丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗癫痫的效果评价

范鹏涛，王 斌，刘保成

（甘肃省庆阳市人民医院神经内科，甘肃 庆阳 745000）

癫痫是神经内科的常见病。该病是指由于大脑神经元突发性异常放电而引起的短暂性大脑功能障碍[1]。相关的调查资料显示，该病在我国的年发病率为28.8/10万。在我国，癫痫已经成为神经内科仅次于头痛的第二大常见病。该病可分为隐源性癫痫、症状性癫痫、特发性癫痫等类型。癫痫患者在病情发作时可出现强直性痉挛、抽搐、意识丧失、小便失禁及瞳孔放大等症状。该病患者可在任何时间、地点和环境下发病，严重影响其生活和工作[2]。目前，临床上对该病患者主要是进行药物治疗。在本文中，笔者主要研究用丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗癫痫的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文的研究对象是2015年5月至2017年4月期间甘肃省庆阳市人民医院神经内科收治的65例癫痫患者。这些患者的病情均经脑电图检查和头颅MRI检查得到确诊，其在病情发作时均存在强直性痉挛、抽搐、意识丧失、小便失禁及瞳孔放大等症状。其中，排除患有精神疾病、脑血管疾病的患者，排除对丙戊酸钠、拉莫三嗪过敏的患者。按照这65例患者入院顺序的奇偶性，将其分为对照组（n=32）和观察组（n=33）。在观察组患者中，有男性患者18例（占54.55%），女性患者15例（占45.45%）；其年龄为14～45岁，平均年龄为（34.11±5.47）岁；其病程为3个月～12年，平均病程为（6.15±1.52）年；其中，有隐源性癫痫患者16例（占48.48%），有症状性癫痫患者12例（占36.36%），有特发性癫痫患者5例（占15.15%）；在对照组患者中，有男性患者17例（占53.13%），女性患者15例（占46.87%）；其年龄为15～47岁，平均年龄为（34.25±5.63）岁；其病程为4个月～13年，平均病程为（6.41±1.67）年；其中，有隐源性癫痫患者15例（占46.87%），有症状性癫痫患者10例（占31.25%），有特发性癫痫患者7例（占21.88%）。两组患者的基础资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用丙戊酸钠对对照组患者进行治疗。丙戊酸钠（生产企业：湖南省湘中制药有限公司；批准文号：国药准字H43020874；规格：0.2 g×100片/盒）的用法是：口服，初始时服用的剂量为5～10 mg·kg-1·d-1，用药7 d后，逐渐将用药量增至15 mg·kg-1·d-1，每天分3次服用，每天的最大用药量为2.4 g，连续用药6个月。用丙戊酸钠联合拉莫三嗪对观察组患者进行治疗。丙戊酸钠的用法同上。拉莫三嗪〔生产企业：葛兰素史克(天津)有限公司；批准文号：国药准字J20130026；规格：50 mg×30片/盒〕的用法是：口服，初始时的服用量为25 mg/次，1次/d，用药半个月后，逐渐将用药量增至50 mg/次，1次/d，之后可根据患者癫痫发作的频率适当调整用药量，每天的最大用药量不可超过200 mg，连续用药6个月。

1.3 疗效评定标准与观察指标

用显效、有效和无效评价两组患者的临床疗效。显效：经治疗，患者癫痫发作的次数较治疗前减少80%以上，其病情发作时的症状（如强直性痉挛、抽搐、意识丧失、小便失禁、瞳孔放大等）明显减轻。有效：经治疗，患者癫痫发作的次数较治疗前减少50%～80%，其病情发作时的症状有所减轻。无效：经治疗，患者癫痫发作的次数较治疗前减少＜50%，其病情发作时的症状未减轻。观察并比较两组患者在用药期间发生不良反应（如转氨酶升高、睡眠障碍、皮疹等）的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效

2.2 对比两组患者不良反应的发生率

两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者不良反应的发生率

3 讨论

癫痫俗称为“羊角风”或“羊癫风”，是神经内科常见的一种疾病。该病的发病原因主要与患者患有脑部疾病（如大脑灰质异位症、脑肿瘤、脑膜炎、脑弓形虫病、脑出血等）、系统性疾病（如苯丙酮尿症、阿-斯综合征等）及遗传等因素有关。该病患者在发病时均存在不同程度的运动神经障碍和感觉神经障碍，其每次发病的时间多在一至两分钟之间[3]。丙戊酸钠和拉莫三嗪均是临床上治疗癫痫的常用药。拉莫三嗪是一种钙离子通道阻滞剂，可对大脑异常放电引起的病理性谷氨酸递质活性进行抑制，从而起到抗癫痫的作用。该药经口服吸收后可在人体内存留32个小时，其产生的无活性物质可通过肝代谢排出，因此用药的安全性较高[4]。丙戊酸钠是一种高强度的甘酶抑制剂，具有抗惊厥和抗狂躁的作用。该药可提高癫痫患者全脑和脑神经末梢内γ-氨基丁酸的水平，抑制γ-氨基丁酸的降解，从而可减少大脑的异常放电[5]。

本研究的结果证实，用丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗癫痫的效果显著，能有效地减少患者癫痫发作的次数，减轻其临床症状。

[1] 陈凤民,邢燕,任纯明.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(8):828-829.

[2] 辛建勋,任麦存.丙戊酸钠联合拉莫三嗪应用于各型癫痫病治疗中的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(3):48-49.

[3] 吴珊珊,法艳梅.丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗癫痫效果观察[J].中国处方药,2016,14(10):73-74.

[4] 黄博,HuangBo.丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗不同类型儿童癫痫的临床对比[J].国际医药卫生导报,2016,22(12):1748-1750.

[5] 赵沄.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的效果观察[J].当代医药论丛,2017,15(10):43-45.