腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析

田景富

【摘要】目的：研究腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：选取120例急性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组采用开腹阑尾切除术，观察组采用腹腔镜阑尾切除术。对比手术时间、术中出血量及术前术后疼痛评分及生活质量评分。结果：观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，对比差异有统计学意义（P<005）。术前，2组疼痛评分及生活质量评分对比无统计学意义（P>005）。术后，观察组均优于对照组，对比差异有统计学意义（P<005）。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果优于开腹阑尾切除术，可有效缩短手术时间，减少术中出血量对机体造成的影响，保证预后，值得临床推广。

【关键词】 腹腔镜；开腹；阑尾切除术；急性阑尾炎；疼痛评分；生活质量

【中图分类号】R249【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-253-01

阑尾炎是临床常见疾病，具有起病急促、病情发展快等特点。病發后，患者可出现阑尾点压痛、下腹部疼痛，且疼痛强烈难以忍受，对其生活及健康造成严重影响[1]。因此，有必要立即给予其对应治疗，确保其健康。本研究选取120例急性阑尾炎患者作为研究对象，对其中60例采用腹腔镜阑尾切除术，60例采用开腹阑尾切除术，对比其疗效，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院于2016年12月-2018年3月收治的120例急性阑尾炎患者，采用随机数字法分为对照组和观察组，各60例。患者经临床诊断及病理学检验确诊为急性阑尾炎，无严重心、肾、肺等器官及神经系统疾病，均接受阑尾切除术治疗，无血液凝结障碍等手术禁忌症。观察组男性36例，女性24例，年龄17-70岁，平均年龄（435±14）岁；观察组男性35例，女性25例，年龄18-70岁，平均年龄（434±15）岁。2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P>005），可进行对比研究。

12方法对照组采用开腹阑尾切除术，观察组采用腹腔镜阑尾切除术，具体操作如下：要求患者取仰卧位，气管插管全麻后建立CO2气腹，于肚脐下边缘建立1cm的弧形切口，通过气腹使用腹腔镜探测腹腔内部情况，后于患侧区建立05cm切口及左下腹建立10cm切口作为操作孔，置入手术器械，使用电刀将阑尾进行切割，切除后对阑尾血管进行结扎或塑料夹夹闭，对阑尾残端进行结扎或塑料夹夹闭，将阑尾取出后使用生理盐水进行冲洗，常规消毒后移出器械，对伤口进行缝合，术后给予抗生素治疗，减少感染风险发生。

13研究指标对比手术时间、术中出血量及术前术后疼痛评分及生活质量评分。

疼痛评分参照视觉模拟评分法判定标准，在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。分值越高则证明痛感越强[2]。

生活质量评分根据综合评定问卷对患者进行评价，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等，总分40分，分值越高则证明生活质量越好[3]。

14数据处理将本次研究数据输入统计学软件SPSS210中，计量资料以（x±s）表示，用t检验。如P<005，则差异有统计学意义。

2结果

21手术时间及术中出血量对比观察组手术时间（3657±425）min短于对照组（4016±422）min，术中出血量（859±325）ml少于对照组（2265±504）min，对比差异有统计学意义（t=4643、18160，P=0000、0000）。

22术前术后疼痛评分及生活质量评分对比术前，2组疼痛评分及生活质量评分对比无统计学意义（P>005）。术后，观察组均优于对照组，对比差异有统计学意义（P<005）。见表1：

3讨论

急性阑尾炎是临床外科疾病之一，位居急腹症首位，临床表现为转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛，可出现阵痛加剧、恶心、呕吐等，严重影响其健康。以往临床治疗急性阑尾炎多采用开腹阑尾切除术治疗，通过在腹腔处建立切口将阑尾病灶进行切除，达到治疗效果。但由于手术属于侵入性操作，人工建立切口较大，术中出血量较多，患者术后恢复时间延长，导致多数患者对开腹阑尾切除术治疗效果欠奉。而近年来，随着科技及医疗水平较高不断提升，腹腔镜作为一种新型技术被应用于临床，能够为医师提供准确清晰术野，被广泛采用。将其应用于阑尾切除术中，仅需要建立10-15cm左右的切口即可开展治疗，减少术中出血量对患者造成的影响，且疼痛感较小，利于患者术后康复，同时进一步保障其生活质量，使其获得满意治疗效果。

本研究结果显示，观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗，治疗时间明显缩短，同时减少疼痛感及术中出血量，使其生活质量得到提升，治疗效果优于对照组，对比差异有统计学意义（P<005）。通过观察其他学者对其开展研究[4]，其结果与本研究结果一致，均认为腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果优于开腹阑尾切除术，可促使患者尽快恢复健康生活。

综上所述，腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎均有一定效果，但腹腔镜手术时间短、术中出血量少，可行性及安全性均高于开腹治疗，故临床应推荐腹腔镜阑尾切除术。

参考文献

[1]李方， 齐长海， 卢一艳，等.以阑尾炎起病的阑尾上皮性肿瘤15例临床病理分析[J].临床与病理杂志， 2017， 37（3）：532-539

[2]李红霞.穿孔性阑尾炎的腹腔镜治疗方法及效果评估[J].临床合理用药杂志， 2017， 10（26）：114-115

[3]贺立华， 黄群娣， 刘伟楹.全程护理在提高住院急性阑尾炎患者生存质量中的效果及满意度的影响[J].齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（30）：4671-4672

[4]陈森渠.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比[J].首都食品与医药， 2017， 24（4）：32-33