医学遗传与胚胎发育整合课程的问卷调查与分析

顾鸣敏，丁之德，徐 洪，黄 雷，党素英，陈 燕，王 芳，倪萦音

(上海交通大学医学院，上海 200025)

上海交通大学医学院借鉴国内外医学教育教学改革的经验，自2008年起在临床医学专业八年制(简称临八)学生中试行了整合课程体系改革。作为该改革项目的组成部分之一，医学遗传与胚胎发育整合课程应运而生。该课程将组织胚胎学中的胚胎早期发育部分和分子生物学中的遗传信息流部分整合到医学遗传学课程中，随后编写了与之相配套的教学大纲、讲义、教材及网上学习资源，并从2009年起在“临八”学生中实践至今。2015年又推广至临床医学专业五年制。论文采用问卷调查法以期全面评估“临八”学生对这门整合课程的满意度，为进一步完善整合课程体系奠定基础。

一、对象与方法

1.对象。医学遗传与胚胎发育整合课程的满意度调查从2009年起试行[1]。2011年又根据学生的反馈意见对问卷表作了部分修改，并继续开展调研，迄今已连续进行7年。论文采用修改后的问卷表数据作分析。

2.方法。采用问卷调查法，对2010-2016级修完该整合课程的学生发放问卷表830份，回收有效问卷表691份，有效回收率83.25%。问卷条目共24条。同时，还每届选取12-15名学生召开座谈会，听取他们的意见。统计分析采用Excel软件，并以百分数的形式表示。

二、结 果

1.问卷调查结果及分析。结果显示有10个选项的满意度(很满意或满意)超过85%，其中最高为88.69%；有6个选项满意度低于80%，其中最低为77.91%。归纳起来，学生对该整合课程总体印象、课程目标的适切性、教学内容完整性、案例教学、教学大纲的合理性、师资队伍组成均较满意。某些选项开始的满意度偏低，如前3年学生对课程教材的满意度仅为79.78%，但随着整合课程教材的出版及使用，后2年满意度超过87.0%。相对而言，学生对胚胎学部分的满意度较高，而对分子生物学部分的满意度稍低。具体如下(见附表)。

2.学生在问卷表及座谈会上的建议。有效问卷表中有350余名学生提出了意见。学生座谈会上也有将近100名学生提出了建议。归纳起来主要有以下几条：(1)建议提供更多的教学资源，供学生选择；(2)建议教学大纲要求与试题内容相一致；(3)建议采用多元的评价手段，综合考核学生；(4)建议整合课程内部及与其他整合课程之间的衔接更紧密些。

3.针对学生的建议已作的改进。针对教学大纲不够明确的问题，教学团队重新修订了教学大纲，还对其中的教学内容、学时数、教学方式、考核要求等作了明确规定。针对课程评价的问题，教学团队采用多元、多维的评价形式。学生考试成绩占70%(期中考试占30%，期末考试占40%)；平时成绩占30%，包括染色体核型、讨论课表现等。针对教学资源不够丰富的问题，教学团队增加了课程中心网站的内容，还先后制作了微精品课程3个，微课程4个。针对基础与临床结合不够紧密的问题，教学团队邀请杜氏肌营养不良症患者及“渐冻症”患者走进课堂，与学生面对面交流。为了加强教学学术，教学团队成员先后承担了5个医学院教学研究或课程建设项目，先后发表了3篇教学论文，还指导学生发表论文与综述6篇。

三、讨论与建议

1.开设该整合课程是大势所趋。国外医学院校自20世纪50年代开始尝试整合课程改革。1952年出现了“以器官系统为中心的学习模式”；1969年又出现了“以问题为基础的学习模式”。美国约翰·霍普金斯大学医学院开设了“从基因到社会”的整合课程；英国伦敦大学玛丽女王学院开设了“感染、免疫、遗传与肿瘤”的整合课程[2]。上海交通大学医学院借鉴国外医学院校的经验自2009年起在临床医学专业八年制学生中开设了医学遗传与胚胎发育整合课程，理由是分子生物学、胚胎发育与医学遗传学学科之间存在着千丝万缕的联系，密不可分。经过将近10年的实践,已证实这种课程整合更能使学生对相关知识融会贯通。

2.进一步加强课程整合的设想。学生问卷中提到该整合课程之间及与其他整合课程之间的衔接不够紧密，基础与临床结合不够的问题。下一步将加强教学研究，从教学大纲及教材入手，使现有教学内容或知识点的整合更加合理；

附表 2011-2016级八年制学生对整合课程的满意度(n=691，%)

同时加大课程组教师之间的相互交流，如相互听课、联合开展教研活动等；中青年教师应定期参加遗传病专科门诊或查房，以弥补遗传病案例教学不足的短板。此外,还将以骨干教师教学激励计划为契机,进一步激活首席教师、主讲老师和青年老师的教学热情,鼓励他们以主人翁的态度全身心投入整合课程改革,为使该项改革取得成功献计出力。