丹红注射液在糖尿病合并脑梗死患者中的疗效研究

李 薇

北京市垂杨柳医院 神经内科 (北京100022)

随着社会的进步人口老龄化的加剧，糖尿病患者不断增多[1]。糖尿病作为一种常见的代谢性疾病，能够导致身体出现多种并发症，从而严重损害身体的各个器官[2]。糖尿病合并脑梗死是常见的糖尿病并发症之一，可以导致患者致残致死。有相关研究表明丹红注射液有保护血管、促进血液循环的功能，广泛用于治疗脑梗死疾病[4]。本研究选取了2015年1月到2015年12月在我院接受治疗的94例糖尿病联合脑梗死患者，对丹红注射液的临床疗效进行观察，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2015年1月到2015年12月收治的糖尿病合并脑梗死患者94例,按照随机数表法将患者分为治疗组和对照组，每组患者各47例。其中治疗组男性患者45例，女性患者49例，年龄41～77岁，平均年龄为(54.2±6.3)岁;对照组男患者51例,女43例,年龄44～72岁，平均年龄为(53.8±5.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：①患者的糖尿病诊断符合中国糖尿病防治指南诊断标准。②患者脑梗死诊断符合脑血管病理学术会议制订的脑梗死诊断标准。③均经头颅CT证实。

排除标准:①严重肝、肾功能障碍者。②活动性出血者。③对实验药物过敏者。

2 治疗方法 两组患者在进行胰岛素治疗的同时应该对患者的饮食进行控制，将血糖维持在正常范围内。对患者进行常规西医治疗：服用丁苯酞胶囊，0.2g/次，3次/d，静脉注射前列地尔注射液，1次/d，一次10 μg，口服阿司匹林100 mg/d，抑制血小板聚集。对照组注射丹参注射液(国药准字号H10980024)加入0.9%生理盐水40 ml，静脉输注,每天1 次；治疗组给予丹红注射液(国药准字H20143089)加入0.9%生理盐水40 ml 静脉输注,每天1 次。两组患者均以3周为1个疗程，治疗1个疗程后观察效果。

3 疗效标准 康复：神经功能缺损程度评分减少>90%；显效：评分减少在45%～90%之间：有效：评分减少在17%～45%之间；无效：评分减少低于17%。

4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，对患者神经功能缺损评分比较用t检验，总有效率比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 研究结果显示治疗前治疗组和对照组评分差异不大，差异比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后对照组评分为(13.84±5.70)分，治疗组为(9.03±4.49)分，差异比较有统计学意义(P<0.05)，表明丹红注射液能够有效治疗神经功能缺损，见表1。

表1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较(分)

2 两组患者临床疗效比较 本研究显示对照组无效患者为9例，总有效率为80.85%，治疗组无效例数为2例，总有效率为95.74%，差异比较有统计学意义(P<0.05)，表明丹红注射液能有效治疗糖尿病合并脑梗死疾病，见表2。

3 两组患者治疗后血流变学指标比较 治疗组患者中血黏度、全血比黏度、红细胞聚集指数以及纤维蛋白原的指标均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明丹红注射液对于改善血液循环、防止血栓形成有着良好的作用，见表3。

表2 两组患者临床疗效比较[例(%)]

表3 两组患者治疗后血流变学指标比较

讨 论

脑梗死作为糖尿病最为严重的并发症之一，具有危害大、治疗效果差等特点，严重影响患者的健康[5]。有相关研究资料表明，由于糖尿病患者体内血小板浓度高，脑血管内皮细胞发生功能障碍,导致血小板聚集使血液变黏稠从而形成血栓[6]。由于患者在刚开始阶段的不重视或得不到及时的治疗导致了动脉硬化，进而使动脉血管变得狭窄，引起了脑梗死的发生[7-8]。在糖尿病患者中患有脑梗死的患者约占30%，主要表现症状为口眼歪斜、半身不遂、全身麻木等，因此在进行糖尿病合并脑梗死疾病除了要对患者的血糖水平进行控制之外，疏通患者血管、抑制血栓形成也是治疗糖尿病联合脑梗死疾病的重中之重[9-11]。张晓丹和姚源蓉的研究结果显示合并糖尿病、冠心病、高低密度脂蛋白血症是抗血小板二级预防后再发脑梗死的独立危险因素[12]。因此，必须重视糖尿病合并脑梗死患者的临床治疗工作，将预防再梗死的发生作为长期治疗目的之一，可使患者长期受益。李明初等的研究结果显示血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死疗效可靠,能够显著提高临床疗效,改善神经功能及血液流变学指标,且不良反应轻微[13]。张名扬等的研究显示2型糖尿病合并急性脑梗死患者的血糖波动及氧化应激水平明显升高,血糖波动可能会导致氧化应激反应的产生,加重动脉粥样硬化的损伤程度.应关注糖尿病患者的平稳降糖,从而减少动脉粥样硬化的发生风险[14]。说明联合应用具有抗血小板活性的中成药对脑梗患者进行辅助治疗，可使患者受益。

丹红注射液是由丹参、红花、注射用水组成。具有活血化瘀，通脉舒络的功能，用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，症见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。为处方药。其主要有效成分为丹参酮和红花素。丹参性寒味苦，入心、心包经，入心宝、通心窍，活血化瘀，行血止痛；红花性温味辛，亦入心经，辛散温通，能活血通经，祛瘀止痛。二药相须为用，有良好的活血化瘀、通经止痛的功效。用于糖尿病合并脑梗患者的治疗，可有效发挥从丹参和红花中提取的活性成分丹参酮和红花素的治疗作用。以丹参、红花中提纯的丹红注射液具有抗血栓、改善血液循环、防止血小板增多的作用，主要成分为丹参酮、红花黄色素等。丹参酮有降低血浆水平的作用广泛应用于糖尿病的临床治疗中，红花黄色素有起到扩张血管、提高机体的免疫能力、降低血压的功能，可以促进纤溶系统活性，增强血液中的含氧量，从而使神经元免受到损害[13]。本研究对两组患者神经功能缺损评分进行比较，治疗前治疗组和对照组评分差异不大，差异比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后对照组评分为(13.84±5.70)分，治疗组为(9.03±4.49)分，差异比较有统计学意义(P<0.05)，表明丹红注射液能够有效治疗神经功能缺损。对丹红注射液的药理成分进行分析，丹红注射液在抑制血小板聚集、提高脑部供血量、改善血液循环、降低血液黏稠度、提高蛋白酶的活性、清除自由基等方面有着良好的作用，在临床中有良好的效果[14-15]。本研究发现对照组无效患者为9例，总有效率为80.85%，治疗组无效例数为2例，总有效率为95.74%，差异比较有统计学意义(P<0.05)，表明丹红注射液能有效治疗糖尿病合并脑梗死疾病；治疗组患者中血黏度、全血比黏度、红细胞聚集指数以及纤维蛋白原的指标均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明丹红注射液对于改善血液循环、防止血栓形成有着良好的作用。

综上所述，丹红注射液能有效预防神经功能缺损，改善血液循环，在治疗脑梗死中有良好的效果，并且无不良反应，有效率高，值得应用。

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