展览路社区65岁以上老人健康体检结果分析

任 珊

（北京市西城区展览路社区卫生服务中心，北京 100032）

健康体检（或健康检查）即个体与群体健康情况评价和疾病风险预测，预警和早期筛查的一种医学方法、行为与过程[1]。实施健康体检能更全面准确的掌握老年人的健康信息，在老年人常见病、慢性病的诊治与管理中意义重大[2]。展览路社区从2011年开始为老年人免费建立健康档案，同时每年对辖区超过65岁的老年居民免费体检一次，以便于掌握该社区老年人疾病构成与健康状况，对社区疾病诊断与治疗提供有力依据。本文对展览路社区65岁以上老人健康体检结果的资料进行总结，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年展览路社区开展健康体检的65岁以上老年居民中选取636例体检结果资料进行分析。其中，男性321例，女性315例，年龄65～83岁，平均年龄（73.2±1.1）岁，65～69岁352例，70～79岁254例，80岁以上30例。

1.2 方法

社区卫生服务中心对辖区65岁以上老年人实行免费健康体检，检验内容涉及一般体检项目，包括血压、身高、体重；尿常规、血常规、血生化（血糖、肝肾功能、血脂），心电图、腹部B超等。体检结果纳入居民健康档案，对体检者开展相应的健康教育，并结合体检结果将其纳入慢性病分组管理中。

1.3 诊断标准

（1）体质指数（BMI） 24-27.9即超重，≧ 28即肥胖；（2）高血压根据1997年世界卫生组织（WHO）高血压诊断标准，收缩压（SBP）≧ 140 mmHg，舒张压（DBP）≧90 mmHg；（3）血糖根据1997年美国糖尿病协会（ADA）公布的糖尿病诊断标准，空腹血糖≧7.0mmol/L，糖尿病前期空腹血糖：6.1-7.0 mmol/L；餐后2h血糖≧11.1 mmol/L；（4）心电图异常：以邓长生主编的第5版诊断学作参考标准；（5）丙氨酸转移酶升高标准：结合本中心肝功检查项目正常参考值，以ALT＞40U/L视为升高。

2 结果

2.1  636例65岁以上老年人体检结果分析

636例老年人的既往没有慢性病病史、体检指标没有任何异常102例，占总体检人数的16.03%；而对体检异常的人群结果情况展开排序，阳性检出率的异常情况，见表1。

表1 636例65岁以上老年人体检结果分析[例（%）]

2.2  不同性别间体检结果比较

男女不同性别血脂异常、血压升高、脂肪肝检出情况等疾病类型比较，差异有统计学意义（P＜0.05），血脂异常、新发高血压、超重与肥胖、糖尿病的例数女性多过男性，脂肪肝男性多过女性，见表2。

表2 男女不同性别疾病阳性检出率比较（例）

2.3  不同年龄段调查者体检结果比较

不同年龄段老年人群间肥胖与超重、糖尿病检出率比较差异无统计学意义。但不同年龄段老年人群间血脂异常、新发现血压升高、脂肪肝的检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05），阳性检出率主要在65～69 岁，70～79岁，且70～79岁人群阳性检出率显著高于65～69 岁（P＜0.05）。

3 讨论与结论

随着疾病预防体系不断健全，医疗卫生服务逐步延伸至社区、家庭，2011 年开始，北京市卫计委提出社区卫生服务机构为辖区65 岁以上老年人建立健康档案，每年一次免费健康体检。要求对超过65 岁以上老年人群实施健康管理作为基本公共卫生服务项目，且纳入政府实事项目中，这为健康体检工作的开展作出了有力指导[3]。

本文通过对社区636例65岁以上老年人体检结果展开分析，发现异常结果具体表现为超重与肥胖，血脂异常、高血压、糖尿病、脂肪肝。因而社区卫生机构需将其作为重点干预对象，其中超重与肥胖的转换属于循序渐进的过程，和多种慢性病有因果关系，潜在健康问题形势不容乐观。从预防超重着手，通过可行措施，对膳食结构进行调整，嘱其坚持适当运动，保持良好作息时间，生活方式健康等实现疾病的综合防治。

本次调查结果，体检新发现血压升高的例数达55.52%，这一比例相当高，要求社区医务工作者除了加强对高血压病患的严格管理，还应加强对无高血压既往史人群的血压筛查，对老年人群展开高血压防治知识的普及，对体检结果中血压升高的人群展开全方位的追踪管理。且从以上调查还得出，血压升高与血脂异常检出率女性多过男性，而出现该结果的原因可能和老年女性运动量少，食物摄入量较多，而未对自身健康引起足够重视。但从表2的数据还得出，脂肪肝男性检出率人数多过女性，表明该疾病可能和男性高饱和脂肪酸饮食、酗酒等不良习惯相关，应改掉这些不良习惯，且控制动物性脂肪与蛋白质的摄入。

而从表3 的结果数据可见，阳性结果检出率主要都集中在65～69 岁，70～79 岁两个年龄段，而超过80 岁的相对较少，这满足疾病谱分布规律。慢性病防控中，以往关注对象为50～60 岁人群，但从本次调查结果可看出，应提高对70～79 岁慢性病高危人群健康的关注度。

总之，展览路社区开展的健康体检情况清楚的展现了社区老年群体的健康情况，对居民健康档案的及时更新与持续开展，综合跟踪服务更有利，使65 岁以上老年人群健康质量得到保障，且增进了社区卫生服务中心和居民间距离，在慢性病防治中发挥了重要作用。后续工作中，通过进一步完善医疗机构服务功能，提高老年人群的体检意识，可使老年人生活质量不断提高。

表3 不同年龄段阳性结果检出情况比较[例（%）]