重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理方法研究

王璐苹

【摘要】 目的：探讨重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理方法。方法：选择2015年4月至2017年11月本院收治的60例老年重症颅脑损伤患者，运用随机数字表法将其分为对照组（n=30）与研究组（n=30），对照组施以常规护理模式，研究组施以优质护理模式，观察两组患者的临床护理效果。结果：对照组的临床护理总有效率明显低于研究组，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于重症老年颅脑损伤患者气管切开术后予以优质护理模式具有显著效果，能够有效地提升患者的临床护理有效率，具有较高的临床推广价值。

【关键词】 老年；重症颅脑损伤；气管切开术；护理效果

颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病，其致伤因素包括多种，该症状可见于任何年龄阶段患者，其主要的临床表现为患者出现意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔扩大等，这将会对患者造成严重的不良影响[1]。为确保患者的正常呼吸，医生通常会建立人工气道，但在治疗过程中通常需要切开患者的气管，导致人工气道失去其正常作用与功能，进而使患者产生呼吸道并发症，加重病情，因此，为避免不良后果的发生，护理人员需要加强对患者的护理[2]。本文将重点探讨重症老年颅脑损伤患者气管切开術后的护理方法。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年4月至2017年11月本院收治的60例老年重症颅脑损伤患者，运用随机数字表法将其分为对照组与研究组。对照组30例，男18例，女12例，年龄为59～71岁，平均年龄为（65.1±4.9）岁，其中5例患者为脑梗死，11例患者为高血压性脑出血，14例患者为脑网膜下腔出血；研究组30例，男17例，女13例，年龄为60～72岁，平均年龄为（66.2±5.1）岁，其中6例患者为脑梗死，9例患者为高血压性脑出血，15例患者为脑网膜下腔出血。纳入标准：1）符合重症颅脑损伤的临床诊断标准；2）未患有其他严重的合并症。排除标准：1）患有其他的合并症；2）患者家属不同意此次研究目的与方法。将此次的研究目的与方法告知两组患者及其家属，由家属自愿签署知情同意书，同时此研究经伦理委员会同意。使用统计学软件对两组患者的一般资料进行统计处理，使得两组患者之间的性别、年龄、病情等具有可比性。

1.2方法

对照组施以常规护理模式，即对患者进行日常的用药与呼吸护理等。

研究组施以优质护理模式，包括：1）加强对患者呼吸道的护理。护理人员需要使用吸痰机加强对患者的排痰护理，使用吸痰机时需要确保动作轻柔，避免对患者的呼吸道黏膜形成损伤，并且护理人员需要严格依照吸痰机的使用说明进行操作。2）加强对患者血压的控制。手术过后患者的血压情况将会产生一定的变化，因而护理人员需要加强对患者血压的监控与测量，并且在术后需要禁止患者服用降压药物，以此来确保其血压的稳定性。3）需要加强对气管套管的护理。当护理人员需要进行拔管与堵管操作时需要依据套管的实际情况选择合适的方案，若出现首次拔管失败现象，则需要待患者情况好转后进行再次拔管；若出现堵管失败现象，则患者可带管回家，康复后再到医院进行处理。4）加强对患者气道湿化的护理。为避免患者发生肺部感染现象，护理人员需要持续对患者的气道进行湿化处理。当患者发生早期血痰现象时，护理人员需要通过气管为患者滴入5mg的地塞米松（国药准字H34023615，20030417，蚌埠丰原涂山制药有限公司）+24万U10mL/h的庆大霉素（国药准字H41025699，20100917，漯河市方汇药业有限公司）+250mL 0.9%氯化钠溶液，护理人员需要控制好滴入速度，同时为避免发生肺水肿，护理人员还需要对患者进行45%的酒精雾化的吸入给氧。5）加强对患者的体位护理。当患者气管被切开的24～48h内，使患者采取平卧体位；48h后在不影响患者病情的情况下可将患者的头部抬升15°～30°，以便于患者的通气，同时每隔2～3h为患者翻身、扣背1次，注意当为患者翻身时需要确保套管位置中正，以免对患者的气道形成压迫甚至造成出血现象。6）心理护理。护理人员还需要向患者讲解关于该疾病的预后情况，并了解患者的实际心理需求，以消除患者的不良心理，缓解其不良心理情绪，从而使患者坚定康复信心。

1.3观察指标

临床护理效果，评价标准：有效，临床症状消失；显效，临床症状有所缓解；无效，临床证未消失。

1.4统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用频数及率表示，组间比较采用χ2检验或确切概率法，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床护理效果比较

对照组的临床护理总有效率明显低于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者的临床护理效果比较 [n（%）]组别有效显效无效总有效率对照组（n=30）13（43.33）5（16.67）12（40.00）18（60.00）研究组（n=30）22（73.33）7（23.33）1（3.33）29（96.67）注：χ2与P分别为11.882与0.001

3讨论

对于重症老年颅脑损伤患者而言，采取气管切开术将产生良好的治疗效果，然而由于身体机能逐渐减弱的原因，患者在术中容易出现不良后果，因此为避免不良情况的发生，护理人员需要加强对患者的护理[3]。目前临床中主要采用优质护理模式，此种护理模式包括对患者的气道、套管、血压等的护理，并且严格依据相关的操作规程进行护理。通过此种护理模式，患者获得了良好的护理效果，并且双方之间建立了良好的医患关系，有效地缓解了医患矛盾[4]。依据本项研究结果可知，通过采取上述护理方式后，患者的临床护理总有效率高达96.67%，与王先玲[5]的87.50%的研究结果相似。

综上所述，本文作者认为对重症老年颅脑损伤患者气管切开术后予以优质护理模式具有显著效果，不仅能够有效提升患者的临床护理有效率，同时更为临床护理人员提供了可靠的护理信息，可作为未来一段时间内护理此类病患的主要方式。由于本研究样本容量有限，因而关于对重症老年颅脑损伤患者气管切开术后予以优质护理所产生的深远影响需要进一步观察。

参考文献

[1] 刘翠华.重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：911.

[2] 郭杨.分析综合护理在老年重症颅脑损伤患者气管切开术后的临床效果[J].中国医药指南，2016，14（30）：275276.

[3] 刘莎，安瑞，陈慧.老年颅脑损伤患者气管切开术后的气道护理方法探讨[J].辽宁医学院学报，2013，34（06）：7880.

[4] 田卫平.重型颅脑损伤患者气管切开术后综合护理效果观察[J].河南医学研究，2017，26（05）：939940.

[5] 王先玲.重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理[J].中国伤残医学，2013，27（12）：4849.