语言进行护患沟通，在操作前解释操作目的、操作中指导患者配合、操作后告知患者注意事项，注重护患双方在道德、伦理和专业指导方面的沟通。将案例和对话交给护生，要求学生熟悉案例，熟练掌握对话。

（2）实训课上，先由两名教师配合模拟临床真实情景，进行示教，两名教师分别扮演护士和患者，在操作前、中、后，“护士”分别与“患者”进行有效沟通，教师同时讲解操作过程中的沟通要点，强调沟通内容。示教后，教师将护生每3～4人分为一组，进行小组练习，结合提前掌握的案例和对话进行角色扮演，使护生逐步认识到有效的护患沟通是建立在理解患者文化背景、尊重患者生命价值基础上的[2]。

（3）实训课程结束后，对护生采用情景模拟考核，在考核中融入关怀行为，加大关心爱护患者、保护患者隐私、用关爱行为化解沟通障碍等方面的分值比例。

1.2.2 统计学方法 学期课程结束后，对护生利用自编问卷进行调查，了解护生对该教学方法的意见和感受。同时，采用郭瑜洁等[1]编制的护士人文关怀品质调查问卷，包含关怀理念（10个条目）、关怀知识（11个条目）、关怀能力（14个条目）、关怀感知（9个条目）4个维度共44个条目。问卷采取Likert 5级评分法，从“完全同意”到“完全不同意”依次赋5～1分，总分44～220分，分值越高代表人文关怀品质越高。问卷内部一致性系数为0.914，各维度系数为0.712～0.755，内容效度指数（CV1）为0.820。采用此测评工具在培训前和培训后分别对护生进行测评，两次均发放调查问卷74份，收回有效问卷74份，有效问卷回收率为100%。数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计，采用χ2检验以及t检验。

2 结果

2.1 护生对标准化沟通效果的评价

96.4%的护生认为标准化沟通用语通俗易懂，可操作性强；97.3%的护生认为可以提高自身对护理操作的兴趣；95.8%的护生认为能够加深对人文知识的理解：93.6%的护生认为能够提高自身语言表达能力；95.7%的护生认为有助于培养沟通及人文关怀能力。

2.2 培训前后护生人文关怀品质得分比较（见表1）

表1 培训前后护生人文关怀品质得分比较（x±s，分）

3 讨论

3.1 人文关怀能力培养是护理专业人才培养的关键

2010年，我国卫生部在开展优质护理服务中特别强调，将以患者为中心的护理理念和人文关怀融入对患者的护理服务中；同年，卫生部印发的《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》也将人文关怀教育提到了新的高度。随着“互联网+”时代的到来，人们健康意识和维权意识越来越强，对人性化护理服务的需求也越来越大。因此，护理必须倡导人文关怀，这既是现代护理学改革与发展对人文关怀的内在要求，也是人文关怀在护理实践中的价值、地位和作用的具体体现。护生人文关怀能力的培养也陆续被各大护理院校列为护理专业人文精神培养的重要目标。

3.2 标准化沟通是规范护理操作用语的有效方法

建构主义学习理论认为情景、协作、会话和意义建构是学习环境中的四大要素[3]，高职护生接触过的患者较少，教材中又没有具体的护患沟通用语，使无临床经验的护生很难解释好护理操作，再加上操作对象是自己熟悉的同学，或是无情感反应的模型人，要达到好的沟通效果往往很难。在操作考试中，虽然有“沟通有效，体现人文关怀”等要求，但对于初学者来说，可操作性、可效仿性较差。标准化沟通采用角色扮演、情景模拟的方式营造临床氛围，使护生身临其境，使实践教学变得生动具体。这种操作练习对于初学护理、想给患者关心却不知从何做起的护生具有一定的指导作用[4]。沟通技巧及能力需要通过反复练习才能有所提高，相关教材中没有可以直接应用的操作用语，我们根据临床真实病例，让护生在护理实训中熟练掌握操作流程的规范用语，结合情景教学灵活使用，达到规范使用操作用语的目的。

3.3 标准化沟通可提高护生的人文关怀能力

表1显示，培训后护生关怀感知和关怀能力得分及总分显著高于培训前（P＜0.05）。关怀感知是指被他人关怀及关怀他人后的感觉状态和情感体验，人文关怀能力是护士实施护理人文关怀时所需要具备的相关能力[5]。护患沟通能力是一种人文技能，是护士在护理实践中运用护患沟通知识处理护患关系问题时表现出来的一种相对稳定的内在能力。对于能力的培养和提高，情感体验远比理论对人的作用大[6]。情感体验有利于护生人文关怀能力的培养和提高。源于临床实例，融入人文关怀理念的标准化沟通使护生利用角色扮演从情感上体验护理操作，增加了情商教育，提高了护生的沟通能力和人文关怀能力，对护理操作技术的掌握起到促进作用。在大力开展优质护理服务的医疗环境下，对护生进入临床，协调医患、护患关系，构建和谐的医疗环境有很大的指导意义。

综上所述，人文关怀能力的培养符合护理教育改革发展需要，融入沟通要素和人文关怀理念的标准化沟通，能有效提高高职护生的沟通能力和人文关怀能力，是一种可操作性强、易于掌握的教学方法。