多发性扁平湿疣1例

邢洪春 赵雅梅 侯素春

多发性扁平湿疣1例

邢洪春 赵雅梅 侯素春

临床资料 患者，男，26岁。龟头、冠状沟、肛周、鼻腔、口腔黏膜及皮肤疣状损害5个月。患者曾于2012年9～10月来诊，当时诊为“包皮龟头炎”及“花斑癣”，经对症治疗效果不明显，逐渐发展至冠状沟、肛周、鼻腔及口腔黏膜。患者有不洁性接触史。系统检查未见异常。皮肤科检查：龟头、冠状沟、肛周、右侧鼻孔处可见扁平或突起的疣状皮肤损害，部分呈桑葚样，灰白色，表面湿润，粗糙，触之质韧不易出血（图1、2）。口腔黏膜、牙龈可见3～4处分币大白斑，基底红（图3）。实验室检查：血、尿常规均正常。真菌涂片镜检阴性。血清RPR阳性（滴度1∶32）、TPPA阳性、HIV阴性。诊断：多发性扁平湿疣。治疗及预后：予以青霉素皮试阴性后肌注苄星青霉素240万U，每周1次，共3次，第1次肌注前口服泼尼松20 mg。患者于治疗后第1周、第2周复诊，龟头、冠状沟、鼻腔内疣状皮肤损害已基本消退，口腔黏膜斑均已消退（图4～6）。

图1　、2 龟头、冠状沟、右侧鼻孔处可见扁平或突起的疣状皮肤损害，部分呈桑葚样，灰白色，表面湿润，粗糙，触之质韧不易出血图3 口腔黏膜、牙龈可见3-4处分币大白斑，基底红

图4　～6 治疗后龟头、冠状沟、鼻腔内疣状皮肤损害已基本消退，口腔黏膜斑均已消退

讨论 梅毒的病原微生物是苍白螺旋体，为传统的性传播疾病，二期梅毒皮肤损害多种多样，扁平湿疣多见于肛周、外生殖器的黏膜或皮肤黏膜交界处。1本例患者皮肤损害为龟头、冠状沟、鼻腔内多部位的疣状皮肤损害，伴有口腔黏膜斑，较少见，易误诊，传染性强。二期梅毒扁平湿疣应与尖锐湿疣相鉴别：尖锐湿疣皮肤损害部位虽然与扁平湿疣相似，但多表现为菜花样、鸡冠样或乳头瘤样，触之质软宜出血，醋酸白实验阳性，血清RPR和TPPA检测多阴性。

1赵辨.临床皮肤病学.3版.南京：江苏科学技术出版社，2001. 513.

（收稿：2013-08-08 修回：2013-09-22）

深圳市第二中医院皮肤科，518034