补肾活血方联合达英-35治疗多囊卵巢综合征临床研究*

王晓静

郑州大学第二附属医院(郑州 450003)

多囊卵巢综合征属于一种内分泌紊乱性疾病，在临床极为常见，育龄女性是高发人群，是一组临床综合症候群，主要临床特征为月经稀发或闭经、肥胖、多毛合并双侧卵巢囊性增大等，极易引发生育期妇女月经紊乱[1]。促排卵、降雄激素是西药治疗的主要目的，但是会引发月经过多、卵巢过度刺激综合征等不良反应，同时极易复发[2]。中药治疗安全有效，给予为患者所接受[3]。本研究比较了中药复方联合达英-35与单独达英-35治疗多囊卵巢综合征临床效果，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 随机选取2016年2月至2017年10月我院收治的多囊卵巢综合征患者60例，纳入标准：所有患者均符合鹿特丹多囊卵巢综合征会议2003年修订及《中医病症诊断标准》中的多囊卵巢综合征的诊断标准[4-5]；排除标准：将合并造血系统疾病、无法有效配合研究等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为单独达英-35治疗组(单独治疗组，n=30)和中药复方联合达英-35治疗组(联合治疗组，n=30)两组。联合治疗组患者年龄17～35岁，平均(25.6±4.8)岁；病程1～6年，平均(3.1±0.2)年。11例经量过少，9例闭经，7例月经稀发，3例功能失调性子宫出血。单独治疗组患者年龄18～35岁，平均(26.3±4.2)岁；病程2～6年，平均(3.8±0.6)年。10例经量过少，8例闭经，8例月经稀发，4例功能失调性子宫出血。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 单独治疗组：单独治疗组患者接受单独达英-35治疗，在患者撤退性出血或自然月经第5天开始让患者口服2 mg达英-35(生产厂家：Bayer Weimar GmbH und Co.KG，批准文号：H20140240)，每天1次，3周为1个疗程，停药后待撤退性出血或自然月经第5d开始再次让患者口服达英-35，共服用3个月。

2.2 联合治疗组：联合治疗组患者接受中药复方联合达英-35治疗，达英-35用法同上，同时服用补肾活血方，具体药方为：杜仲18g，桃仁、枸杞子、仙灵脾、泽兰各15g，菟丝子、当归各12g，红花10g，甘草5g。让患者在非月经期服用，每天1剂，每天2次，共服用3个月。

3 观察指标 治疗前后采集患者清晨空腹静脉血5ml，离心将血清分离出来，应用上海晶天生物科技有限公司生产的试剂盒，运用放射免疫法对其血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平进行测量。同时，统计两组患者的胃肠道反应、情绪改变、体重增加、性欲降低等不良反应发生情况。

4 疗效评定标准 治疗后患者具有正常的月经周期，基础体温双相连续3个月或妊娠， 评定为痊愈；治疗后患者具有基本正常的月经周期、较好的内分泌指标， 评定为显效；治疗后3个月患者有1次月经来潮， 评定为有效；治疗后患者的各项指标均没有达到上述要求， 评定为无效[6]。

结 果

1 两组患者治疗前后的血清LH、T水平变化情况比较 和治疗前相比，两组患者治疗后的血清LH、T水平均显著较低，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后和单独治疗组相比，联合治疗组患者的血清LH、T水平均显著较低，差异有统计学意义(P<0.05)，但治疗前两组患者的血清LH、T水平之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后的血清LH、T水平变化情况比较

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与单独治疗组比较，*P<0.05

2 两组患者的临床疗效比较 联合治疗组患者治疗的总有效率86.7%(26/30)显著高于单独治疗组66.7%(20/30)，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 两组患者的不良反应发生情况比较 两组患者的不良反应发生率13.3%(4/30)、13.3%(4/30)，两组差异不具有统计学意义(P>0.05)，见表3。

表2 两组患者的临床疗效比较[例(%)]

注：与单独治疗组比较，*P<0.05

表3 两组患者的不良反应发生情况比较[例(%)]

讨 论

多囊卵巢综合征属于一种内分泌综合征，很多因素均会引发其发病，具有多种多样的临床表现，主要病理生理改变为垂体在下丘脑促性腺激素释放激素具有较快的分泌情况下具有过量的分泌，促进高雄激素血症的发生[7]。短效避孕药达英-35是临床通常采用的降雄性激素药物。相关医学研究表明[8]，治疗前后分别测定患者的LH、T、雌二醇(E)、促卵泡素(FSH)水平，发现在多囊卵巢综合征的治疗中，二甲双胍联合达英-35能够对患者的内分泌水平进行改善，进而对患者的卵巢状态进行极大程度的改善。 由于停药6个月后达英-35各项性激素水平及临床指标又向治疗前回复，因此要想对疗效进行巩固，就必须将更好的方法探索出来。

中医认为[9]，多囊卵巢综合征属于“不孕”、“月经稀少”等范畴，基本病机为肾虚血瘀。相关医学学者认为[10]，卵子发育迟缓及排除障碍是多囊卵巢综合征的病机，和肾虚血瘀的基本病理相互关联。采用补肾化瘀方治疗多囊卵巢综合征不孕患者能够在极大程度上改善患者的子宫、卵巢动脉血流动力学参数，进而有效改善患者的临床疗效[11]。补肾活血方中枸杞子、菟丝子等的主要功效为补肾；红花、泽兰等的主要功效为活血化瘀，诸药合用能够达到消散淤血、通畅经络、充盈肾精的功效[12]。相关医学研究表明[13-15]，补肾活血化瘀方能够对多囊卵巢综合征患者的临床疗效进行有效改善，在极大程度上降低患者的血清LH、T水平，具有理想的疗效，将有效方法提供给了临床对多囊卵巢综合征的工作，疗效机制主要为对患者的内分泌功能进行改善。本研究结果表明，和治疗前相比，两组患者治疗后的血清LH、T水平均显著较低(P<0.05)；治疗后和单独治疗组相比，联合治疗组患者的血清LH、T水平均显著较低(P<0.05)。联合治疗组患者治疗的总有效率86.7%(26/30)显著高于单独治疗组66.7%(20/30)(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率13.3%(4/30)、13.3%(4/30)之间的差异不显著(P>0.05)，和上述相关医学研究结果一致。

总之，中药复方联合达英-35治疗多囊卵巢综合征临床效果较单独达英-35治疗好，值得在临床应用。

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[5] 刘春玲. 达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌代谢紊乱的治疗作用研究[J].现代预防医学，201l，38(13)：2682-2683．

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[8] 郝翠云．达英-35和二甲双胍对多囊卵巢综合征不孕患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响[J].中国医药导报，2016，13(9)：128-130，135．

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