对急性重症胰腺炎患者实施早期肠内外营养支持护理的效果研讨

吴碧英

（四川省资阳市乐至县城东社区卫生服务中心，四川 资阳 641500）

急性重症胰腺炎是临床上一种较为常见的急腹症。此病患者的病情危重，其病情发展迅速，在较短的时间内可出现全身范围内的炎症反应综合征。此病患者若未能接受及时、有效的治疗及护理，其病情可进一步发展，使其体内重要脏器的功能受损[1]。研究发现，急性重症胰腺炎患者多存在营养不良的情况。营养不良可导致此病患者机体的抵抗力变差，使其在接受治疗期间出现较为严重的不良反应。为了确保急性重症胰腺炎患者接受治疗的效果，应对其进行有效的肠道营养支持护理。为了进一步探讨对急性重症胰腺炎患者进行早期肠内外营养支持护理的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年12月至2017年9月期间某医院收治的156急性重症胰腺炎患者。这些患者的病情均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中关于急性重症胰腺炎的诊断标准，其均在发病的48 h之内入院就诊。在这些患者中，有男性患者100例，女性患者56例；其年龄为40～72岁，平均年龄为（55.55±6.53）岁。将这些患者平均分为对照组和观察组。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

这些患者入院后，均对其进行常规的治疗及护理。进行常规治疗的方法是：对患者的原发病进行治疗，控制其对水的摄入量，纠正其机体的电解质紊乱，对其进行血液透析治疗或腹膜透析治疗。进行常规护理的方法是：护理人员严密监测患者的生命体征，观察其神志的变化情况。抽取患者的静脉血。将抽取的静脉血标本送至检验科进行脂肪酶、淀粉酶、钙离子、钠离子等指标的检测。遵医嘱对患者进行胃肠减压、吸氧、心电监护及常规的抗感染、改善胰腺微循环等治疗。待两组患者的胃肠功能恢复（排便、排气、无腹胀的症状）后，均对其进行肠外营养支持护理。进行肠外营养支持护理的方法是：护理人员使用PNTool肠外营养计算器计算患者每天所需的热量（8368～10460 KJ）。遵医嘱在3 L的医用透明袋中加入500～750 ml浓度为20%的中长链脂肪乳剂（非蛋白与氮的比例为120:1）、1.5～2.0 g/kg的蛋白质、1000～1500 ml浓度为7%的氨基酸、适量的外源性胰岛素（糖与胰岛素的比例为4～6:1）。为患者静脉输注上述混合营养液，连续输注15 d。在此基础上，对观察组患者进行肠内营养支持护理。进行肠内营养支持护理的方法是：经鼻腔为患者插入空肠螺旋管。第1 d，在126 g的百普素中加入适量的温开水，将其稀释至500 ml。使用输液泵经空肠螺旋管将稀释后的百普素以20 m1/h的速度泵注到患者的空肠内。第2 d，在189 g的百普素中加入适量的温开水，将其稀释至750 m1。使用输液泵经空肠螺旋管将稀释后的百普素以30 m1/h的速度泵注到患者的空肠内。第3 d，在252 g的百普素中加入适量的温开水，将其稀释至1000 m1。使用输液泵经空肠螺旋管将稀释后的百普素以40 m1/h的速度泵注到患者的空肠内[2-3]。连续泵注15 d。在此期间，逐渐减少为患者静脉输注肠外营养液的量。

1.3 观察指标

记录两组患者接受治护后其血清C反应蛋白的水平恢复正常的时间及不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受治护后其血清C反应蛋白水平恢复正常时间的比较

接受治护后，对照组患者血清C反应蛋白的水平恢复正常的平均时间为（13.65±2.31）d，观察组患者血清C反应蛋白的水平恢复正常的平均时间为（8.38±2.13）d。观察组患者血清C反应蛋白的水平恢复正常的平均时间短于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

接受治护后，观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

近年来，临床上对消化道的屏障功能、内分泌功能和免疫功能给予了更多的重视。肠道营养支持护理被广泛地应用于对急性重症胰腺炎患者进行治疗的过程中。研究发现，在急性重症胰腺炎患者进行治疗期间，对其实施肠内外营养支持护理的效果理想，可有效地抑制其机体的氧化应激反应，调节其肠道的免疫功能，进一步维护其胃肠的功能与结构，降低其不良反应的发生率，促进其身体尽快恢复。

本次研究的结果证实，对急性重症胰腺炎患者进行早期肠内外营养支持护理的效果较为理想。的患病率及其危险因素分析[J].中华急诊医学杂志,2011,20(2):156-159.

[2] 孙备,周昊昕,李军,等.急性重症胰腺炎外科综合治疗的经验总结[J].中华外科杂志, 2010,48(18):1383-1386.

[3] 黄志强,宋青,刘志伟,等.论急性重症胰腺炎治疗观念的转变[J].中华消化外科杂志,2010,9(5):321-325.