喜炎平注射液佐治儿童流行性感冒疗效观察

朱本辉，李玉霞，谢鹤

流行性感冒(简称流感)是由流感病毒感染引起的急性发热性呼吸道传染病，有发病率高、传染性强的特点，病情严重时可危及生命[1]。全世界每年有25万至50万人因感染流感病毒而导致死亡[2]。流感病毒可分为甲(A)型、乙(B)型、丙(C)型三型，它们都可通过其病毒携带者，经呼吸道迅速传播。冬季和春季发病率较高，引起流感发病的主要是甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感病毒，主要表现为发热、咳嗽和咽痛[3]。本研究探究流感患儿在常规治疗基础上加用喜炎平注射液，观察其治疗疗效和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年8月至2017年8月潮州市中心医院儿科收治的流感患儿64例，按随机数字表法分为对照组及观察组各32例。对照组中男16例，女16例；年龄1～12岁，平均4.7岁；体温<38 ℃ 10例，38～39 ℃ 14例，≥39 ℃ 8例；病程<3 d 21例，≥3 d 11例。观察组中男16例，女16例；年龄1～10岁，平均4.5岁；体温<38 ℃ 9例，38～39 ℃ 15例，≥39 ℃ 8例；病程：<3 d 22例，≥3 d 10例。两组患儿在性别、年龄、治疗前体温分布情况、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照卫生部颁布的《流行性感冒诊断与治疗指南(2011版)》中流感的诊断标准[4]。

1.3 纳入标准 (1)符合流感的诊断标准；(2)年龄1～12岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 患有基础病或合并其他疾病，如免疫缺陷性疾病、营养不良、先天性心脏病者。

1.5 治疗方法 对照组给予常规治疗，包括奥司他韦抗流感病毒、祛痰、补液、维持电解质及酸碱平衡等治疗，伴有细菌感染者给予敏感的抗生素治疗。体温>38.5 ℃时，酌情给予扑热息痛、布洛芬等短效退热剂。观察组在对照组治疗基础上加用喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司)，0.2～0.4 mL/(kg·d)，加入生理盐水或5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次，两组均治疗至体温恢复正常后48 h。

1.6 观察指标 两组临床疗效、住院时间及卡他症状消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、不良反应。

1.7 疗效判定标准 (1)显效：治疗48 h后体温恢复正常，同时主要症状体征消失；(2)有效：治疗72 h体温降至正常水平，但仍有反复，主要症状体征明显好转；(3)无效：治疗72 h病情无好转或恶化[5]。体温恢复正常时间：即用药至体温≤37.0 ℃的时间，且能维持24 h以上。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

注：与对照组比较，z=-2.969，P<0.01。

表1结果表明，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2 两组的临床症状体征改善时间和住院时间比较 观察组卡他症状消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿临床症状体征改善时间和住院时间比较

注：与对照组比较，at=13.541，13.096，9.861，11.284，P<0.05。

2.3 药物不良反应 观察组仅有1例患儿在治疗第2天，四肢和躯干出现少量荨麻疹，伴瘙痒，予停止使用喜炎平注射液，并予抗过敏治疗，停药1 d后荨麻疹完全消退，无后遗症出现，对照组在治疗期间未见明显异常。

3 讨论

流感是人类公共健康的主要问题之一，在全球每年季节性流感患者高达10亿[6]。流感病毒可以感染所有年龄段的人类，幼儿最易受其感染。据统计，6～23个月的流感患儿中，约有3/1 000的患儿因病情严重而住院治疗，<6个月的流感患儿，约有9/1 000的因病情严重而住院治疗[2]。流感的常见症状主要有发热、头痛、全身酸痛、乏力、鼻卡他(鼻塞)、咳嗽、食欲不振等，该病具有一定的自限性，但在婴幼儿、机体抵抗力较差的老年人、慢性气管炎、心血管疾病和糖尿病等慢性病的患者感染流感病毒后，易导致肺炎等严重并发症的发生，甚至导致死亡[2]。有学者研究表明，丙种球蛋白的交叉反应的抗体可在一定程度上预防流感病毒的感染[1]。有研究表明,用抗生素治疗流感并不能提高流感患儿的康复率[7]。目前，对流感的常规治疗主要是抗病毒、营养及对症支持治疗，抗病毒药物常见有NA抑制剂(扎那米韦、帕拉米韦、拉尼米韦、奥司他韦)和M2离子通道抑制剂(金刚乙胺、金刚烷胺)等[8]。M2离子通道抑制剂对流感病毒的疗效尚不确定，丙种球蛋白和NA抑制剂价格昂贵，限制了其广泛使用[9]。同时，NA抑制剂有一定的不良反应，有报道已发现相关耐药病毒株[10]。流感病毒通过不断的发生变异，会对现使用的抗流感药物产生越来越强的耐药性，寻找安全有效、经济实惠的抗流感病毒药物，显得还是很有必要。

喜炎平注射液是从穿心莲中提取的，具有水溶性的穿心莲内酯磺化物[11-12]，它可以提高白细胞和巨噬细胞的吞噬病毒和吞噬细菌的能力，还可以加快免疫球蛋白的生成，并具有抗菌消炎、清热解毒的作用[13]。喜炎平能占据病毒复制DNA或RNA的蛋白质结合位点，从而阻止蛋白质对病毒的DNA或RNA片段进行包裹，使病毒不能复制，这样可以起到抑制或杀灭病毒的作用[14]。喜炎平还能抑制流感感染早期毛细血管通透性增高，抑制炎性物质的渗出和水肿，起到增强机体免疫力的作用[15-16]。喜炎平注射液的早期使用，可明显缩短流感样症状(如发热、头痛、咳嗽)的持续时间，减轻相关症状的严重程度[3]。

在常规治疗的基础之上，给予喜炎平注射液治疗流感患儿，结果显示观察组卡他症状消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间及住院时间均显著少于对照组，且观察组疗效优于对照组，说明在常规治疗的基础上加用喜炎平注射液治疗，可以缩短临床症状改善时间和住院时间，显著提高了疗效。喜炎平不仅在流感治疗中取得了良好的疗效，在手足口病等重大传染性疾病中也能取得了良好疗效，现在，已经被广泛运用于泌尿系统、呼吸系统、消化系统等多种疾病的抗菌、抗病毒及消炎治疗中[17]。

综上所述，使用喜炎平注射液治疗儿童流感，可显著缩短临床症状改善时间及该病的住院时间，此外，在临床使用过程中，尚未发现明显不良反应，值得推广使用。

[1] Rockman S, Lowther S, Camuglia S, et al.Intravenous Immunoglobulin Protects Against Severe Pandemic Influenza Infection[J]. EBioMedicine，2017，19:119-127.

[2] He L, Liao QY, Huang YQ, et al.Parents' perception and their decision on their children's vaccination against seasonal influenza in Guangzhou[J]. Chin Med J (Engl)，2015，128(3):327-341.

[3] 赵敬敬，李玉玲.喜炎平注射液、磷酸奥司他韦颗粒、蓝芩口服液治疗流感样病例的临床效果[J].中国医学创新，2017,14(6)：40-43.

[4] 钟南山.流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)[J].社区医学杂志，2011,9(5)：66-74.

[5] 国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002:186-189.

[6] Abed Y, Pizzorno A, Boivin G.Therapeutic activity of intramuscular peramivir in mice infected with a recombinant influenza A/WSN/33 (H1N1) virus containing the H275Y neuraminidase mutation[J]. Antimicrob Agents Chemother，2012，56(8):4375-4380.

[7] Ambrozaitis A, Radzisauskiene D, Zagminas K, et al.Influenza A(H1N1) pdm09 and postpandemic influenza in Lithuania[J]. Open Med (Wars)，2016，11(1):341-353.

[8] Lee SM, Yen HL.Targeting the host or the virus: current and novel concepts for antiviral approaches against influenza virus infection[J]. Antiviral Res，2012，96(3):391-404.

[9] 李淑珠,钟华平,兰宁,黎圣洪.喜炎平注射液联合西药治疗流行性感冒随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2012,26(5):64-65.

[10]Baz M, Abed Y, Papenburg J, et al.Emergence of oseltamivir-resistant pandemic H1N1 virus during prophylaxis[J]. N Engl J Med，2009，361(23):2296-2297.

[11]朱丽丽.喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2016,8(5):503-505.

[12]赵立宏.喜炎平注射液佐治小儿大叶性肺炎的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2016,8(1):39-41.

[13]杨秀娟.喜炎平注射液联合利巴韦林注射液治疗急性上呼吸道感染伴发热临床观察[J].中国中医急症，2013,22(7)：1227-1228.

[14]郭洪新.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察[J].中国现代医生，2014,52(4)：48-49.

[15]何秀雯，余洽超，张碧君.喜炎平治疗手足口病疗效观察[J].中国医药科学，2012,2(10)：63-64.

[16]刘刚，乔海平，黄洁明，等.利巴韦林联合喜炎平治疗小儿手足口病疗效分析[J].当代医学，2013,19(3)：57-58.

[17]吴文，卢国良，关义琼,等.喜炎平注射液联合清热解毒合剂治疗手足口病合并脑炎患儿的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2015,25(18):4268-4270.