头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎的效果探讨

陆绮萍

（上海交通大学附属第一人民医院松江分院儿科，上海 201600）

急性细菌性肠炎是儿科的常见病。此病在我国的发病率仅次于上呼吸道感染。头孢菌素类抗生素是临床上常用的一类抗生素。此类药物因具有抗菌谱广、毒性低、使用前无需对患儿进行皮试等优点，近年来在治疗多种细菌感染性疾病方面得到了广泛的应用[1]。头孢克肟是临床上较为常用的一种头孢菌素类抗生素。相关的文献指出，用头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎的效果较为理想。为了进一步探讨用头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎的效果，笔者对上海交通大学附属第一人民医院松江分院接诊的200例急性细菌性肠炎患儿进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取上海交通大学附属第一人民医院松江分院2016年12月至2017年10月接诊的200例急性细菌性肠炎患儿作为研究对象。这些患儿的入选标准：1）其病情符合《实用临床儿科学》中关于急性细菌性肠炎的诊断标准[2]。2）入院前未应用抗生素及止泻药进行治疗。这些患儿的排除标准：1）对头孢菌素类抗生素过敏。2）存在严重的营养不良。3）中途退出本研究。

将这些患儿随机分为克洛组和克肟组，每组各100例患儿。克肟组患儿中有男60例，女40例；其平均年龄为（5.2±1.0）岁；其中病情严重程度为轻度的患儿有82例，为中度的患儿有18例。克洛组患儿中有男62例，女38例；其平均年龄为（5.5±1.3）岁；其中病情严重程度为轻度的患儿有73例，为中度的患儿有27例。两组患儿的基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对这两组患儿均进行止吐、纠正脱水、营养支持等基础的对症治疗。在此基础上，为克洛组患儿应用头孢克洛干混悬剂进行治疗。头孢克洛干混悬剂（批准文号：国药准字H10940088）的用法是：每次服25 mg/kg，每天服3次。为克肟组患儿应用头孢克肟颗粒进行治疗。头孢克肟颗粒（商品名：世福素，批准文号：国药准字H10950235）的用法是：每次服25 mg/kg，每天服2次。两组患儿均连续治疗2 d。

1.3 观察指标

比较两组患儿的临床疗效、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）的水平和不良反应的发生情况。

1.4 疗效评定标准

显效：治疗后，患儿的临床症状完全消失，其排便的次数、各项实验室检查指标恢复正常。有效：治疗后，患儿的临床症状明显好转，其排便的次数、各项实验室检查指标趋于正常。

无效：治疗后，患儿的临床症状未好转，其排便的次数、各项实验室检查指标未改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 17.0软件进行处理分析。患儿的WBC计数、CRP的水平等计量资料用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

克洛组患儿中临床表现为显效的患儿有51例，为有效的患儿有23例，为无效的患儿有26例，其治疗的总有效率为74.0%。克肟组患儿中临床疗效为显效的患儿有61例，为有效的患儿有30例，为无效的患儿有9例，其治疗的总有效率为91.0%。克肟组患儿治疗的总有效率高于克洛组患儿（P＜0.05）。

2.2 两组患儿WBC计数、CRP水平的比较

治疗前，两组患儿的WBC计数、CRP的水平相比，P＞0.05；治疗后，两组患儿的WBC计数、CRP的水平均较治疗前显著下降（P＜0.05）；克肟组患儿的WBC计数、CRP的水平均低于克洛组患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿WBC计数、CRP水平的比较（±s ）

表1 两组患儿WBC计数、CRP水平的比较（±s ）

注：a表示与治疗前比较，P＜0.05；b表示与克洛组比较，P＜0.05。

组别 时间 WBC计数（109/L） CRP（mg/L）克洛组（n=100） 治疗前 15.1±4.5 23.6±5.1治疗后 12.9±3.1ab 12.2±3.8ab克肟组（n=100） 治疗前 15.4±3.8 24.8±4.7治疗后 10.3±3.4ab 9.7±3.5ab

2.3 两组患儿不良反应的发生情况

在治疗期间，克洛组患儿中有4例患儿发生药疹，有3例患儿发生过敏性皮炎，有2例患儿发生血液动力学反应，其不良反应的发生率为9.0%；克肟组患儿中有5例患儿发生药疹，有2例患儿发生过敏性皮炎，有1例患儿发生血液动力学反应，其不良反应的发生率为8.0%；两组患儿不良反应的发生率相比，P＞0.05。

3 讨论

急性细菌性肠炎是儿科常见的一种消化系统炎症性疾病。此病患儿的主要临床表现为呕吐、腹泻、电解质紊乱、脱水等，其生长发育可受到严重的影响，严重时甚至会危及其生命安全。

近年来，急性细菌性肠炎的发病率呈逐渐上升的趋势[3]。进行有效的抗菌治疗是成功治疗急性细菌性肠炎的关键[4]。头孢菌素类抗生素属于广谱抗菌素，对革兰阴性杆菌具有较好的敏感性。头孢克肟是临床上较为常用的一种头孢菌素类抗生素。相关的临床实践证实，用头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎的效果良好。本研究的结果显示，克肟组患儿治疗的总有效率高于克洛组患儿，治疗后其WBC计数、CRP的水平均低于克洛组患儿，P＜0.05。这说明，与采用头孢克洛相比，用头孢克肟治疗急性细菌性肠炎的疗效更好，能够显著降低患儿的WBC计数、CRP的水平。在治疗期间，两组患儿不良反应的发生率相比，P＞0.05。这说明，用头孢克肟治疗急性细菌性肠炎的安全性较高。

综上所述，用头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎的效果确切，能够降低患儿的WBC计数、CRP的水平，且安全性较高。

[1] 张静,洪岩,段武琼,等.头孢克肟在小儿急性细菌性肠炎中的疗效及对炎性指标的影响[J].海南医学院学报,2014,20(7):970-972.

[2] 李炳照.赵家彬,湛建祥,等.实用临床儿科学[M].北京:科学技术出版社,2009:127-134.

[3] 常海岭,李月芳,谢新宝,等.儿童志贺菌感染的流行趋势及耐药模式[J].中国感染与化疗杂志,2015,15(1):32-37.

[4] 张杰,王鋆.两种抗菌药物治疗小儿细菌性肠炎的效果及安全性分析[J].中国生化药物杂志,2017,42(4):333-335.