TBL教学法在“方剂学”教学中的应用与实践

卢健　张林　范颖　訾慧

摘 要 本研究将TBL教学方法应用于“方剂学”教学，教师根据“方剂学”的课程特点和教学大纲要求，确定教学内容和要点，改革TBL教学方法，将大班授课对象分为8～10人的学习小组，以小组协作的方式学习教学内容、解决学习中遇到的问题，取得了良好的教学效果，研究成果可推广至全校及其他高等院校，为同类课程的学习提供可借鉴的方法与经验。

关键词 TBL教学法 “方剂学” 教学方法 团队合作

TBL教学法（Team-based learning）是一种以小组学生主动学习为主，以问题为中心，以团队为基础，培养学生团队合作能力的教学方法。[1]近年来，TBL教学法逐渐被应用于国外一些医学院校的主要课程和医学专业教育，[2]但是由于这种教学方法在教学的组织形式、学生的学习模式和评价体系等方面都与传统的教学方法有较大的差别，在国内医学院校中的研究与应用尚处于起步阶段。[3]我们将TBL教学法在传统中医课程“方剂学”教学中进行了探索和尝试，并取得了一定的成效，现报告如下：

1 目的

探索并形成适合于大班开课的“方剂学”教学需要的TBL教学法，提高学生学习、协作能力，提高“方剂学”教学质量。

2 方法

2.1 对象及分组

对照组：2015-2016年第一学期有“方剂学”教学任务的中医学专业本科生94人。

实验组：2016-2017年第一学期有“方剂学”教学任务的同专业本科生92人。

2.2 实施方案

2.2.1 对照组：实施传统教学法。

2.2.2 实验组：实施TBL教学法

（1）准备：根据“方剂学”教学大纲和课程特点，将“方剂学”分为十二个教学单元。教师根据授课专业和班型将授课对象随机分组，8～10名学生为一组，组员推荐组长。

（2）实施：以教学单元为单位，完成教学任务，实施过程包括“教师布置任务→学生课前预习→学生分组讨论→教师精讲→单元测试→总结反馈”六个阶段。教师根据不同单元的教学要求，设计问题（问题数≥学生小组数，题型包括论题、病例和论文），随后提出问题，布置学习任务。学生根据教师所布置的学习任务，利用课外时间收集资料（要求每个问题都要兼顾），完成教师所布置的论题、病例或论文任务；课上分组讨论课前预习内容，教师随机提问，学习小组委派代表回答相应问题或上交论文。教师根据教学大纲精讲教学内容，着重讲解重点和难点，解答问题。每个单元内容学习结束后，分别进行单元测验。

教学单元结束时，教师就存在的问题进行解答和点评；学习小组成员根据每个成员参与讨论、资料收集、解决问题等情况，进行自我评价和相互评价，并就学习单元完成情况予以反馈（座谈会和反馈表），提出建议和意见；教师根据学生反馈，合理调整教学进程、内容、方法或方式。

2.3 考核方法

以两组学生最终考核成绩作为量化评价指标，要求两组学生单元测验、期中考试及期末笔试的范围、题型、难易度等无差异。学生最终考核成绩由形成性成绩和期末笔试成绩两部分构成，即最终考核成绩（满分100分）=形成性成绩+期末笔试成绩？0%；其中形成性成绩满分40分，包括单元测验和期中考试成绩。

其中单元测试为单元教学内容结束后进行，考核内容较为灵活，包括方剂分析、病例等，主要考核学生对单元知识的综合运用与分析能力，取每次单元测试成绩的平均分作为单元测试的最终成绩，按满分20分折算；期中考试在每学期期中进行，考核内容为20首方歌的背诵书写，时间20分钟，满分20分；期末考试为学期末，有学校统一组织的闭卷笔试，包括主观题与客观题两部分，满分100分。

2.4 统计方法

应用SPSS17.0软件组间比较，分别比较两组学生的各项成绩，分析统计结果。

3 结果

从表1可以看出，对照组与实验组的两次单元测试成绩、期末考试成绩及总成绩比较均存在显著性差异，P<0.05；而两组的期中考试成绩比较，无显著性差异，P>0.05。

4 结论与讨论

“方剂学”是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科，是祖国医学理、法、方、药的重要组成部分，既与前期的中医基础课程一脉相承，又与后期的中医临床课程密切相关，是理论与临床的桥梁学科。近10余年来，随着中医药现代化研究的广泛开展，对方剂物质基础、配伍规律及其作用机制的科学研究也不断深入，使“方剂学”逐渐成长为一门集理论、临床与科研并重的应用基础学科，传统的教学方法已明显不再适应现代“方剂学”的教学要求。

现代先进的教育教学理念对高等教育提出了新的要求，强调以学生为中心，激发学生的学习兴趣和自主学习能力。由此，各中医院校展开了如火如荼的“方剂学”教学方法的改革与探索，并已初见成效，如案例式教学法、[4]Sandwich教学法、[5]CBS教学法、[6]互动式教学法、[7]PBL教学法[8]及其多种教学方法的综合应用[9]等，但这些先进的教学方法几乎都要求“小班授课”。

TBL教学法由美国俄克拉荷马州立大学的Larry K Michaclsen教授于2002年在PBL教学模式基础上经过改革创新发展起来的一种以小组学生主动学习为主，以问题为中心，兼顾培养学生团队合作能力的教学方法。[1]既结合了传统教学法学生与教师比高的优点，又兼顾了PBL教学法学生主动学习的优点，将小组学习的高效性和大班授课的系统性相融合，避免了班型过大给教學方法改革带来的限制，同时符合2001年国家颁布的《国务院关于基础教育改革与发展的决定》中提及的关于“合作学习”的要求，[10]能够促进学生之间的相互交流、共同发展，促进师生之间的教学相长（表2）。

我校学生以30人为一个自然班，开展“方剂学”课程的专业至少由两个自然班组成，教师每次授课学生数在60～150人之间。我校“方剂学”教学也在实验班、研究生班等小班授课班级进行了PBL教学法、案例式教学法的尝试与实践，并取得了预期效果，但由于受小班授课的限制，尚不能全面开展。

本研究将TBL教学方法应用于“方剂学”教学，比较了两组学生的单元测验、期中考试和期末考试成绩。对照组与实验组的单元测试成绩比较存在显 著性差异，单元测验反映了学生对每单元知识综合运用与分析能力，很显然TBL教学法在提高学生的综合运用分析能力方面，优于传统教学法；两组的期中考试成绩比较，无显著性差异，期中考试以基础知识的考核为主，以记忆、背诵为主，只要肯下功夫，都可以取得理想的成绩。由此可见，TBL教学法可以用于大班授课的课程，能够激发学生的学习兴趣，锻炼培养学生分析和解决问题的能力，提高“方剂学”教学质量及学生的综合素质，研究成果可推广至全校及其他高等院校，为同类课程的学习提供可借鉴的方法与经验。

参考文献

[1] Michaelsen LK，Bauman KA，Fink LD.Team-basedlearning： atransformative use of small groups in coHege teaching[M].Sterling（VA）：Stylus Publishing，2002：1-287.

[2] Koles PG，Stolfi A，Borges NJ，et al.The impact of team-based learning on medical students Academic Performance[J].Acad Med，2010.85（11）：1739.

[3] 鄧庆华，刘晓颖，张钦源，等.团队学习模式在药理学教学中的应用[J].现代医药卫生，2010.23（26）：3676.

[4] 叶品良，刘婷婷.方剂学案例式教学探讨[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2008.2：19，10.

[5] 吕银娟，张智华，黄亚玲，等.Sandwich教学法在方剂学教学中的运用[J].湖北中医药大学学报，2011.13（3）：77-78.

[6] 于鹰，平静，刘西建，等.CBS教学法在方剂学教学中的应用[J].中医教育，2011.30（6）：48-50.

[7] 林洁，许爱英.互动式教学在方剂学课程中开展的实践与体会[J].河北中医，2013.35（8）：1277-1278.

[8] 张林.PBL教学法在方剂学授课中的应用分析[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2009.11（4）：414-416.

[9] 刘静，傅杰，姚凤云，等.CBT、PBL结合Sandwich三联式教学法在研究生教学运用探索[J].中医药信息，2014.31（5）：32-33.

[10] 曾妮，田晓红.国内课堂合作学习研究文献综述[J].教学与管理，2014.615（2）：20-24.