临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的作用分析

罗万香

【摘要】 目的：研究临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果。方法：选取2016年2月至2017年2月本院收治的78例子宫肌瘤患者，根据随机分配原则分为对照组和观察组，各39例。对照组实施常规围术期护理，观察组实施临床路径护理，对比两组心率、平均动脉压、血糖等指标改善情况以及住院时间以和患者护理满意度。结果：手术前两组平均动脉压、血糖、心率等指标并无显著差异（P>0.05），术后观察组上述指标均显著优于对照组（P<0.05）；观察组患护理满意度评分以及住院时间均显著优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：将临床路径运用到子宫肌瘤围术期护理中可显著改善病人生命体征，减短患者住院时间，提高护理效果。

【关键词】 子宫肌瘤；腹腔镜手术；围术期护理；临床路径；应用效果

The role of clinical pathway in perioperative nursing of patients with uterine fibroids

Luo Wanxiang

The People's Hospital of Muchuan County， Leshan， Sichuan 614500

[Abstract] Objective：To study the effect of clinical pathway in perioperative nursing of patients with uterine fibroids. Methods： 78 patients with uterine fibroids admitted to our hospital from February 2016 to February 2017 were selected， and 39 cases were divided into control group and observation group according to the random distribution principle. The control group conventional perioperative nursing， the observation group implement clinical pathway nursing， compared two groups of heart rate， mean arterial pressure， blood sugar and other indicators to improve the situation and the length of hospital stay in nursing and patients satisfaction. Results： The average arterial pressure， blood glucose， heart rate and other indicators were not significantly different in the two groups before surgery （P BBB 0 0.05）， and the above indicators were significantly better than the control group （P<0.05）. The score of nursing satisfaction and hospital stay in the observation group were significantly better than that in the control group （P<0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion： Applying the clinical pathway to the perioperative nursing of uterine fibroids can significantly improve the patient's vital signs， reduce the length of hospital stay， improve the nursing effect.

[Key words]Uterine fibroids； Laparoscopic surgery； Perioperative nursing； Clinical pathway； Application effect

子宮肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，相关调查表明该病发病率有逐年升高的趋势，严重影响着妇女的身心健康[1]。手术是目前临床上治疗子宫肌瘤的主要手段，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术的应用越来越广泛，其具有手术切口小、术中出血少、术后恢复快等优势，已得到大多数患者的认可[2]。而在围术期实施高质量的护理服务对于改善治疗效果有着重要作用，本研究对39例患者实施临床路径护理后取得较为满意的效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年2月2017年2月收治的78例子宫肌瘤患者，按照护理方式的不同随机分将其分为对照组和观察组。对照组39例，年龄38～65岁，平均年龄（48.54±3.37）岁，病程1～11年，平均病程（5.68±1.05）年；观察组39例，年龄39～64岁，平均年龄（49.47±3.18）岁，病程1～12年，平均病程（5.76±1.14）年。所有患者均经CT、B超检查确诊为子宫肌瘤，均对本次研究知情且自愿参加；排除代谢性疾病，内分泌紊乱，合并心、脑、肝等重要脏器疾病和子宫内膜恶性病变，有药物过敏史以及妊娠和哺乳期的患者。将两组患者年龄、病程等一般资料进行对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

所有患者均接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，对照组实施围术期常规护理，主要包括术前准备、了解患者药物过敏史、叮嘱病人注意休息等。

观察组实施临床路径护理，首先组建临床护理小组，小组成员通过查阅大量参考文献对子宫肌瘤特点以及术中可能出现的问题进行分析，由主管医师和护士长在结合病人实际病情的前提下制定合理的临床护理路劲，具体内容如下：1）入院当天：护理人员热情接待患者，指导病人及其家属办理住院手续，为病人介绍医院环境、设施以及医护人员基本资料等。2）入院第2天：带领患者完成大小便常规、血常规、肝肾功能以及血糖等检查，对其手术耐受程度进行评估。针对存在不良情绪的患者给予安慰和疏导，确保患者以良好的心理状态接受手术治疗。做好备皮、皮试、灌肠等术前准备工作。3）手术当天：于清晨按照医嘱给予患者术前药物；患者进入手术室后，护理人员配合医师完成患者体位调整，手术过程中仔细观察病人生命体征变化以确保手术手术顺利进行；术后帮助患者保持平卧6h并将其头部偏向一侧。对引流管内引流物的量、颜色、性状进行仔细观察，确保引流管不存在阻塞、打折等情况。4）术后1～2d：详细观察病人阴道流血以及生命体征变化情况；在拔除导尿管后观察其排尿情况，观察患者切口处是否存在渗出物，一旦发现异常及时报告医师并实施相关措施；若患者切口疼痛剧烈应适当给予止痛药以缓解病人疼痛。详细为病人介绍尽早下床活动对于康复的好处，鼓励其尽早下床活动并对患者饮食进行合理指导以及鼓励其进行康复训练。5）术后3～5天：叮嘱病人注意休息，合理饮食，根据病人实际情况及时通知家属做好出院准备。6）出院当天：指导家属办理出院手续，对其出院后饮食、運动以及用药进行指导，告知患者复查时间。告知患者出院后2个月内禁止进行剧烈运动，避免过度劳累，确保充分休息。

1.3观察指标

采用自制的调查问卷表评估患者满意度，主要对护士接待服务、技能操作、沟通能力、护理管理等方面进行打分，每项25分，满分为100分，90分以上表明十分满意，80～90分表明一般满意，80分以下表明不满意[3]。分别与术前和术后对患者血糖水平、心率、平均动脉压等指标进行检测并详细记录，同时详细记录两组住院时间。

1.4统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS 19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验，以率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示，若P<0.05，则差异有统计学意义。

2结果

两组患者术前心率、血糖、平均动脉压等指标并无明显差异（P>0.05）；术后观察组上述指标均显著优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。详见表1。

3讨论

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又被称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤，其主要由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织存在，所又可称为子宫平滑肌瘤[45]。子宫肌瘤多发于30～50岁妇女，手术是目前临床上治疗该病的首选方法，而护理服务则是围术期一个十分重要的环节[67]。

临床护理路径是一种根据某个手术或某种疾病而制定的一种高品质、高效率护理模式，其目的在于提高护理人员工作效率，通过将质量管理原则的落实来实现护理质量的提高从而改善治疗效果，减短病人住院时间，减轻其经济压力，提高护理满意度[8]。由主管医师、护士长在查阅相关文献资料后将患者实际病情以及自身临床经验进行综合考虑从而制定合理的护理路径，将子宫肌瘤围术期全过程的护理工作细化到每一天，避免出现无用护理的现象从而提高工作效率。同时医院应将责任制度落到实处，提高护理人员工作责任心，由被动护理转变为主动护理，良好的服务态度是取得病人信任并与之建立良好关系的基础，从而提高患者满意度；对护理人员进行专业培训以提高其护理技能，确保护理服务的高质量。从患者入院到出院给予其高质量的护理服务，提高护理满意度。本研究中，观察组住院时间及护理满意度均明显优于对照组（P<0.05）；观察组术后各项生命指标均显著优于对照组（P<0.05），笔者认为与临床路径护理具有将工作方式标准化、将护理操作规范化、为患者提供全程高质量护理服务、提高工作效率及治疗效果等特点有关。

综上所述，在子宫肌瘤患者围术期的护理工作用实施临床路径护理可有效提高治疗效果，促进病人快速康复，减短住院时间可减轻其经济负担，患者护理满意度高。

参考文献

[1] 仲娟，刘晓捷，鲍志丽.中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期的应用效果[J].中外医学研究，2016，14（25）：8687.

[2] 徐晓艳.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].河北医学，2016，22（08）：13771378.

[3] 郑海燕.临床路径在子宫肌瘤围手术期护理中的应用[J].现代诊断与治疗，2016，27（02）：389390.

[4] 刘颖.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用观察[J].医学信息，2017，30（04）：223224.

[5] 刘达，姜帆，孙相荣，等.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].现代养生月刊，2016，22（05）：143.

[6] 朱梅君，王涛.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].中外女性健康研究，2016，22（03）：5354.

[7] 职梅.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期的临床护理分析[J].当代医学，2016，22（26）：107108.

[8] 张荣花.临床路径护理对子宫肌瘤患者围手术期负性情绪及护理满意度的影响[J].河南医学研究，2017（02）：362363.