风险管理在ICU护理管理工作中的应用价值

路安丽

（滁州市第一人民医院，安徽 滁州 239000）

研究发现，入住ICU的患者护理风险事件的发生率较高。风险管理是一门研究风险的发生规律及控制方法的新型科学。近年来，风险管理被广泛地应用于ICU的护理管理工作中。研究发现，对ICU的护理工作进行风险管理，可有效地降低该科室收治的患者护理风险事件的发生率，进而确保其接受治疗的效果[1]。为了进一步探讨风险管理在ICU护理管理工作中的应用价值，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是在滁州市第一人民医院ICU接受治疗的78例重症患者及同期在该院ICU工作的6名护理人员。2015年6月至2016年5月，在该院ICU接受治疗的患者有39例。在这些患者中，有男性患者18例，女性患者21例；其年龄为45～68岁，平均年龄为（52.5±0.6）岁。2016年6月至2017年3月，在该院ICU接受治疗的患者有39例。在这些患者中，有男性患者19例，女性患者20例；其年龄为44～68岁，平均年龄为（51.3±0.8）岁。同期在该院ICU工作的护理人员有6名。这些护理人员均为女性。其中，有副主任护师1名，主管护师2名，护士3名；其年龄为28～47岁，平均年龄为（32.1±0.6）岁；其工龄为5～12年，平均工龄为（7.2±0.3）年。2015年6月至2016年5月和2016年6月至2017年3月这两个时间段ICU收治患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

自2016年6月起，该院对ICU的护理工作进行风险管理。具体的管理方法是：1）ICU成立护理风险管理小组。由该科室的护士长担任组长。该小组通过讨论的方式找出本科室护理工作中存在的问题。该科室的护理工作中存在的主要问题是：（1）有的新入职的护理人员工作经验不足，无法熟练地使用抢救仪器。（2）护理人员缺乏风险意识，在患者入住ICU时没有对其进行护理风险评估。（3）未严格落实消毒隔离制度。（4）有的护理人员工作责任心不强，看护患者的工作不到位，致使出现了管道脱落、受压、患者擅自拔管等情况。2）根据护理工作中存在的问题，制定护理管理办法。进行护理风险管理的具体措施是：（1）医院对ICU的护理人员进行护理技能、职业道德及风险意识的培训。使该科室的护理人员熟练掌握监护仪、呼吸机、微量泵、吸引器等仪器的使用方法、对重症患者进行护理的方法，提高其工作的责任心，使其能够在患者刚入住ICU时就对其进行护理风险评估。根据进行护理风险评估的结果对患者进行相应的护理。（2）护理人员熟练掌握可导致患者出现窒息的相关因素。在为患者吸痰的过程中，应将其头部偏向一侧。待患者的血压稳定后，为其取头低足高位，及时为其清除呼吸道内的分泌物。患者的气管导管内若存在血痂、痰痂，可使用气管插管内芯条为其疏通导管。如果疏通导管失败，应及时为患者更换气管导管。护理人员将患者使用的各个导管固定妥善，防止这些导管出现受压、扭曲等情况。为意识清醒的患者讲解留置各种管道的目的及必要性。患者若处于昏迷的状态，应遵医嘱为其使用约束带，并为其病床安装防护栏。（3）在对患者进行抢救的过程中，若收到医生的口头医嘱，护理人员应重复医嘱2次。在抢救结束后，督促医生及时补开医嘱。（4）在遵医嘱为患者静脉输注特殊药物进行治疗前，护理人员应了解其现病史、既往病史及药物过敏史，防止其注射部位的皮肤出现红肿、皮疹。患者注射部位的皮肤若出现红肿、皮疹，应及时为其停药，并通知医生进行处理。（5）医院制定《ICU患者输血管理规范》。在遵医嘱为患者输血前，护理人员应仔细核对患者的信息，确保患者输血的安全性。（6）医院定期对ICU的抢救仪器进行检修，指派专人对抢救仪器进行保管、维护及保养。（7）ICU严格实行消毒隔离制度。在对患者进行护理的过程中，护理人员严格执行无菌操作，禁止非医护人员随意出入ICU。

1.3 观察指标及评定标准

1）在进行护理风险管理前后，分别评估ICU护理人员的技术操作、安全管理、护理管理、应急能力的评分。每项评估内容的满分均为100分。得分越高，表示护理人员对应的护理工作质量越高[2]。2）在进行护理风险管理前后，分别统计该科室收治的患者护理风险事件的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 在进行护理风险管理前后ICU护理人员护理质量评分的比较

与进行护理风险管理前相比，进行护理风险管理后，ICU护理人员的技术操作、安全管理、护理管理、应急能力的平均评分均较高（P＜0.05）。详情见表1。

表1 在进行护理风险管理前后ICU护理人员护理质量评分的比较（分，±s ）

表1 在进行护理风险管理前后ICU护理人员护理质量评分的比较（分，±s ）

组别 技术操作 安全管理 护理管理 应急能力护理风险管理前 81.074±6.44 82.66±7.54 81.62±8.56 80.26±7.55护理风险管理后 95.39±8.45 94.52±9.47 95.66±10.22 95.56±9.66 t值 10.563 8.989 10.527 11.472 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 进行护理风险管理前后ICU收治的患者护理风险事件发生率的比较

进行护理风险管理前，ICU收治的患者护理风险事件的发生率为20.51%（8／39）。进行护理风险管理后，该科室收治的患者护理风险事件的发生率为5.13%（2／39）。与进行护理风险管理前相比，进行护理风险管理后，该科室收治的患者护理风险事件的发生率较低（P＜0.05）。

3 讨论

实施护理风险管理能够及时发现护理工作中存在的危险因素，进而及时采取有效的防范措施，可减少护理危险因素对患者治疗效果的影响。李娜等[3]的研究发现，对ICU的护理工作进行风险管理的效果理想，可提高该科室护理人员的技术水平、应急能力、安全意识，进而为患者的安全就诊提供可靠的保障。这与本文的研究结果相符。

本次研究的结果证实，将风险管理应用于ICU护理管理工作中的效果较为理想。

[1] 高金亚，尤晴，李艺楠.组长负责制分层管理模式在ICU护理管理中的应用价值评价[J/OL]. 四川生理科学杂志,2017（4）:1-5.

[2] 王俊莉,付显芬,甘秀妮,等. 医护一体查房联合ISBAR沟通工具在ICU护理工作中的应用[J].护理学杂志,2015,30（11）:9-12.

[3] 李娜,李红,陈丽丽,等.ICU护理岗位评价方法的制订及应用[J].中华护理杂志,2014,49（5）:576-579.