血清尿酸的测定对痛风诊断的临床意义

蔡航 孙靖 张树林 张正旭

【摘要】目的：分析探讨高尿酸血症患者及痛风患者的临床诊断当中，血尿酸指标检测的具体效果。方法：选择我院在2016年2月至2017年2月收治的54例高尿酸血症患者、54例痛风患者以及54例接受健康体检的对象进行此次研究，所有研究对象都需要接受血尿酸指标检测，对三组对象的相关指标进行对比分析。结果：高尿酸血症患者与痛风患者的血尿酸水平明显高于健康体检人群，数据对比存在明显差异（P<005），但是高尿酸血症患者与痛风患者的这一指标对比无差异存在（P>005）。结论：在高尿酸血症患者与痛风患者的诊断当中，血尿酸指标检测的应用效果较好，该检测方法值得在临床当中应用。

【关键词】 高尿酸血症;血尿酸;检测

【中图分类号】R249【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-005-01

伴随目前人们生活习惯、饮食结构等的调整，人们摄入动物蛋白脂肪的含量明显增加，相关的生活行为也出现了明显改变，这样一来，无症状性高尿酸血症患者的数量也出现了增多。高尿酸血症是目前临床当中的危险因素之一，也是世界范围内很多中老年男性中的常见疾病[1]。更为严重的是，高尿酸血症是痛风疾病的主要基础，很多患有高尿酸血症的患者，很容易发展为痛风，这对于患者而言极为不利。对于这两类患者而言，做好早期诊断十分关键，我院在这两类患者的诊断当中对其血尿酸水平进行检测分析，收到较好的临床反馈效果，现根据实际情况进行如下报告：

1资料与方法

11一般资料对2016年2月—2017年2月时间段当中在我院接受诊治的患者中分别选择54例高尿酸血症患者与痛风患者，在选择相同例数的正常体检人群进行分析。本次研究在开始之前得到了我院伦理委员会的审查通过，所有实验对象均为自愿入组，且在入组之前阅读并签署了知情同意书。我院在本次研究中，将以下对象排除在外：精神功能障碍对象、癌症对象、无家属监护对象、意识丧失对象、表达功能障碍对象、生活无法自理对象、认知障碍对象、无法配合研究进行的对象。在健康体检人群当中，男性为30人，女性为24人，年龄为43—72岁;高尿酸血症患者当中男性32例，女性22例，年龄44—71岁;痛风患者当中男性患者33例，女性患者21例，年龄最小为42岁，最大则为73岁，三组实验对象的基本资料在接受比较后不存在任何差异（P>005），因而存在可比性。

12方法我院针对三组对象均进行血尿酸水平检测，选择全自动生化分析仪与相应的试剂盒进行操作，采集所有对象的清晨空腹状态下血液为样本，并且在1h以内将血清分离出，检验的方式为尿酸氧化酶-过氧化物偶联法，具体的检验数据利用Au/As×Cs的方式得出相应的血尿酸浓度水平[2]。

13临床观察指标针对三组研究对象的血尿酸水平检测情况进行具体分析，并作以观察。

14统计学方法在此次研究当中，我院针对三组实验对象的数据计算选择SPSS210软件包进行操作，若相关数据在接受比较后显示P<005，则可视为存在明显差异，反之则无任何意义。

2结果

高尿酸血症患者与痛风患者的血尿酸水平明显高于健康体检人群，数据对比存在明显差异（P<005），但是高尿酸血症患者与痛风患者的这一指标对比无差异存在（P>005）。

3讨论

高尿酸血症可看作为痛风患者的发病基础之一。当高尿酸血症患者体内的尿酸结晶数量不断增多并且达到了一定程度，就会出现尿酸结晶沉淀反应，这样就很容易引发痛风，给患者带来极为严重的痛苦。在临床当中，尿酸是核酸嘌呤分解代谢的最终产物，大部分尿酸可以经过人体的肾滤过排出体外，且会被人体的近端肾小管重吸收，并且经人体的肾小管随尿液排出体外。人体血液当中的尿酸量与体内的核酸分解速度、肾脏排泄功能以及所食用食物的核酸含量存在直接关系，如果人体的嘌呤代谢出现紊乱，血液当中的嘌呤浓度在8mg/dl以上，尿酸就会以钠盐的形式在人体的关节周围、软骨以及皮下组织当中出现明显沉积，进而造成人体的关节出现较为明显的疼痛感，皮下组织出现结节，这就是痛风病的主要症状[3]。

尿酸的来源主要分为两种类型，分别为外源性与内源性两方面。其中，外源性来源就是从含有大量嘌呤的蛋白食物当中而来，内源性来源就是由人体内的氨基酸以及其它分子化合物、核酸分解代谢而来。高尿酸血症是人体内3-磷酸甘油酰脱氢酶出现了活性下降，在其糖酵解过程当中向着5-磷酸核糖等不断转移，进而造成人体当中的血尿酸水平明显升高，也会造成人体血液当中出现大量的3-磷酸甘油成分，造成血液中甘油三酯水平的上升。人体血脂出现异常，是造成动脉硬化的主要因素之一，且高尿酸血癥会造成相应的结晶在血管壁中不断沉积，进而造成动脉内膜出现严重损伤，加重了动脉粥样硬化症状。尿酸在超饱和的状态之下，就会形成微结晶体而析出，并且会以痛风石的形式在人体的关节软骨部位、肾间质以及滑膜结缔组织等出现大量沉积，进而形成痛风相关的表现。我院在血尿酸水平检测当中选择尿酸酶-过氧化物酶偶联法进行操作，这种检测方法的灵敏度相对较高，且不需要进行去蛋白处理，相应的干扰物为胆红素与维生素C，检验人员可以加入胆红素氧化酶以及抗坏血酸氧化酶，可以避免检验受到干扰。尿酸在尿酸酶的催化之下，可以氧化生成过氧化氢等成分，检验人员将所产生的颜色强度与血清中尿酸的含量进行对比，并且将其与同样处理的尿酸标准溶液进行对比，经过相应的计算可以掌握血清尿酸的具体含量。一般来讲，人体高尿酸血症的程度越严重，高尿酸血症持续时间越长，患上痛风的概率就会越高，两者之间存在密切的关系。

在此次研究当中，我院针对所选择的三组实验对象进行血尿酸水平检测。在分析相应的结果之后可以看出，高尿酸血症与痛风患者的血尿酸水平均要高于健康体检人群，且相关数据在比较后存在明显差异。但是，高尿酸血症与痛风患者的血尿酸水平在对比后不存在任何差异，从此次研究结果可以看出，血尿酸水平检测十分重要。

在临床患有高尿酸血症以及痛风患者的诊断方式选择当中，针对患者的血尿酸指标进行分析十分重要，该指标的变化可以较好提示患者患病的几率与相关情况，血尿酸水平检测可作为此类患者临床诊断的首要参考依据。

参考文献

[1]蒋红霞.痛风与高尿酸血症患者血清尿酸的变化及临床意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（11）：1782

[2]姚来隽.血尿酸检测指导诊断高尿酸血症及痛风的观察[J].内蒙古中医药，2016，35（03）：96-97

[3]李炳霞.血清尿酸的测定与临床意义[J].中国现代药物应用，2012，6（05）：44-45