对行Miles手术的低位直肠癌患者进行舒适护理对其自我护理能力的影响

奉 静

（绵阳富临医院，四川 绵阳 621000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年2月至2017年5月期间在绵阳富临医院接受Miles手术治疗的40例低位直肠癌患者。按照随机数表法将这40例患者分为观察组和对照组，每组各有20例患者。在观察组的20例患者中，有男性患者11例，女性患者9例；其年龄为36～72岁，平均年龄为（47.5±10.8）岁。在对照组的20例患者中，有男性患者10例，女性患者10例；其年龄为37～71岁，平均年龄为（46.8±11.4）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准

本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合直肠癌的诊断标准，并被确诊。2）患者同意为其造设人工肛门。4）患者未患有精神疾病。5）患者不存在言语障碍。6）患者自愿参加本次研究，并签署了参与本研究的知情同意书。

1.3 护理方法

对两组患者均进行Miles手术，并在其围手术期对其进行常规护理。进行常规护理的方法是：1）术前护理。告知患者手术的注意事项、肛门袋的使用方法及对肛门局部皮肤的护理方法等。2）术后护理。⑴对患者进行胃肠减压，并观察其各项生命体征。⑵观察患者结肠造瘘口有无表现出回缩、出血或坏死等情况[1]。⑶告知患者禁止食用洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物，以免造成其肠管和结肠造瘘口发生梗阻。⑷告知患者控制活动强度，避免其腹压过度增加，导致其人工肛门结肠粘膜脱出。在此基础上，对观察组患者进行舒适护理。进行舒适护理的方法是：1）对患者进行心理方面的舒适护理。术前，由于很多患者对直肠癌了解不足，常导致其在围手术期因创口疼痛、身体不适等产生恐惧、焦虑等不良情绪，进而影响治疗的效果。因此，护理人员需综合分析患者的临床资料，全面了解其性格、家庭等情况，进而评估其心理状态，为其制定相应的护理措施。护理人员可通过与其进行交流鼓励其表达心中的顾虑，同时，告知其配合护理工作的必要性，促使其积极地配合护理工作。2）对患者进行手术方面的舒适护理。⑴术前护理。①护理人员将手术室的温度调整为22～25℃，并对手术台、地板区域进行紫外线消毒。②协助患者对全身皮肤进行清洁。在此过程中，动作要轻柔，避免使其皮肤出现损伤，导致其术后发生感染。⑵术中护理。①协助患者取膀胱截石位，并为其扎好束腹带。②使用切口保护垫保护患者手术切口周围的皮肤。③严密监测患者各项生命体征的变化情况。④及时准确地向主刀医生递送手术器械。⑤控制好手术室探照灯的角度和亮度，以保证施术者的视野清晰，使患者舒适地度过手术全程。3）对患者进行情感方面的舒适护理。术后，很多患者往往不能接受生理结构发生改变的事实，故易产生绝望、自卑等消极情绪。因此，护理人员应帮助患者重塑生活信心，使其坦然面对手术后的现状。在护理的过程中，护理人员应做好对患者的情感支持工作。譬如，在为患者的人工肛门换药时，护理人员应以布帘进行遮挡，在操作过程中不能表现出厌恶和嫌弃的态度，以维护其自尊心[2]。同时，护理人员还应呼吁患者的家属给予患者足够的情感关怀，使其正视和接受现实，使其尽快地投入到术后自我管理和不断康复的进程中。4）对患者进行生活方面的舒适护理。⑴术后，护理人员定时开窗通风，保持室内空气的清新，为患者营造安静、舒适的病房环境。⑵根据患者对直肠癌的认知情况，为其制定康复计划，并使其掌握术后克服各种困难的办法。⑶组织患者参加健康交流会，邀请已经出院且自我护理能力比较强的病友前来参加，通过现身说法的方式与患者分享自我护理的方法和经验，使其尽快掌握护理技能，顺利度过心理适应期[3]。

1.4 观察指标

比较两组患者ESCA（自我护理能力量表）的评分。自我护理能力包括自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平。患者的得分越高，说明其自我护理的能力越强。

1.5 统计学分析

使用SPSS18.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ESCA评分的比较

接受护理后，观察组患者ESCA的各项评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者ESCA评分的比较 ()

表1 两组患者ESCA评分的比较 ()

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 自我概念 自我责任感 自我护理技能 健康知识水平对照组 20 30.02±5.22 17.12±4.28 35.02±8.22 59.55±8.23观察组 20 39.02±4.34* 22.14±3.41* 42.47±5.11* 67.58±7.65*

3 讨论

有调查资料显示，不良的饮食习惯和作息习惯、过度的工作及学习压力等都是诱发直肠癌的重要因素。直肠癌患者主要的临床表现为便秘、大便变细、便血等。早期直肠癌患者并无明显特征，常常导致其延误治疗。目前，Miles手术是治疗直肠癌的经典术式之一。但是，进行该手术后大多数患者常因不能适应生理结构的改变而情绪低落，进而严重影响其工作和生活[4]。因此，对行Miles手术的低位直肠癌患者进行舒适护理具有重要的意义。进行舒适护理通过综合分析患者对护理服务的需求，为其制定相应的护理措施。该护理方法包括心理方面的舒适护理、手术方面的舒适护理、情感方面的舒适护理和生活方面的舒适护理。本次研究的结果显示，接受护理后，观察组患者ESCA的评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，对行Miles手术的低位直肠癌患者进行舒适护理能够提高其自我护理的能力，改善其生活质量。此护理方法值得推广应用。

[1] 邱惠芳,高珍兰,郑丽雅，等.延续性健康教育对直肠癌结肠造瘘口病人术后生活质量的影响[J].全科护理,2017,15(6):719-720.

[2] 朱云.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口自我护理能力的影响[J].医学信息,2015,(21):100.

[3] 王飞.健康教育在直肠癌结肠造瘘口术的护理体会[J].医学信息,2015,(12):139-140.

[4] 臧晓凤,曹馨媛，等.直肠癌术后结肠造瘘口患者的护理[J].中国伤残医学,2015,(9):153-154.