养阴通络汤联合西药治疗糖尿病脑梗死疗效及对患者血糖和血脂的影响*

2018-06-28王红涛

陕西中医 2018年7期

王红涛

河南省濮阳市安阳地区医院急诊科(濮阳455000)

糖尿病容易加速动脉硬化的速度,导致脑梗死等心脑血管疾病和肾脏疾病的发生。脑梗死是一种脑血管疾病，中老年人群是高发人群，动脉粥样硬化是其主要发病诱因，具有较高的致残率及致死率，临床很难对其进行有效治疗[1]。相关医学研究表明[2]，糖尿病脑梗死患者具有较快的病情进展速度、较多的临床并发症、较大的临床治疗难度，因此，临床很有必要对其进行早期诊断与治疗[3]。本研究比较了单纯性西药治疗与养阴通络汤联合西药治疗糖尿病脑梗死对患者血糖和血脂的影响，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料随机选取2016年2月至2017年2月我院收治的糖尿病脑梗死患者60例，纳入标准：所有患者均符合糖尿病及脑梗死的诊断标准[4-5]，近半年内均具有平稳的血糖控制，均经头颅CT、MRI检查等确诊为脑梗死；排除标准：将有严重感染、恶性肿瘤等患者排除在外。依据治疗方法将患者分为养阴通络汤联合西药治疗组(治疗组，n=30)和西药治疗组(对照组，n=30)两组。治疗组患者中男性20例，女性10例，年龄47～79岁，平均(62.4±10.4)岁；糖尿病病程4～17年，平均(6.8±1.7)年。对照组患者中男性21例，女性9例，年龄48～79岁，平均(63.6±10.2)岁；糖尿病病程5～17年，平均(7.4±1.5)年。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：对照组患者接受单纯性西药治疗，即常规治疗方案，依据患者的病情给予对症支持治疗，促进其血压及血糖水平的降低，并防脱水。同时给予患者静脉滴注30 mg依达拉奉注射液(国药准字H20050280)+100 ml生理盐水， 2次/d。

2.2 治疗组:治疗组患者在对照组基础上，同时服用养阴通络汤，具体药方为：黄芪30g，生地、玄参、太子参、川芎各20g，九节菖蒲、天麻各10g，僵蚕、水蛭各3g，甘草6g，用水煎服，取汁300 ml， 2次/d，每次150 ml，早晚各1次。

3 观察指标治疗前后分别采用神经功能缺损评分量表(NIHSS)评定两组患者的神经功能缺损程度[6]。清晨6:00～8:00抽取两组患者的空腹血，测定其空腹血糖(FBG)水平。采用全自动分析仪检测患者的甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂指标水平进行测定。

4 疗效标准显效：治疗后患者的神经功能、血糖及血脂水平基本正常；有效：治疗后患者的神经功能、较低的血糖及血脂水平较好；无效：治疗后患者的病情没有改善或加重[7]。

结果

1 两组患者治疗前后的NIHSS评分、FBG水平变化情况比较治疗前两组患者的NIHSS评分、FBG水平之间的差异均不具有统计学意义(P>0.05)，和治疗前相比，两组患者治疗后的NIHSS评分、FBG水平均显著较低(P<0.05)；治疗后和对照组相比，治疗组患者的NIHSS评分、FBG水平均显著较低(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后的NIHSS评分、FBG水平变化情况比较

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05

2 两组患者治疗前后的血脂水平变化情况比较治疗前两组患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平之间的差异均不具有统计学意义(P>0.05)，和治疗前相比，两组患者治疗后的TG、TC、LDL-C水平均显著较低(P<0.05)，HDL-C水平均显著较高(P<0.05)；治疗后和对照组相比，治疗组患者的TG、TC、LDL-C水平均显著较低(P<0.05)，HDL-C水平显著较高(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后的血脂水平变化情况比较(mmol/L)

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05

3 两组患者的临床疗效比较治疗组总有效率为90.0%(27/30)；对照组总有效率为70.0%(21/30)。治疗组患者治疗的总有效率显著高于对照组，两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者的临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

讨论

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，血糖不能有效控制，会导致酮症酸中毒等急性并发症及糖尿病肾病、糖尿病足、心脏、脑梗死、神经病变、血管病变、眼部病变等慢性并发症。严重影响生活质量,危及患者生命安全.患者一旦确诊为糖尿病后，就应个体化饮食，运动及药物治疗方案，以有效控制血糖，依据其实际病情及早给予胰岛素治疗。中医认为糖尿病属于“消渴”范畴[8]，脾失健运、气阴两伤，迁延日久、阴精下注，造成患者血液流变学异常，进而导致血流循环障碍，促进糖尿病脑梗死的发生。活血化瘀、益气养阴是临床治疗糖尿病脑梗死过程中始终严格遵循的原则[9]。养阴通络汤中的主要药物为九节菖蒲、僵蚕、生地、丹参、川芎、甘草等，僵蚕的主要功效为活血通络，甘草的主要功效为调和诸药，诸药合用能够达到共奏活血化瘀、益气养阴的功效[10]。现代药理学研究证实[11-13]，九节菖蒲能够对血脂进行调节，将中枢镇静的作用发挥出来；丹参能够对血脂进行调节，对微循环进行改善，对脑组织进行保护；僵蚕、水蛭能够对血小板聚集进行抑制，对血栓形成进行有效避免；川芎、黄芪能够将抗血小板作用发挥出来，对微循环进行改善。

在糖尿病脑梗死的治疗中，养阴通络汤联合西药具有确切疗效，能够对血液流变学指标进行调节，促进患者血糖和血脂水平的降低。本研究结果表明，治疗前两组患者的NIHSS评分、FBG水平之间的差异均不具有统计学意义(P>0.05)，和治疗前相比，两组患者治疗后的NIHSS评分、FBG水平均显著较低(P<0.05)；治疗后和对照组相比，治疗组患者的NIHSS评分、FBG水平均显著较低(P<0.05)，说明养阴通络汤联合西药治疗糖尿病脑梗死较单纯性西药治疗更能有效改善患者神经功能，降低患者血糖水平。本研究结果还表明，治疗前两组患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平之间的差异均不具有统计学意义(P>0.05)，和治疗前相比，两组患者治疗后的TG、TC、LDL-C水平均显著较低(P<0.05)，HDL-C水平均显著较高(P<0.05)；治疗后和对照组相比，治疗组患者的TG、TC、LDL-C水平均显著较低(P<0.05)，HDL-C水平显著较高(P<0.05)，说明养阴通络汤联合西药治疗糖尿病脑梗死较单纯性西药治疗更能有效降低患者血脂水平。本研究结果还表明，治疗组患者中显效16例，有效11例，治疗的总有效率为90.0%(27/30)；对照组患者中显效10例，有效11例，治疗的总有效率为70.0%(21/30)。治疗组患者治疗的总有效率显著高于对照组，两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)，和上述相关医学研究结果基本一致，说明养阴通络汤联合西药治疗糖尿病脑梗死较单纯性西药治疗更能有效提升患者治疗的总有效率，疗效显著，极易为患者及其家属所接受。

总之，养阴通络汤联合西药治疗糖尿病脑梗死较单纯性西药治疗更能有效降低患者血糖和血脂水平，值得临床应用。

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