三种包皮环切术的临床疗效分析

李 莉 曹 勇

（云南省曲靖市第一人民医院，云南曲靖 655000）

包皮过长和包茎是泌尿外科常见病，临床治疗以包皮环切术为主，目前各种改良术式为包皮环切术手术治疗提供了更多选择，每种术式的优缺点不同，为了寻找一种更加合理、有效的手术方式，以应对各级医院快捷、方便、有效的要求，需要对不同手术方式的治疗效果进行客观比较，从而为临床治疗提供借鉴[1-3]。本文选取本院收治的包皮过长或包茎患者为研究对象，对3种手术方式的治疗效果进行比较分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年2月本院收治的378例包皮过长或包茎患者为研究对象，所有患者均在入组前自愿签署知情同意书，并经本院医学伦理委员会批准。按照手术方式将378例患者分为传统组（传统包皮环切术）128例、袖套组（袖套式包皮环切术）125例和改良组（改良式包皮环切术）125例。传统组年龄15～57岁，平均年龄（27.53±8.33）岁，包皮过长87例，包茎41例；袖套组年龄18～55岁，平均年龄（26.35±7.90）岁，包皮过长90例，包茎35例；改良组年龄17～55岁，平均年龄（27.14±8.97）岁，包皮过长88例，包茎37例。3组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

3组患者均行常规术前准备：完善血常规、凝血检查，排除手术禁忌症，备皮，患者取平卧位，消毒后铺巾，使用1%～2%利多卡因行阴茎根部局部阻滞麻醉，麻醉显效后上翻包皮，包皮口狭窄者需暴露冠状沟，清除污垢。各组手术方法如下：

（1）传统包皮环切术。使用止血钳夹住包皮3点和9点，提起包皮沿背侧剪开距冠状沟0.5 cm处，沿包皮腹侧包皮系带处剪开至距冠状沟0.8 cm处，环形剪除包皮后电凝止血。外用凡士林纱条并包扎，暴露龟头。

（2）袖套式包皮环切术。自然状态下在阴茎冠状沟远侧作一切口，切开皮肤后翻转包皮，在冠状沟内板上作环形切口，在背侧中线处作一纵切口连接远近切口，分离皮肤与皮下结缔组织，剥脱环状皮条，使用4 - 0肠线缝合。

（3）改良式包皮环切术。在背侧剪开向两侧至冠状沟5点和7点处，电切止血后游离内板保留8 mm，成为V型，游离外板，使用血管钳钳夹系带处残余包皮并直立阴茎，修剪腹侧包皮，与系带处保留内板构成V型，电刀止血后将内外板对合缝扎。

表1 3组患者围手术期指标比较（s）

表1 3组患者围手术期指标比较（s）

注：*表示优于其他两组，P＜0.05

13.70±5.88*37.59±4.07 15.27±5.49*组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL） 术后疼痛时间（d）传统组袖套组改良组128 125 125 26.59±8.35*49.71±9.22 25.30±7.53*8.71±3.30 2.21±1.50*7.01±2.28

表2 3组患者术后并发症情况比较[例（%）]

1.3 观察指标

记录三组手术时间、术中出血量及术后疼痛时间，统计并发症情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者围手术期指标比较

3组患者围手术期手术时间、术中出血量、术后疼痛时间比较，见表1。

2.2 3组患者术后并发症情况比较

3组患者术后并发症发生情况比较，见表2。

3 讨论与结论

包皮过长和包茎是泌尿外科常见疾病，不仅妨碍排尿，而且包皮垢沉积会引起包皮阴茎炎性反应、粘连、逆行性尿路感染等，严重者可致癌。随着人们健康保健意识的增强，对包皮过长和包茎造成的危害越来越重视，并自愿接受包皮环切术以尽早恢复健康[4-6]。包皮环切术是治疗包皮过长和包茎的主要方法，能够有效降低包皮龟头炎、阴茎癌的发病率，同时也可避免对性伴侣产生不良影响[7-10]。本院对传统包皮环切术、袖套式包皮环切术与改良式包皮环切术3种术式的优缺点进行比较，结果表明传统术式、改良术式的手术时间与术后疼痛时间明显短于袖套式，但是袖套式术中出血量更少，在术后并发症方面，改良式的术后并发症发生率最低。3种常见术式各有千秋，改良式包皮环切术的手术适应症更加广泛，而且术后并发症少，尤其适用于门诊患者使用，但需结合患者实际需求综合选择合理的术式以提高患者满意度。