CT检查在肺结核疾病早期诊断价值

李占斌

【摘要】 目的：探讨CT检查在肺结核疾病早期诊断价值。方法：统计2013年2月至2018年2月在本院接受肺结核疾病治疗的78例患者的诊断数据作为本文研究的基础资料，所有患者均经病理学或痰培养结核菌阳性证实为肺结核；对所有患者分别进行CT检查与X线检查，对比两种检查方法的效果。结果：CT诊断确诊77例，确诊率为98.7%；X线诊断确诊70例，确诊率为89.7%（P<0.05）；CT诊断确诊病变部位77处，病变部位诊断准确率为98.7%；X线诊断确诊病变部位67处，病变部位诊断准确率为85.9%（P<0.05）。结论：肺结核疾病早期诊断中CT检查能够提高诊断准确率与病变部位诊断准确率，从而为后续干预治疗提供支持。

【关键词】 肺结核；CT检查；X线检查

肺结核在我国有较高的发病率，肺结核的发生对于居民的工作与社交均造成了严重的不良影响，同时疾病所带来的医疗负担也加剧了患者的经济压力。目前，对于肺结核西药治疗较为普遍，但是，整体疗效尚未完全达到预期效果。在肺结核疾病的治疗上早期发现与治疗是降低疾病治疗难度与提高治疗效果的关键[1]。在肺结核疾病的早期诊断中CT技术的应用得到了越来越多的认可，现结合本院工作实际对其临床应用价值进行分析报道。

1资料与方法

1.1一般资料

统计2013年2月至2018年2月进入本院接受肺结核疾病治疗的78例患者的诊断数据作为本文研究的基础资料；其中，男50例、女28例，年龄40～79岁、平均年龄（59.65±2.37）岁，病程1～6年、平均病程（3.40±0.27）年，BMI指数为21～28kg/m2、平均BMI指数（25.31±0.45）kg/m2；农村户籍患者49名、城市户籍患者29名。

納入标准：所有患者均经病理学或痰培养结核菌阳性证实为肺结核，患者知晓试验研究且自愿参与。排除标准：排除存在CT对比剂过敏、存在多种肺部疾病、孕妇和哺乳期妇女、血液系统疾病、患有免疫性疾病等情况的患者。

1.2方法

首先，对患者进行X线扫描：患者采用胸部X线平片摄影方式获取影像资料并进行分析；随后，对患者行CT扫描检查：患者取仰卧，双臂上抬，选择东软双排螺旋CT进行胸部检查，扫描范围由肺尖至肺底，采用多平面重建技术对病灶进行观察，其中包括病变部位、范围、数量、具体形态及边缘等情况。

1.3评价指标

根据不同方式诊断的准确率与病变部位诊断准确率等指标进行评价。诊断准确率以病理学或痰培养结核菌阳性结果为标准，不同方式诊断准确率=不同方式诊断准确例数/患者总例数；病变部位诊断准确率=病变部位诊断准确例数/患者总例数[2]×100%。

1.4统计学方法

在进行量化分析时利用SPSS 20.0软件对实验数据进行汇总处理；计数资料以率表示，采用χ2检验。当P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1诊断准确率

CT诊断确诊77例，确诊率为98.7%；X线诊断确诊70例，确诊率为89.7%；差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

受到我国的地理差异与环境质量等因素的影响，我国肺结核病虽然整体上发病率有所下降；但是，仍然有较大的绝对发病人数。肺结核疾病具有治疗难度大、治疗周期长等特点，由此对社会形成了较大的医疗负担与经济负担。在肺结核疾病的诊断中采用CT检查，对于及早发现患者的病情与病灶具有重要的临床意义。许克文等指出CT检查具有成像信息丰富的特点，能够为相关医务工作人员进行疾病的确诊提供数据参考，最终提高对患者疾病的确诊率[3]。在肺结核疾病的传统诊断中X线平片是主流方式，但是，X线平片上往往存在较多的干扰信息，由此对临床诊断产生了不利的影响；因此，临床上采用X线平片检查存在较高的漏诊或误诊情况。在肺结核的诊断中病理学诊断其准确率虽然优于X线诊断方式，但是，病理学的诊断过程复杂且周期较长，不适合进行大规模的肺结核疾病早期筛查。随着影像医学技术的发展，CT检查在临床上的应用越来越广泛。多层螺旋CT检查具有获取的影像清晰，所反映的肺结核疾病信息较为丰富以及检查的速度快等优势。与传统的病理学诊断相比，CT诊断的无创性与快速性是突出优势；与X线片相比较高的准确率与影像资料的征象信息反映全面性是主要优势。因此，在临床上应用CT检查具有较高的应用价值[45]。

本文研究显示，CT诊断确诊率为98.7%，X线诊断确诊率为89.7%。在判断不同诊断方式对患者的诊断效果时，对病情的确诊情况也是重要的参考标准。CT诊断确诊病变部位准确率为98.7%，X线诊断确诊病变部位准确率为85.9%。陈苏云指出采用多层螺旋CT对于提高肺结核疾病的早期诊断准确率具有较好的临床应用价值，能够为后续的疾病治疗或预防提供参考信息[6]。近年来随着CT三维重建技术的发展，将其应用于肺结核疾病早期诊断中得到了越来越多的临床检验。CT三维重建技术在肺结核疾病早期诊断中不仅具有成像立体、直观的特点，同时还具有诊断速度快、诊断费用相对较低以及适合大范围推广等优势。因此，在未来的发展过程中对于CT三维重建技术的临床应用将得到进一步的推广。

总而言之，在肺结核疾病早期诊断中CT检查能够提高诊断准确率与病变部位诊断准确率，从而为后续治疗干预提供支持。

参考文献

[1] 凌杰.肺部CT影像分析对糖尿病合并肺结核的早期诊断价值研究[J].中外医学研究，2016，14（03）：5253.

[2] 肖远华.CT影像学检查在肺结核合并肺癌诊断中的应用价值探讨[J].基层医学论坛，2016，20（33）：46914692.

[3] 许克文，刘苏麟.胸部CT在肺结核合并真菌感染诊断中的价值[J].转化医学电子杂志，2016，03（06）：3941.

[4] 林栋，冼秀玲，石罗君，等.MSCT在成人新发肺结核诊断中的应用[J].中国现代药物应用，2014，08（21）：78.

[5] 汪伟伟，谈瑞生，石艳茹.MSCT在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2014，23（03）：315317.

[6] 陈苏云.多层螺旋CT在肺结核诊断和鉴别诊断中的价值探究[J].中外医学研究，2016，14（09）：9596.